Kolonoskopie je endoskopické vyšetření, které umožňuje lékaři prohlédnout vnitřek tlustého střeva a konečníku. Aby bylo vyšetření úspěšné a poskytlo přesné výsledky, je nutné střevo předem důkladně vyčistit. Toho se dosahuje dodržováním speciální diety a užíváním projímacích přípravků. Tento článek poskytuje podrobné informace o tom, jak se na kolonoskopii správně připravit.

Co je to kolonoskopie?

Kolonoskopie je endoskopické vyšetření tlustého střeva a konečníku. Lékař zavádí ohebný přístroj (endoskop) do konečníku a postupně prohlédne celé tlusté střevo. Během vyšetření může lékař odebrat bioptické vzorky nebo odstranit slizniční výrůstky (polypy).

Proč je příprava na kolonoskopii důležitá?

Důkladná příprava střeva je zásadní pro úspěšné provedení a přesnost kolonoskopie. Pokud není střevo dostatečně vyčištěné, lékař nemusí být schopen dobře prohlédnout všechny části střeva a může přehlédnout drobné polypy nebo jiné abnormality. Nedostatečná příprava může vést k prodloužení vyšetření nebo k nutnosti opakování kolonoskopie.

Dietní omezení před kolonoskopií

Před kolonoskopií je nutné dodržovat dietní omezení, která pomohou vyčistit střevo od zbytků potravy. Konkrétní doporučení se mohou mírně lišit v závislosti na lékaři a pracovišti, ale obecně platí následující:

7 dní před vyšetřením:

• Vysadit léky obsahující železo (Ferretab Compositum, Ferro-Folgamma, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardyferon), protože zbarvují stolici do černa a zvyšují její viskozitu.

3 dny před vyšetřením:

• Vysadit léky na léčbu průjmu (Imodium, Loperon, kodeinové prášky).
• Vynechat potraviny, které by mohly ve střevě zanechat hrubé zbytky, zrna nebo slupky (celozrnné pečivo, pečivo s mákem, skořicí, hroznové víno, kiwi, angrešt, rajčata, meloun, papriky, oříšky, kmín, neloupaná rýže, luštěniny).
• Vhodné potraviny: mléčná rýže, jogurty, dětské výživy, bramborová kaše (bez slupek), do měkka uvařené těstoviny, pudingy, piškoty, bílé rohlíky, bílá veka, čajové sušenky, vývary (bez zeleniny a masa - případně rozmixované, můžete přidat nudle).
• Dodržovat pitný režim a vypít alespoň 2 litry tekutin denně.

1 den před vyšetřením:

• Nepít kávu nebo čaj s mlékem, mléčné nápoje, ovocné džusy s dužninou, perlivé a alkoholické nápoje.
• Ráno lehká snídaně (čaj nebo instantní káva bez mléka, jablečný džus, voda, bílé nesypané pečivo, jogurt, přesnídávka).
• Oběd pouze čirý vývar (bez masa, zeleniny, těstovin) nebo sladký čaj.
• Večer pít pouze tekutiny, čaj nebo neperlivé čiré nápoje (barevně zbarvené nápoje mohou znesnadnit vyšetření).

V den vyšetření:

• Přijít na lačno, pití čirých tekutin ukončit 3-4 hodiny před vyšetřením!

Léky a kolonoskopie

Je důležité informovat lékaře o všech užívaných lécích, zejména pokud užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia a antiagregancia) nebo léky na cukrovku (včetně inzulínu). Lékař rozhodne, zda je nutné tyto léky před vyšetřením upravit nebo vysadit.

Čtěte také: Zdravé trávení s bezezbytkovou dietou

• Léky na ředění krve: Warfarin, Pradaxa, Anopyrin, Apo-Tic, Aspirin Protect, Brilique, Efient, Eliquis, Godasal, Ibustrin, Stacyl, Tagren, Trombex, Vasopirin, Vessel Due F, Xarelto, Zyllt - nutná konzultace s lékařem ohledně úpravy dávkování nebo dočasného vysazení.
• Léky na cukrovku: konzultace s diabetologem ohledně úpravy dávkování.

Použití přípravků usnadňujících vyprázdnění

Kromě dietních omezení je nutné užívat projímací přípravky, které zajistí důkladné vyprázdnění střeva. Existuje několik typů přípravků, které se liší objemem, způsobem užívání a chutí. Lékař Vám doporučí nejvhodnější přípravek a vysvětlí Vám, jak ho správně užívat.

Důležité: Načasování vypití vyprazdňovacího roztoku je nutné přizpůsobit termínu kolonoskopického vyšetření!

