Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) je jednou z nejčastějších potravinových alergií u kojenců a malých dětí. Pro maminky kojících dětí s ABKM to znamená držet eliminační dietu, což může být náročné, zvláště když přichází čas na zavádění příkrmů. Tento článek poskytuje ucelený pohled na eliminační dietu ABKM, včetně praktických tipů, receptů a rad, jak ji zvládnout s klidem a kreativitou.

Co je ABKM a jak se projevuje?

ABKM je imunologicky podmíněná reakce na bílkovinu kravského mléka, která se projevuje do týdne od požití mléka nebo produktů, které ho obsahují. Příznaky se mohou objevit již v prvním roce života dítěte, nejčastěji do 3. měsíce. Velmi často je ABKM zaměňována s intolerancí laktózy, kdežto u alergie se jedná o reakci imunitního systému, u intolerance jde o neschopnost těla trávit mléčný cukr (laktózu).

Mezi typické příznaky ABKM patří:

• Krev ve stolici
• Hlen ve stolici
• Ekzém
• Novorozenecké akné
• Bolesti bříška, průjem
• Zvracení
• Podrážděnost, nespavost

Diagnostika ABKM

Diagnostika ABKM se provádí eliminačně-expozičním testem. Spočívá ve vyloučení mléka a mléčných výrobků ze stravy matky (pokud kojí) a dítěte na dobu 2-4 týdnů a sledování zlepšení příznaků. Poté se mléko a mléčné výrobky opět zavedou do stravy pro porovnání symptomů.

Alergologické testy (zaměřené na IgE) bývají u malých dětí často neprůkazné, proto je důležité zkoušet a pozorovat reakce dítěte.

Čtěte také: Jak zjistit potravinovou intoleranci pomocí eliminační diety

Principy eliminační diety ABKM

Pokud se alergie potvrdí, je nutné přistoupit ke striktní eliminační dietě. To znamená vyloučit ze stravy matky (pokud kojí) a dítěte veškeré kravské mléko, mléčné výrobky a produkty, které mléko obsahují.

Co vyloučit:

• Mléko a mléčné výrobky (máslo, sýry, jogurty, smetana, tvaroh, zmrzlina atd.)
• Potraviny obsahující mléko (pečivo, sušenky, čokolády, uzeniny, instantní jídla atd.)
• Kasein a syrovátku (často se skrývají ve složení potravin)

Čím nahradit mléčné produkty:

• Rostlinná mléka (rýžové, ovesné, mandlové, kokosové, makové atd.)
• Rostlinné smetany (ovesná, rýžová, kokosová, mandlová atd.)
• Ghí (přepuštěné máslo zbavené bílkovin, ale je vhodné ho nejprve otestovat, zda ho dítě snese)
• Alsan Bio (rostlinná náhrada másla)
• Rostlinné jogurty (kokosové, ovesné, sójové - pozor na sóju, může být alergen)
• Veganské sýry (Violife - mozzarella, parmazán)
• Tvaroh z kešu oříšků (domácí výroba)

Praktické tipy pro eliminační dietu

1. Čtěte složení: Pečlivě kontrolujte složení všech potravin, i těch, u kterých byste to nečekali. Mléko se může skrývat pod různými názvy.
2. Vařte doma: Připravujte si jídlo doma z čerstvých surovin. Vyhnete se tak skrytým alergenům v polotovarech a hotových jídlech.
3. Inspirujte se: Hledejte recepty na internetu, v kuchařkách nebo v online kurzech zaměřených na eliminační diety a alergie.
4. Nebojte se experimentovat: Zkoušejte nové potraviny a recepty. Objevte nové chutě a možnosti, které vám dieta nabízí.
5. Využijte rostlinné náhrady: Rostlinné náhrady mléčných výrobků vám umožní vařit a péct téměř stejně jako dříve.
6. Zapisujte si: Veďte si jídelní deník a zapisujte si, co jíte a jak na to dítě reaguje. Pomůže vám to identifikovat problematické potraviny.
7. Buďte trpěliví: Zlepšení příznaků může trvat několik týdnů. Důležité je vytrvat a nevzdávat se.
8. Konzultujte s odborníkem: Poraďte se s alergologem, pediatrem nebo výživovým poradcem, aby vám pomohli sestavit vyvážený a plnohodnotný jídelníček.
9. Předzásobte se: Před začátkem diety si nakupte dostatek povolených potravin a rostlinných náhrad, abyste měli vždy co jíst.
10. Psychická pohoda: Připravte se na to, že dieta může být psychicky náročná. Hledejte podporu u rodiny, přátel nebo v online komunitách.

Recepty pro eliminační dietu ABKM

Snídaně

• Kaše z jáhel nebo ovesných vloček: Uvařte kaši s rýžovým, ovesným nebo kokosovým mlékem. Ochuťte oříškovým máslem (pokud nejsou ořechy alergen), ovocem, džemem nebo ghítelou.
• Veganské palačinky: Smíchejte rýžovou, pohankovou nebo špaldovou mouku s rostlinným mlékem, banánem (místo vejce) a špetkou soli. Usmažte palačinky a podávejte s ovocem, javorovým sirupem nebo domácí nutelou.

