Ve stravě kojících maminek koluje mnoho doporučení, která se předávají z generace na generaci. Mnohé ženy tyto rady přijímají bez hlubšího zkoumání jejich opodstatnění. V různých kulturách existují odlišné výživové mýty, například kojícím Asiatkám se nedoporučuje konzumovat studené jídlo, zatímco v tuzemsku jsou démonizovány luštěniny nebo pikantní pokrmy. Tento článek se zaměří na nejčastější mýty v naší společnosti a na to, jak se na ně dívat z odborného hlediska.
Mýty a Fakta o Stravě Kojících Matek
Mateřské mléko přináší pro zdraví dítěte nespočet benefitů (zdravotní, sociální, psychologické, vývojové). Pokud neexistuje kontraindikace ze strany matky nebo dítěte, je mateřské mléko tou nejlepší volbou pro výživu kojence, a to minimálně po dobu prvních 6 měsíců života. Kojení by nemělo být obdobím, kdy se matka stresuje tím, co jí, a zbytečně preventivně vylučuje celé skupiny potravin. Nutné je to pouze v případě, že vysleduje negativní reakci dítěte na určitou složku v jejím jídelníčku.
Vliv Stravy na Mateřské Mléko
Jídlo, které kojící matka konzumuje, prochází jejím trávicím traktem, kde se rozkládá na jednoduché živiny. Tyto živiny následně putují krví tam, kde je jich potřeba. Některé se dostanou až do prsu (alveol), kde dochází k tvorbě mateřského mléka. Je známo, že i matky vykazující známky podvýživy jsou schopny produkovat dostatečné množství mateřského mléka. Nicméně deficit některých živin (vitamíny, esenciální mastné kyseliny) ve stravě matky se může na kvalitě jejího mléka odrazit. Z toho vyplývá, že míra, jakou strava matky ovlivní složení mateřského mléka, není tak vysoká, jak se často předpokládá.
Zvýšený Energetický Výdej při Kojení
Laktace je energeticky náročný proces, který zvyšuje energetický výdej ženy o 400-500 kcal/den. Toto navýšení ale není důvodem pro přejídání se. Doporučuje se kojícím matkám, které mají rizikovou hmotnost na hranici podváhy. Naopak ženy, které během těhotenství výrazně přibraly, nemusí navyšovat energetický příjem a mohou díky většímu výdeji pozvolna hubnout. Důležitější než kvantita je kvalita stravy. Potřebnou nadbytečnou energii mají ženy uloženou ve formě tukových zásob vytvořených během těhotenství. Nárůst hmotnosti v těhotenství, který je pro konkrétní ženu v normě, závisí na BMI, které měla žena před otěhotněním.
Speciální Dieta při Kojení
Speciální dieta není nutná. Bohatě stačí pestrá strava s dodržováním základních principů racionální stravy. To znamená mít v každém jídle zdroj bílkovin (maso, mléko a mléčné výrobky, ryby, tofu, tempeh), zdroj tuků (převaha rostlinných zdrojů - ořechy, oleje, zařazovat tučné ryby), každý den minimálně 300 g zeleniny (různé druhy), 200 g ovoce a komplexní sacharidy (vločky, pohanka, celozrnné pečivo, brambory, rýže). Naopak by se měla vyhýbat většímu příjmu sladkostí, jídlům z fast food restaurací a obecně potravinám s vysokým zastoupením jednoduchých cukrů, nasycených nebo ztužených tuků a soli.
Čtěte také: Jak zjistit potravinovou intoleranci pomocí eliminační diety
Nadýmavé Potraviny při Kojení
Potraviny jako zelí, květák a luštěniny obsahují hodně vlákniny, a při jejich trávení se tvoří plyny, které vyvolávají nadýmání ve střevě. Neexistuje vědecky podložený mechanismus, který by dokazoval, že by tyto plyny mohly proniknout do mateřského mléka a trápit dítě. Vyřazení těchto surovin z jídelníčku v případě jejich dobré tolerance matkou není při kojení nutné.
Pikantní Jídla při Kojení
Strava obsahující výrazné pikantní chutě, jako je česnek nebo chilli, může změnit chuť mateřského mléka. Nicméně studie ukazují, že různé příchutě mateřského mléka kojencům nevadí, a naopak je preferují. To může usnadnit přechod na pevnou stravu, která je chuťově rozmanitější. Pokud dítě nereaguje na jinou chuť negativně (odmítání mléka, koliky, průjem), není nutné tyto potraviny z jídelníčku vyřazovat.
