Nízkobílkovinná dieta představuje specifický stravovací režim, jehož cílem je snížení příjmu bílkovin. Nachází uplatnění především v léčbě některých metabolických poruch a onemocnění ledvin. Tento článek poskytuje komplexní pohled na nízkobílkovinnou dietu, včetně jejích principů, využití, specifik a praktických rad pro sestavení jídelníčku.

Úvod do Nízkobílkovinné Diety

Nízkobílkovinná dieta je založena na omezení příjmu bílkovin, což má za cíl snížit zátěž organismu a zlepšit jeho fungování. Její uplatnění je různorodé, od léčby specifických metabolických poruch až po podpůrnou terapii při onemocněních ledvin.

Využití Nízkobílkovinné Diety

Nízkobílkovinná dieta hraje klíčovou roli v následujících situacích:

• Metabolické Poruchy: Základem dietní léčby u pacientů s fenylketonurií (PKU), homocystinurií, tyrosinémií typ I a dalšími metabolickými poruchami je nízkobílkovinná dieta s limitovaným příjmem bílkovin nebo specifických aminokyselin. Cílem je snížit hladinu konkrétní aminokyseliny nebo jejího škodlivého meziproduktu v krvi. Diety při PKU a jiných DMP jsou jedny z nejpřísnějších diet vůbec. V jídelníčku musí být na rozdíl od jiných diet (včetně např. i diety bezlepkové) všechny porce jídla limitované a vždy přesně vážené a zaevidované. Zvláštní péči představují pacientky s PKU, které plánují těhotenství. Prekoncepční dieta je extrémně přísná a také v průběhu těhotenství je nezbytné striktní dodržování diety podle pokynů lékaře. Nedodržování diety v těhotenství vede k vážnému poškození plodu (např.
• Chronické Onemocnění Ledvin: U pacientů s chronickým onemocněním ledvin je potřeba omezit příjem bílkovin, aby se zmírnil stres na ledviny a zpomalila progrese onemocnění. Při chronickém selhání ledvin dochází ke snížené schopnosti filtrace ledvin a tím k zadržování odpadních produktů vstřebávání (metabolismu) bílkovin, zejména močoviny, dále draslíku, sodíku a vody. Výše koncentrace močoviny v plazmě je hlavním kritériem stupně ledvinového selhání. Kromě ní se zvyšují další dusíkaté látky např. kreatinin, kyselina močová a další.
• Jaterní Encefalopatie: Omezení bílkovin pomáhá snižovat množství amoniaku v krvi.
• Ledvinové Onemocnění: Dieta je speciálně určena pro pacienty s ledvinovými onemocněními (koliky, selhání ledvin, chronické potíže). Snížení soli a příjmu bílkovin přímo souvisí s fungováním ledvin. Ty jsou totiž jakousi přirozenou čističkou organismu - vylučují z těla všechny škodliviny a odpadní látky, produkují moč a filtrují krev. Pokud jsou ledviny jakkoli poškozeny nebo jejich funkce je nedostatečná, je potřeba snížit jejich zatížení, a to tak, že ve stravě ubereme látky, které ledviny musí náročně zpracovávat.

Principy Nízkobílkovinné Diety

• Omezení Příjmu Bílkovin: Denní příjem bílkovin v dietě má být 0,6 g/kg tělesné hmotnosti, proto vybíráme vysoce kvalitní živočišné bílkoviny. U diety s omezeným příjmem bílkovin není povoleno konzumovat ve větším množství maso, ryby, vejce, sýr, mléko a mléčné výrobky. Maso zařazujeme 1 x denně v poloviční dávce, to je 50 g. Podle stupně zachování ledvinných funkcí stanoví lékař množství bílkoviny ve stravě. Důležité je, aby přísun byl vyvážen a zajistil všechny potřeby organizmu. Nízký přívod vede ke snížení obranyschopnosti organizmu a dalším komplikacím, naopak vyšší, než doporučený přívod vede k otrávení organizmu zplodinami metabolizmu bílkovin. Předpokladem správného účinku diety se sníženým obsahem bílkovin je, že nemocný sní celou předepsanou porci.
• Energetická Hodnota: Pro dosažení maximálního využití aminokyselin musí být pokrmy dostatečně energeticky bohaté. Není-li zajištěn dostatečný kalorický příjem, dochází k využití aminokyselin jako zdrojů energie a značně se stupňuje odbourávání bílkovin vlastní svaloviny.
• Výběr Potravin: Řídí se především množstvím a kvalitou bílkovin obsažených v potravinách. Alespoň 1/3 až ½ povolené dávky bílkovin musíme uhradit živočišnou bílkovinou a bílkovinou brambor.

