Dna je kloubní onemocnění, které je úzce spjato s metabolismem a lze jej do značné míry ovlivnit stravou. V následujícím článku se zaměříme na to, jaká strava je vhodná při dně a čemu se naopak vyhnout, abyste zmírnili nepříjemné projevy tohoto onemocnění.
Dna - nemoc králů s moderními kořeny
Dna, v minulosti známá jako "nemoc králů" či "nemoc bohatých," byla spojována s nadměrnou konzumací masa a alkoholu, což si dříve mohli dovolit jen majetnější vrstvy. Dnes je však toto onemocnění rozšířenější a postihuje i běžnou populaci, a to zejména v důsledku nezdravého životního stylu. Dna je revmatologické zánětlivé onemocnění spojené s poruchou metabolismu purinů. Jedná se o metabolické onemocnění způsobené nedostatečností enzymu urikáza, který pomáhá přeměnit relativně nerozpustnou kyselinu močovou na vysoce rozpustnou látku.
Příčiny a projevy dny
Příčinou dny je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) v těle, zejména v kloubech, šlachách a ledvinách. Krystaly kyseliny močové se usazují zejména v kloubech a šlachách, ale mohou se ukládat i ve vnitřních orgánech, především v ledvinách. Usazené krystaly vyvolávají silně bolestivé zarudnutí, které může přejít do akutního dnavého záchvatu. Intenzivní bolest kloubů se projevuje především silnou bolestí některých kloubů, ke které dochází nejčastěji v noci a brzy ráno. Oblast v okolí postižených kloubů bývá zarudlá, oteklá a citlivá na dotek.
Mezi rizikové faktory dny patří:
- Genetická predispozice: U 10 % pacientů hraje roli rodinná dědičnost.
- Nevhodný životní styl: Zejména nezdravý jídelníček, nedostatek pohybu a nadměrná konzumace alkoholu.
- Obezita: Zvláště břišní obezita zvyšuje riziko dny.
- Současná onemocnění: Dna se často vyskytuje spolu s vysokým krevním tlakem, poruchami metabolismu tuků a cukrů (diabetes mellitus II.) a metabolickým syndromem.
- Věk a pohlaví: Výskyt dny se zvyšuje s věkem a je častější u mužů než u žen.
Dna může vést k závažným zdravotním problémům, včetně zánětu kloubů, cukrovky 2. typu, vysokého krevního tlaku a cholesterolu, metabolického syndromu, srdečně-cévních chorob a onemocnění ledvin.
Čtěte také: Dna: Jídelníček a doporučení
Stadia dny
Onemocnění dnou má několik stádií:
- Období bez obtíží: Hladina kyseliny močové je již zvýšena, ale pacient nepociťuje žádné potíže.
- Období akutní dnavé artritidy: Nastupují subjektivní potíže, klouby jsou oteklé, horké, bolestivé, kůže je napjatá. Nejčastěji je postižen palec u nohy.
- Období interkritické dny: Období mezi akutními záchvaty, kdy je pacient zcela bez obtíží.
- Období chronické tofózní dny: Může vést ke vzniku dnavých tofů, které způsobují destrukci přilehlé kosti.
Jak strava ovlivňuje dnu
Kyselina močová vzniká při odbourávání purinů, látek obsažených v nukleových kyselinách buněčných jader. Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) může být způsobena zvýšeným množstvím purinů ve stravě, sníženým vylučováním kyseliny močové ledvinami do moči nebo jiným onemocněním.
Dietní opatření hrají klíčovou roli v prevenci a léčbě dny. Úprava jídelníčku může pomoci snížit hladinu kyseliny močové v krvi, zmírnit příznaky dny a snížit riziko dnavých záchvatů a přidružených komplikací.
Základní principy diety při dně
Hlavním principem diety u dny je omezení konzumace potravin bohatých na puriny. Nicméně, není nutné z jídelníčku vyřadit všechny potraviny s vyšším obsahem purinů, ale je důležité hlídat si celkový příjem purinů ve stravě.
Doporučení pro stravování při dně:
Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím
- Pravidelnost: Strava by měla být rozdělena do 5-6 menších porcí v pravidelných intervalech (přibližně po 2 až 3 hodinách).
- Dostatečný pitný režim: Ideálně alespoň 2,5 litru tekutin denně. Nejvhodnější je pitná voda nebo ovocný čaj, naopak nevhodné jsou alkoholické nápoje a nápoje doslazované fruktózovým sirupem.
- Omezení purinů:
- Maso jíst jen jednou denně a bílkoviny čerpat spíše z jiných zdrojů (mléko a mléčné výrobky, vejce, obiloviny).
- Při akutním záchvatu dny je nutné dodržovat zcela bezmasou dietu a vybírat jen potraviny s nízkým obsahem purinů.
- Vhodná úprava jídel: Vhodné je vaření, dušení v páře, pečení v troubě bez tuku, pečení v alobalu nebo příprava pomocí horkovzdušné fritézy. Nevhodné je naopak smažení, grilování a fritování na větším množství tuku.
- Zásadotvorná strava: Snažte se o to, aby strava měla zásadotvorný charakter a omezte kyselé potraviny.
Potraviny vhodné a nevhodné při dně
Následující tabulka uvádí přehled potravin vhodných a nevhodných při dně:
| Potraviny | Vhodné | Nevhodné |
|---|---|---|
| Maso | Malé porce vařeného nebo dušeného libového masa (kuřecí, krůtí, králík), omezeně sladkovodní ryby bez kůže (kapr, štika) nebo treska, tuňák, losos. | Mořské plody, mušle a ryby (šprot, sardinky v oleji, pstruh), vnitřnosti (brzlík, ledvinky, játra, mozeček, dršťky), uzeniny, játrové paštiky, jitrnice, jelita, zabíjačkové polévky, zvěřina, mladé maso telecí. |
| Mléko a mléčné výrobky | Mléko (sladké, zakysané), tvaroh, jogurty, brynza, sýry tavené a tvrdé (do 30 % tuku v sušině). | Zrající, uzené a plísňové sýry, plnotučné mléko a výrobky s vyšším obsahem tuku. |
| Koření | Kmín, kopr, zelená petrželka, majoránka, pažitka, jalovec, hřebíček, tymián, oregano, kořenová zelenina. | Masové kostky, ostré koření (pepř, chilli, křen, Maggi, sojová omáčka). |
| Ovoce | Třešně (10-20 třešní denně), jablko, jahody, hruška, bobulové ovoce, broskve, meruňky, mandarinky, ananas, banány, švestky, pomeranče. | Fíky. |
| Zelenina | Celer, cuketa, baklažán, cibule, brambory, zelené fazolky, rajčata, zelí, pórek, ředkvička, mrkev, sója, paprika, kedlubny, okurky, avokádo, listová zelenina, omezeně fazole. | Luštěniny (čočka, hrách), špenát, chřest, rebarbora, červená řepa, česnek. |
| Sladká jídla | Piškotová a třená těsta, tvarohové a ovocné moučníky. | Čokoláda, marcipán, fruktózový sirup. |
| Nápoje | Čaj, minerální vody, ovocné šťávy, džusy. | Silné kakao nebo černý čaj, čokoláda, zrnková káva, alkoholické nápoje (zejména pivo, i nealkoholické) a nápoje slazené fruktózou. |
| Další | Brambory, těstoviny, rostlinné tuky, omezeně cereálie, houby a vejce. | Potraviny a nápoje obsahující kvasnice (např. pivo), masové vývary a extrakty, trvanlivé salámy, uzená masa, olejovky, kakao, silný černý čaj, zrnková káva, luštěniny, alkoholické nápoje, houby. |
Ukázkový jídelníček při dně
Pro inspiraci uvádíme ukázkový jídelníček při dně:
- Snídaně: Ovesná kaše s ovocem a ořechy, bílý jogurt s ovocem a lněným semínkem.
- Svačina: Tvaroh s pažitkou, jablko, zeleninový salát s cottage sýrem.
- Oběd: Kuřecí maso dušené se zeleninou a rýží, těstoviny s dýňovou omáčkou a petrželkou.
- Svačina: Kefír, zeleninový salát, knäckebrot s avokádem.
- Večeře: Zapečené brambory se zeleninou a sýrem, vejce zapečené v paprikách s rajčatovou omáčkou.
Další doporučení pro život s dnou
Kromě úpravy stravy je důležité dodržovat i další režimová opatření:
- Redukce váhy: U obézních pacientů je důležité se snažit o redukci váhy.
- Pravidelný pohyb: Zvyšte fyzickou aktivitu na 2-3x týdně po dobu 30 minut. Volte aerobní sport - jízda na kole, rychlá chůze, plavání, bruslení.
- Omezení alkoholu: Střídmost v konzumaci alkoholu je velice důležitá. Riziková je zejména konzumace piva a destilátů.
- Nekouřit: Přestaňte kouřit.
Kyselina močová a její role v organismu
Kyselina močová je produktem metabolismu purinů, které jsou součástí mnoha molekul, jako jsou DNA a RNA. Kyselina močová má v těle několik důležitých funkcí, ovlivňující různé metabolické cesty a imunitní reakce. Je to také nejvýznamnější antioxidační látka v krvi. Její zvýšení tak může být i známkou obrany organismu proti systémovému zánětu provázejícímu metabolický syndrom.
Nicméně, nadměrná koncentrace kyseliny močové v krvi může vést k tvorbě krystalů, které se ukládají v kloubech a tkáních, což způsobuje zánět a bolest. Kyselina močová je vylučována ledvinami z těla. Její zvýšená hladina může vést k tvorbě močových kamenů a mohou negativně ovlivnit funkci ledvin.
Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě
Diagnostika a léčba dny
Diagnostika dny zahrnuje krevní testy, které měří její koncentraci v krvi, testy funkce ledvin a vyšetření moči. Léčba dny zahrnuje farmakologické (lékové) i dietní ovlivnění. Farmakologické přípravky snižují hladinu kyseliny močové v krvi nebo zlepšují její vylučování ledvinami.