Vyhýbání se Všem Alergenům z Potravin
V některých případech se u dítěte objeví alergická reakce (kožní projevy, koliky, průjmy) na určitou složku matčiny stravy. Často se jedná o bílkovinu kravského mléka, vejce nebo citrusy. V takovém případě je na místě eliminační dieta, kdy se vytipovaná složka vyřadí z jídelníčku matky a sleduje se, zda došlo u kojence k odeznění příznaků. Preventivní vyřazení rizikových alergenů z jídelníčku nejspíš nebude mít smysl. V případě nutnosti eliminace velké skupiny potravin, například mléčné výrobky, je vhodné kontaktovat nutričního terapeuta, který ženě pomůže sestavit jídelníček tak, aby nedošlo k deficitu určitých složek, jako jsou bílkoviny nebo vápník.
Tatarák, Sushi a Plísňové Sýry při Kojení
Některé brožury s doporučeními stravy pro kojící matky uvádějí, že tepelně nezpracované potraviny a zrající sýry jsou pro kojící matku rizikové a neměla by je zařazovat. Ačkoliv jsou tyto potraviny rizikovější z hlediska infekčního onemocnění (pro všechny), případná nákaza by byla hrozbou spíše pro zdraví matky než kojence.
Kofein a Káva při Kojení
Kofein z kávy se dostává do mateřského mléka. Menší dávky kofeinu do 200 mg (2-3 šálky) denně by dítěti neměly uškodit. Pokud matka pozoruje, že je dítě neklidné, podrážděné a má potíže se spánkem, je možné, že je její dítě na kofein citlivější. V tom případě by měla příjem kofeinu snížit.
Čtěte také: Praktické tipy pro ABKM dietu: Co jíst a čemu se vyhnout?
Na co si Dát Při Kojení Opravdu Pozor?
Kojící matky by se měly v období kojení vyhýbat konzumaci ryb s vysokým obsahem rtuti (žralok, makrela, štika), dále nadměrnému příjmu kofeinu a pití alkoholu. Důležité je dodržovat doporučený příjem živin pro kojící matky.
Doporučený Příjem Živin pro Kojící Matky
| Živina | Doporučené množství | Zdroje v potravinách |
|---|---|---|
| Bílkoviny | 1,2 g/kg tělesné hmotnosti (+23 g/d) | maso, ryby, vejce, mléčné výrobky, luštěniny |
| Sacharidy | > 50 % z denního příjmu energie | ovesné vločky, rýže, brambory, těstoviny, pohanka, bulgur, jáhly, quinoa, kuskus |
| Tuky | 30-35 % z denního příjmu E, 0,25‑0,5 EPA+DHA omega 3 | oleje (řepkový, olivový), máslo a mléčné výrobky s vyšším obsahem tuku, tučné mořské ryby, ořechy, semínka, vejce, doplněk stravy s EPA a DHA |
| Kyselina listová | 450 µg | listová zelenina, ovoce, mléčné výrobky, fazole, hrášek, maso, obiloviny |
| Železo | 20 mg | maso, mořské plody, fazole, ořechy, zelenina |
| Vápník | 1000 mg | mléčné výrobky, sardinky, fortifikované sojové mléko a tofu, losos, kapusta, brokolice, bílé fazole, pomeranče |
| Vitamin D | 20 µg | tučné ryby, rybí tuk, mléko, jogurt, vejce, sardinky |
| Zinek | 11-14 mg | maso, fazole, ořechy, celozrnné produkty, mléčné výrobky |
| Vitamin B12 | 5,5 µg | ryby, maso, vejce, mléčné výrobky |
| Jód | 200 µg | jodizovaná sůl, pečivo, mořské plody, mořské řasy, obiloviny |
| Selen | 75 µg | tuňák, halibut, sardinky, para ořechy, krevety, krůtí maso, hnědá rýže |
Co si z Toho Vzít?
Každé dítě je individuální, a proto je obtížné předem určit, zda bude matka muset z jídelníčku nějaké potraviny vyřadit. Preventivní, neopodstatněné velké změny v jídelníčku nejsou žádoucí.
Eliminačně-Expoziční Dieta: Krok za Krokem k Odhalení Potravinových Alergenů
Pokud máte podezření na alergii u svého miminka, je eliminačně-expoziční test jediným 100% spolehlivým nástrojem k odhalení alergenů. Tato dieta je náročná i psychicky, proto je důležité mít promyšlený a ověřený plán postupu a podporu.