Principy přípravy:

• Dělený režim přípravy: rozdělení přípravy na večerní a ranní dávku zvyšuje kvalitu střevní přípravy. Doba mezi požitím ranní dávky a kolonoskopií by neměla být delší než 4 hodiny.
• Nedělený režim přípravy: celá dávka laxativa se užije buď odpoledne den před vyšetřením (u ranních kolonoskopií) nebo ráno v den kolonoskopie (u odpoledních kolonoskopií).

Příklady projímacích přípravků:

• FORTRANS: Balení obsahuje 4 sáčky s práškem. Obsah každého sáčku se rozpustí v 1 litru tekutiny (voda, čaj, džus). Vypije se rychlostí 1 litr během 1 hodiny.
• MOVIPREP: Balení obsahuje 4 sáčky s práškem (2 větší sáčky A a 2 menší sáčky B). Obsah 1 sáčku A a 1 sáčku B se rozpustí v 1 litru vody. K tomuto roztoku se vypije ještě další 0,5 litru tekutin.
• PICOPREP: Balení obsahuje 2 sáčky s práškem. Obsah 1 sáčku se rozpustí v šálku vody (cca 150 ml). K tomu se vypije nejméně 1250 ml čirých tekutin.
• CLENSIA: Balení obsahuje 8 sáčků (4 sáčky A a 4 sáčky B). Obsah 2 sáčků A a 2 sáčků B se rozpustí v 1 litru vody. K tomu se vypije minimálně 1 litr čirých tekutin.
• EZICLEN: Balení obsahuje 2 lahve s tekutinou. Obsah 1 lahve se nalije do přiložené odměrky a doplní vodou do celkového objemu 0,5 litru. K tomu se vypije další 1 litr vody.
• CITRAFLEET: Balení obsahuje 2 sáčky. Obsah 1 sáčku se rozpustí v šálku vody (cca 150 ml). Po 10 minutách po užití sáčku vypít přibližně 1,5-2 litry čirých tekutin.
• ROZTOK FOSFÁTOVÉ SOLI: Individuálně připravený roztok v lékárně, obvykle rozdělen do 2 lahviček.

Zlepšení tolerability projímacích roztoků:

• Užití nízkoobjemového laxativa a dělený režim přípravy.
• Vychlazení roztoku.
• Pití laxativa brčkem.
• Ochucení citrónem.

Co očekávat během kolonoskopie?

Kolonoskopie se provádí na endoskopickém sálku vleže na lůžku. Po celou dobu vyšetření má pacient na sobě koloskopické šortky. Do konečníku se zavádí ohebný přístroj (endoskop), kterým se střevo vyšetřuje. Během vyšetření můžete cítit tlaky v břiše, což je způsobeno tlakem vlastního endoskopu a rovněž tlakem plynu (vzduch nebo oxid uhličitý), kterým se střevo nafukuje. Vyšetření trvá průměrně 20-30 minut. Před vyšetřením lékař rozhodne o podání sedace, jejímž cílem je zklidnění pacienta a snížení vnímání bolesti. Po výkonu si asi na půl hodiny odpočinete v odpočívací místnosti.

Po kolonoskopii

Po výkonu si asi na půl hodiny odpočinete v odpočívací místnosti. Vzhledem k obvyklému podání tišících prostředků nesmí pacient 12 hodin po výkonu řídit motorová vozidla, obsluhovat stroje, činit závažná rozhodnutí nebo se vrátit do zaměstnání. Ihned po zákroku se pacient dozví výsledek. Po výkonu pacient, je-li bez obtíží po krátkém odpočinku a se souhlasem lékaře, odchází s doprovodem.

Časté otázky

• Mám onemocnění srdce/ledvin a lékař mi doporučil omezit příjem tekutin. Příprava střeva před kolonoskopií nezatěžuje srdečně-cévní systém ani ledviny, nicméně v případě srdečního selhávání (NYHA III - IV) nebo omezené funkce ledvin je potřebná příprava pod lékařským dohledem. Obraťte se na svého ošetřujícího lékaře, zda není nutné přípravnou dietu upravit.
• Mám diabetes a bojím se, že budu mít hypoglykémii. Možná budete muset upravit dávky léků na cukrovku. Pokud si nejste jisti, obraťte se na svého diabetologa. Je lepší si naplánovat vyšetření na dopolední hodiny, abyste mohli pokračovat v užívání Vašich léků co nejdříve. Měřte si glykémii před každým jídlem, před spaním a kdykoli budete pociťovat příznaky vysoké nebo nízké hladiny cukru v krvi. Sledujte obsah sacharidů v potravinách/tekutinách, které konzumujete.
• Které léky si můžu vzít? Běžnou a dlouhodobou medikaci (léky na tlak, cholesterol…) nevysazovat.

Čtěte také: Jídelníček před kolonoskopií

Čtěte také: Recepty pro kolonoskopii