Potraviny Vhodné a Nevhodné pro Nízkobílkovinnou Dietu

Vhodné Potraviny:

• Přílohy: Brambory vařené, pečené v troubě v alobalu, smažené (pokud není omezen draslík), bramborové knedlíky, placky připravené s malým množstvím mouky nebo nízkobílkovinné mouky (Solamyl, Maizena, Vitaprotam). Dále rýži dušenou, nízkobílkovinné těstoviny, v malém množství knedlíky. Pokud je omezen draslík nezařazujeme hranolky a pečené brambory. Před přípravou ostatních přílohových brambor musíme nejprve brambory nechat vyluhovat ve vodě.
• Ovoce: Syrové, kompotované, mražené, ovocné přesnídávky (pokud není omezen draslík).
• Pečivo: Pečivo z běžné mouky nahradíme nízkobílkovinným chlebem, sušenkami, buchtou, kde je převážný podíl mouky hrazen škroby (viz pečivo). K dostání je nízkobílkovinný chleb Waffelbrot. U diety s vyšším obsahem bílkovin, např.
• Nápoje: Podáváme ruský, bylinkový, ovocný čaj, ovocné šťávy, mošty, džusy (pokud není omezen draslík), sodovky, obilninovou kávu.
• Tuky: Rostlinné oleje, máslo.

Nevhodné Potraviny:

• Maso: Maso nemůžeme zařazovat pro vysoký obsah bílkovin a nižší obsah kalorií v neomezeném množství. U diety s povoleným denním příjmem bílkovin do 50 - 60 g podáváme omezeně.
• Mléčné výrobky: Mléčné výrobky podáváme pouze omezené množství např. šlehačku, tučné sýry, smetanové jogurty, tučný tvaroh, plnotučné mléko. Vejce přidáváme do pokrmů, pečiva a těstovin.
• Uzeniny a slané pečivo: Naprosto nevhodné jsou uzeniny, tučné sýry, slané pečivo, koření, sladkosti, příliš tučné nebo kyselé pokrmy.
• Luštěniny: Luštěniny však pro vysoký obsah draslíku a fosforu není vhodné zařazovat do jídelního lístku.

Nízkobílkovinné Potraviny a Jejich Dostupnost

Aby pacienti “měli co jíst” a dodávali tělu potřebnou energii, musí do jídelníčku zařazovat speciální nízkobílkovinné potraviny. Ty nejsou běžně dostupné, ale musí se pořizovat ve specializovaných e-shopech či lékárnách při metabolických centrech. Tyto potraviny jsou velmi nákladné, ale nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Pro srovnání, o kolik je běžná cena těchto potravin vyšší oproti cenám běžných potravin: například 1 kg nízkobílkovinné mouky stojí kolem 290 Kč, 400 gramů nízkobílkovinného chleba kolem 150 Kč, litr nízkobílkovinného mléka kolem 250 Kč, 500 gramů těstovin kolem 200 Kč.

Příklad nízkobílkovinných potravin:

• Nízkobílkovinná mouka
• Nízkobílkovinný chléb
• Nízkobílkovinné mléko
• Nízkobílkovinné těstoviny
• Nízkobílkovinná sypká směs Burger mix
• Jemné a chutné nízkobílkovinné sušenky.
• Dietní potravina určená pro zvláštní léčebné účely, k dietnímu režimu při fenylketonurii (PKU). Bonbóny plné ovoce bez umělých přísad.

Praktické Rady a Doporučení

• Konzultace s lékařem a nutričním terapeutem: Před zahájením nízkobílkovinné diety je nezbytné konzultovat s lékařem a nutričním terapeutem, kteří stanoví individuální potřeby a doporučí vhodný jídelníček. Délku dodržování této diety určí u nemocných ošetřující lékař; u zdravých by měla také proběhnout konzultace s lékařem, který doporučí vhodnou dobu dodržování.
• Pečlivé Vážení a Evidence Potravin: V jídelníčku musí být všechny porce jídla limitované a vždy přesně vážené a zaevidované.
• Technologická Úprava Pokrmů: K přípravě pokrmů můžeme použít všech kuchyňských úprav - vaření, dušení, pečení, smažení, grilování, opékání, zapékání. Neslanou chuť pokrmů zastíráme vhodnou technologickou úpravou - opékání, zapékání, občas můžeme i smažit.
• Omezení Soli: Cílem nízkobílkovinné diety je nejen snížit objem přijatých bílkovin na polovinu běžné dávky, ale také v maximální míře omezit konzumaci soli a všech potravin, které ji obsahují. Vylučujeme také potraviny, při jejichž přípravě byla použita kuchyňská sůl. Méně soli znamená méně chuti, ale zase více zdraví. Sůl obecně není prospěšná.
• Dostatečný Energetický Příjem: K získání potřebné energie nemůžeme vždy použít kaloricky bohaté potraviny, protože např. mouka, pečivo z běžné mouky, jsou provázeny i značným množstvím méně kvalitních rostlinných bílkovin.
• Příprava Pečiva ze Škrobu: Pečivo připravené ze škrobu musíme péci vždy v páře. Je vláčnější a pečením se tolik nevysušuje.

Čtěte také: Správné stravování psů s nízkobílkovinnou dietou

Čtěte také: Využití nízkobílkovinné diety

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím