Divertikulóza tlustého střeva je stav, který se ve vyspělých zemích stává stále běžnějším. Vznik divertiklů, neboli výchlipek střevní sliznice, je často spojován s nezdravým životním stylem a stravovacími návyky typickými pro západní kulturu. Odhaduje se, že divertikulózou trpí až třetina populace ve vyspělých zemích, přičemž většina postižených o své diagnóze ani neví. U některých se však mohou objevit zažívací potíže, které signalizují divertikulární nemoc tlustého střeva, a v některých případech dokonce i závažné komplikace. Tento článek se zaměří na to, co je divertikulóza, jaké jsou její příčiny, jak ji léčit a jaká dieta je pro pacienty s divertikulózou nejvhodnější.

Co je divertikulóza?

Divertikl je malá výchlipka, která vzniká vyboulením sliznice gastrointestinálního traktu. Ačkoli se divertikly mohou objevit v kterékoli části zažívací trubice, nejčastěji se tvoří na konci tlustého střeva. Za hlavní příčinu vzniku divertiklů je považován západní způsob stravování, který se vyznačuje vysokým obsahem zpracovaných potravin s nízkým obsahem vlákniny.

Příčiny vzniku divertiklů

Západní styl stravování, který dominuje ve vyspělých zemích, je plný vysoce zpracovaných a trvanlivých potravin, které jsou chudé na vlákninu. Tyto potraviny jsou často energeticky bohaté, což může vést k nárůstu hmotnosti. Nedostatek vlákniny ve stravě způsobuje, že stolice je tvrdší a střevní svaly se musí více stahovat, aby ji posunuly. Tato zvýšená námaha vede ke zvýšení tlaku uvnitř střeva, což může způsobit vychlípení stěny střeva.

I když jsou divertikly u lidí mladších 40 let poměrně vzácné, nezdravý životní styl a kombinace rizikových faktorů mohou vést k jejich vzniku i v mladším věku. S věkem se pravděpodobnost rozvoje divertiklů výrazně zvyšuje. Odhaduje se, že po padesátce má divertikly asi třetina lidí, přičemž častěji se vyskytují u mužů. Ve vyšším věku se však tento poměr obrací a přibývá žen s divertikulózou.

Role vlákniny

Vláknina hraje klíčovou roli v prevenci divertikulózy. Váže na sebe velké množství vody, což změkčuje střevní obsah. Protože je vláknina nestravitelná, zůstává ve střevě a voda, kterou váže, změkčuje stolici. Tím se snižuje tlak potřebný k posunu stolice střevem, a tím i riziko vzniku divertiklů.

Čtěte také: Doporučení pro pacienty s rakovinou tlustého střeva

Divertikulární choroba a divertikulitida

Přestože divertikulóza často probíhá bez příznaků, u některých pacientů se rozvinou chronické zažívací potíže a závažnější komplikace. Divertikulární choroba, známá také jako divertikulitida, nastává, když se ve výchlipkách tlustého střeva začne hromadit střevní obsah, což vytváří ideální prostředí pro přemnožení anaerobních bakterií a následný zánět.

Symptomy divertikulitidy se mohou lišit v intenzitě. Pacienti mohou pociťovat vleklé neurčité zažívací potíže a bolesti břicha, které se někdy mohou zaměňovat se syndromem dráždivého tračníku. Typická bolest se objevuje v levé dolní části břicha, kde se nachází konec tlustého střeva, kde se divertikly nejčastěji vyskytují. Zánět může poškodit sliznici a vést ke skrytému krvácení, což může způsobit anémii.

Léčba divertikulitidy

Léčba symptomatické divertikulitidy závisí na závažnosti příznaků. U nekomplikovaného průběhu s mírným zánětem lékař obvykle doporučí konzervativní léčbu, která zahrnuje léky a dietní opatření bez chirurgického zákroku. Pacienti s zanícenými divertikly dostávají antibiotika nebo střevní protizánětlivé léky, jako je mesalazin, a případně léky proti bolesti.

Dieta při divertikulitidě: Šetřící dieta

Překvapivě, při akutní divertikulitidě se doporučuje vyhnout se vláknině. Stejně jako u jiných střevních zánětlivých onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, i u divertikulitidy se používá tzv. šetřící dieta. Cílem této diety je ulevit trávicímu traktu a umožnit mu regeneraci.

Šetřící dieta je co nejvíce bezezbytková a neobsahuje vlákninu. Strava by měla být složena z měkkých, snadno stravitelných potravin s nízkým obsahem tuků. Vhodné potraviny zahrnují libové maso, ryby, zakysané mléčné výrobky, vejce, brambory, rýži, těstoviny, bílé pečivo, kompotované ovoce, čerstvé ovoce bez slupky (např. banány), mrkev a špenát. Probiotika mohou být také vhodným doplňkem.

Čtěte také: Co jíst při divertikulóze

Naopak, nevhodné potraviny při šetřící dietě zahrnují nadýmavou zeleninu (zelí, kapusta, okurka), zdroje nerozpustné vlákniny (luštěniny, celozrnné produkty), smažené potraviny, tučná masa a mléčné produkty. Ostré koření by se také mělo vynechat.

Hydratace

U divertikulózy a divertikulitidy hraje hydratace organismu důležitou roli. Je však důležité vybírat vhodné nápoje. Kofeinové nápoje se nedoporučují, protože kofein má diuretický účinek a může mírně odvodňovat organismus. Kofein z kávy a dalších zdrojů může také zhoršovat bolesti a křeče v břiše. Alkoholické nápoje, včetně piva, jsou při divertikulitidě také nevhodné.

Doba trvání divertikulitidy

Doba trvání zánětu v divertiklech se může lišit v závislosti na velikosti divertiklů, imunitním systému pacienta a zdraví střevního mikrobiomu. Cílem léčby je odstranit zánět a jeho symptomy, nikoli samotné divertikly.

Chirurgická léčba

Zažívací potíže způsobené divertikulitidou mají často tendenci se opakovat, což může pacientovi značně znepříjemňovat život. V případech, kdy konzervativní léčba nezabírá nebo hrozí zdravotní komplikace, může být vhodné chirurgické odstranění divertiklů nebo části střeva postižené divertikly. Plánovaný zákrok se provádí v období, kdy jsou divertikly klidné a pacient je bez potíží.

Pokud se objeví silné bolesti břicha, zimnice, horečka a schvácenost, je nutné rychle vyhledat lékařskou pomoc, protože se může jednat o náhlou příhodu břišní, jako je prasklý divertikl, která vyžaduje bezodkladnou operaci. V závažných případech může být nutná kolostomie, což je vyústění střeva z břišní dutiny, které pomůže obejít nemocnou část střeva.

Čtěte také: Dieta po operaci rakoviny tlustého střeva

Prevence divertikulózy

Prevence vzniku divertiklů je možná zdravým životním stylem. Pokud již bylo vyšetřením zjištěno, že máte divertikly, nemusíte se obávat, protože se jedná o velmi běžný nález a u většiny lidí zůstávají divertikly bez příznaků.

Doporučení pro prevenci:

• Konzumujte dostatek vlákniny: Denně byste měli přijmout alespoň 25-30 gramů vlákniny. Každé jídlo by mělo obsahovat zeleninu, ovoce nebo jiný zdroj vlákniny. Vlákninu můžete doplnit i doplňky stravy.
• Nezanedbávejte pitný režim: Pijte dostatek tekutin během celého dne.
• Pečujte o svůj mikrobiom: Konzumujte probiotické potraviny, jako je kvašená zelenina nebo zakysané mléčné výrobky s bifidobakteriemi a laktobacily.
• Zanechte kouření: Kouření je prokázaný rizikový faktor vzniku divertiklů.

Onemocnění střev, jako je divertikulóza a dříve prodělaná divertikulitida, vyžadují pravidelné sledování u lékaře. Bolest vycházející z divertiklů v tlustém střevě se obvykle projevuje v levém podbřišku.