Obědy

• Polévka z hrašky: Hraška (hrachová mouka) dodá polévce chuť podobnou vajíčku. Přidejte zeleninu, bylinky a uvařte chutnou a sytou polévku.
• Chilli con carne (bez chilli): Uvařte si chilli con carne z fazolí, rajčat, kukuřice a mletého masa (pokud není alergie na hovězí). Vynechte chilli a podávejte s rýží.
• Indický dhaal z čočky: Uvařte dhaal z červené čočky, kokosového mléka, cibule, česneku a koření (kurkuma, římský kmín, koriandr). Podávejte s rýží nebo bezlepkovým chlebem.

Večeře

• Zapečené brambory s ovesnou smetanou: Nakrájejte brambory na plátky, zalijte ovesnou smetanou, osolte, opepřete a zapečte v troubě.
• Cizrnový salát: Smíchejte cizrnu, zeleninu (okurka, rajče, paprika), bylinky a zálivku z olivového oleje a citronové šťávy.
• Dýňové rizoto: Uvařte rizoto s dýní, rýžovým mlékem a bylinkami.

Svačiny

• Ovoce: Jablka, hrušky, banány, borůvky, maliny atd.
• Zelenina: Mrkev, okurka, paprika s humusem (pokud projde cizrna).
• Rýžové chlebíčky: S avokádem, oříškovým máslem (pokud nejsou ořechy alergen) nebo domácí pomazánkou.

Dezerty

• Ghítela: Domácí "nutela" z ghí, kakaa a sladidla.
• Veganské sušenky: Existuje mnoho receptů na sušenky bez mléka a vajec.
• Raw čokoláda: Kvalitní čokoláda s vysokým obsahem kakaa (Lindt 80%, Amazonas 60%, Lifefood Raw 80%).
• Kokosová tapioka: Dezert z kokosového mléka a tapioky.

Další užitečné tipy a triky

• Objevte kouzlo luštěnin: Z luštěnin se dá vytvořit nepřeberné množství chutných a výživných jídel.
• Vyzkoušejte ořechová másla: Ořechová másla (mandlové, kešu, arašídové - pokud nejsou ořechy alergen) jsou skvělým zdrojem zdravých tuků a bílkovin.
• Dopřejte si: Čas od času si dopřejte něco, co je sice dražší, ale úžasně dobré.
• Nehledejte náhradu v uzeninách: Uzeniny nejsou zdravou volbou a často obsahují skryté alergeny.
• Pečivo z pekárny: Kupujte pečivo v pekárně, kde vám sdělí složení a alergeny.

Eliminace alergenů a expoziční test

Začněte tím, že si vytipujete potraviny, které si myslíte, že vadí, a ty, které si myslíte, že nevadí. Připravte si jejich seznamy. Začátek eliminační diety znamená vybrat co nejmenší okruh potravin (které zajistí sacharidy, bílkoviny i tuky), tak abyste odstranili všechno, co by ve Vaší stravě mohlo vadit. Dle vlastní zkušenosti se osvědčila kombinace: rýže, králičí maso, brokolice a olivový olej, kvalitní sůl.

Následující týden jezte pouze vybrané 4 potraviny a pečlivě zapisujte, co kdy a jak jíte. Toto je velmi důležitý bod, je opravdu nutné si vše zapisovat, raději od začátku. Některé alergeny mohou mít delší dobu reakce, a byly by pro Vás těžko dohledatelné.

Po týdnu, resp. ve chvíli, kdy vymizí veškeré alergické příznaky začněte se seznamem potravin, které jste si vypsali, že si myslíte, že nevadí. Postupujte rychleji než uvádí některé internetové zdroje, tzn. každý den jsem zařadila jednu potravinu. Je třeba u Vašeho dítka vypozorovat, jak dlouho to trvá, než se projeví alergická reakce. Takovýmto způsobem si během cca měsíce vytvoříte tzv. seznam bezpečných potravin a také druhý tzv. seznam zakázaných potravin. To je hlavní výsledek a výstup.

Kdy se nebát úplné eliminační diety?

Úplné eliminační diety není třeba se bát, není trvalá!! Neexistuje možnost, že by zdravá žena měla při kojení problém, pokud svou stravu krátkodobě takto radikálně omezí, Vaše tělo má zásoby minimálně na měsíc spíše déle, tak abyste mohla plnohodnotně živit své dítě. Nezapomeňte kojené dítě je vždy na prvním místě, první kdo začne strádat je matka, a to také nějakou dobu trvá. Nepřijdu o mléko? V žádném případě ne, dítě je vždy na prvním místě a je o něho dokonale postaráno i pro případ, kdy matka pár dní nejí vůbec - různé střevní chřipky a podobně. Příroda je moudrá, věřme jí!

Čtěte také: Chutný život bez alergenů

Od vymizení alergických příznaků začnete přidávat každý den jednu potravinu a záleží jen na Vás, co si do svého jídelníčku vyberete a otestujete a především, co vůbec projde!

Čtěte také: Autoimunitní protokol a eliminační dieta