Principy Eliminační Diety:
- Eliminace: Ze stravy matky (pokud je dítě kojené) a dítěte se vyloučí kravské mléko, mléčné výrobky a veškeré produkty, které mléko obsahují. Mléčné produkty se zcela vyloučí nebo pro uspokojení chuti nahradí rostlinnými alternativami - rostlinnými mléky (např. mandlové, makové, kokosové, rýžové aj.), rostlinnými smetanami (mandlová, ovesná aj.), rostlinnými másly, rostlinnými jogurty (domácí sójové, kokosové, nebo kupované) a sýry (kupovanými, nebo doma vyrobenými).
- Kontrola Složení: Je třeba také kontrolovat složení všech ostatních potravin a vyloučit nebo nahradit potraviny, které mléko obsahují, jako jsou běžně prodávané zmrzliny, pečivo, buchty, koláče, dezerty, sušenky, sladkosti.
- Sledování Symptomů: Během eliminační diety pečlivě čtěte složení na potravinách, abyste si mohli být opravdu jisti, že jste danou potravinovou skupinu vyřadili i ve stopovém množství. Během procesu eliminace není špatný nápad zaznamenávat pocity z jídel a vést si deníček.
- Expozice: Po eliminaci potravin na 3 týdny začněte po jedné skupině zařazovat potraviny zpět do jídelníčku. Konzumujte podezřelé potraviny denně po dobu 1-2 týdnů a zaznamenávejte příznaky.
- Potvrzení Alergie: Pokud se symptomy vrátí po opětném konzumování potraviny, můžete si svou tezi ohledně citlivosti potvrdit tím, že potravinu zkusíte opět vyřadit. Pokud se symptomy opět vypaří, tak máte vyhráno.
Důležité Živiny při ABKM Dietě:
Jelikož mléčné výrobky představují nejlepší zdroj vápníku, jejich vyřazení bývá velice často spojeno s deficitem této minerální látky. Kromě toho, zvláště při nedostatku tučných ryb v jídelníčku, bývá deficitní i vitamin D. Proto je důležité zaměřit se na jejich jiné zdroje ve stravě (sardinky a ryby obecně, vejce, košťálová zelenina, ořechy a semena, mák) a v případě nutnosti tyto látky získávat pomocí doplňků stravy.
Mýty o Jídelníčku při Kojení
Stejně jako během těhotenství má strava při kojení svoje specifika, která je dobré znát a dodržovat. Správná skladba jídla je totiž velmi důležitá jak pro kojící ženu, tak pro dítě. Má totiž vliv na jeho správný vývoj a zdravotní stav. Kromě toho jídelníček spolu s pitným režimem ovlivňuje kvalitu a tvorbu mateřského mléka. Jídelníček kojící mámy je ale opředen řadou zcela nesmyslných mýtů a rad, které se předávají po celé generace. Ženy tyto mýty automaticky přejímají, aniž by zjišťovaly, zda mají nějaké opodstatnění. Zajímavé je, že tyto „zaručené” rady co jíst a nejíst při kojení se liší napříč kulturami. Mnoho asijských žen se vyhýbá jakémukoliv studenému jídlu. V oblasti Latinské Ameriky se zase doporučuje omezit vepřové maso a rajčata. Podle čínské medicíny je skvělou podporou laktace kaše z adzuki fazolí. Ano, čtete správně. Z fazolí, které jsou naopak v našich končinách zapovězené.
Čtěte také: Chutný život bez alergenů
Co si Můžete Dopřát?
- Ryby: Ryby jsou skvělým zdrojem jódu, vitamínu D a zdravých tuků. Volte raději menší ryby, jako je treska, losos, sardinky nebo šproty.
- Luštěniny: Luštěniny mohou způsobovat plynatost, ale neexistuje vědecký důkaz o tom, že by se jejich nadýmavý účinek přenášel mateřským mlékem. Zkuste je do jídelníčku začlenit přes důkladné namáčení a klíčení, které snižuje množství antinutričních látek, nebo přes snáze stravitelné druhy, jako je červená čočka.
- Ovoce a Zelenina: Ovoce a zelenina jsou důležitým zdrojem vitamínů, minerálů, vlákniny a antioxidantů. Vyhněte se jen silně nadýmavým druhům, jako je zelí, nebo těm, které vaše miminko evidentně dráždí (často třeba květák, brokolice nebo pórek).
- Oříšky: Oříšky jsou ideální rychlou sváčou na doplnění energie. Do jídelníčku je proto zařazujte postupně a obezřetně.