Kolonoskopie je endoskopické vyšetření tlustého střeva a konečníku, které lékařům umožňuje diagnostikovat a léčit různá onemocnění trávicího traktu. Pro zajištění úspěšného a přesného vyšetření je nezbytná důkladná příprava, jejíž nedílnou součástí je i speciální dieta. Cílem této diety je vyčistit střevo od zbytků potravy a stolice, aby lékař mohl během kolonoskopie dobře prohlédnout sliznici střeva.

Proč je dieta před kolonoskopií důležitá?

Správně dodržovaná dieta před kolonoskopií má zásadní vliv na kvalitu vyšetření. Pokud je střevo dostatečně vyčištěné, lékař má lepší přehled o jeho vnitřním povrchu a může snadněji odhalit i drobné abnormality, jako jsou polypy, záněty, vředy nebo nádory. V případě neúplného vyčištění střeva může dojít k přehlédnutí některých patologických změn, což může vést k nutnosti opakování vyšetření.

Základní pravidla přípravy na kolonoskopii

Kromě úpravy stravy je důležité dodržovat i další pokyny lékaře, které se týkají užívání léků a vyprazdňování střeva. Mezi základní pravidla přípravy na kolonoskopii patří:

• Konzultace s lékařem: Pokud užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia a antiagregancia) nebo léky na cukrovku (včetně inzulínu), poraďte se se svým lékařem, zda je nutné tyto léky před vyšetřením vysadit nebo upravit jejich dávkování.
• Vysazení léků s obsahem železa: Sedm dní před vyšetřením vysaďte léky, které obsahují železo (např. Ferretab Compositum, Ferro-Folgamma, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardyferon), protože zbarvují stolici do černa, zvyšují její viskozitu a zhoršují možnost oplachu střeva.
• Vysazení léků na průjem: Tři dny před vyšetřením vysaďte léky na léčbu průjmu, jako jsou Imodium, Loperon a kodeinové prášky.
• Bezzvyšková dieta: Pět dní před vyšetřením začněte dodržovat bezzvyškovou dietu, která spočívá ve vyloučení potravin s vysokým obsahem vlákniny a potravin, které mohou zanechat ve střevě hrubé zbytky.
• Pitný režim: Dodržujte pitný režim a vypijte alespoň 2 litry tekutin denně.
• Vyprazdňování střeva: Večer před kolonoskopií a ráno v den vyšetření je nutné vyprázdnit střevo pomocí speciálního roztoku (laxativa), který vám předepíše lékař.

Jaká jídla nejíst před kolonoskopií?

Před kolonoskopií je nutné se vyhnout potravinám, které obsahují hrubé zbytky, zrna nebo slupky, protože by mohly ztížit vyčištění střeva. Mezi tyto potraviny patří:

• Celozrnné pečivo a pečivo s mákem, skořicí
• Ovoce a zelenina se slupkami a semínky (např. hroznové víno, kiwi, angrešt, rajčata, meloun, papriky)
• Ořechy a semínka
• Kmín
• Neloupaná rýže
• Luštěniny

Co jíst před kolonoskopií?

Během přípravy na kolonoskopii je vhodné konzumovat lehce stravitelné potraviny s nízkým obsahem vlákniny. Mezi povolené potraviny patří:

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

• Bílé pečivo (rohlíky, veka)
• Mléčná rýže
• Jogurty (bez kousků ovoce)
• Dětské výživy
• Bramborová kaše (bez slupek)
• Do měkka uvařené těstoviny
• Pudingy
• Piškoty
• Čajové sušenky
• Vývary (bez zeleniny a masa, případně rozmixované, můžete přidat nudle)
• Libové maso (vařené nebo dušené)
• Vejce (vařená)
• Ovoce bez slupek a semen (např. banán, jablko oloupané)
• Zeleninová pyré a polévky

Bezzvyšková dieta před kolonoskopií: Podrobnější rozpis

Bezzvyšková dieta je klíčová pro úspěšnou přípravu na kolonoskopii. Zde je podrobnější rozpis, jak by měl vypadat jídelníček v jednotlivých dnech před vyšetřením:

5-3 dny před kolonoskopií:

• Snídaně: Bílý rohlík s máslem a džemem (bez semínek), bílý jogurt, mléčná rýže.
• Oběd: Čirý vývar s nudlemi, vařené kuřecí maso s bramborovou kaší (bez slupek).
• Večeře: Bílý rohlík se šunkou a sýrem, puding, piškoty.
• Svačiny: Ovoce bez slupek a semínek (banán, oloupané jablko), čajové sušenky.

2 dny před kolonoskopií:

• Snídaně: Bílý jogurt, čaj.
• Oběd: Čirý vývar s nudlemi.
• Večeře: Puding, piškoty, čaj.
• Svačiny: Jablečný džus (bez dužiny), čaj.

1 den před kolonoskopií:

• Ráno: Lehká snídaně (např. čaj nebo instantní káva bez mléka, jablečný džus, voda, bílé nesypané pečivo, jogurt, přesnídávka).
• Oběd: Pouze čirý vývar (bez masa, bez zeleniny, bez těstovin) nebo sladký čaj.
• Večer: Pijte již pouze tekutiny, čaj nebo neperlivé čiré nápoje (barevně zbarvené nápoje mohou znesnadnit vyšetření).

V den vyšetření:

• Přijďte na lačno, pití čirých tekutin ukončete 3-4 hodiny před vyšetřením!

Úprava stravování den před kolonoskopií: Klíčový den

Den před kolonoskopií je z hlediska přípravy nejdůležitější. V tento den je nutné dodržovat velmi přísnou dietu, která spočívá v konzumaci pouze tekutin.

• Doporučuje se: Čirý vývar (bez masa, zeleniny a těstovin), voda, čaj (bez mléka), jablečný džus (bez dužiny), neperlivé čiré nápoje.
• Zakázané: Káva, čaj s mlékem, mléčné nápoje, ovocné džusy s dužninou, perlivé a alkoholické nápoje.

V odpoledních a večerních hodinách pak probíhá vlastní vyprazdňovací příprava, tj. pití velkého množství roztoku s laxativním účinkem.

Laxativa a vyprazdňovací roztoky

Kromě diety je pro důkladné vyčištění střeva nezbytné užití laxativního roztoku. Na trhu je k dispozici několik různých přípravků, které se liší složením, objemem a způsobem užití. Lékař vám předepíše ten nejvhodnější přípravek s ohledem na váš zdravotní stav a preferovaný způsob přípravy. Mezi nejčastěji používané přípravky patří:

• Fortrans: Balení obsahuje 4 sáčky s práškem. Obsah každého sáčku se rozpustí v 1 litru tekutiny (voda, čaj, džus) a popíjí se rychlostí 1 litr během 1 hodiny.
• Moviprep: Balení obsahuje 4 sáčky s práškem - 2 větší sáčky A a 2 menší sáčky B. Obsah 1 sáčku A a 1 sáčku B se rozpustí v 1 litru vody a popíjí se v průběhu 1 až 2 hodin. K tomuto roztoku je nutné vypít ještě další 0,5 litru tekutin.
• Picoprep: Balení obsahuje 2 sáčky s práškem. Obsah 1 sáčku se rozpustí v šálku vody (cca 150 ml) a míchá se 2 až 3 minuty. K tomu je nutné vypít nejméně 1250 ml čirých tekutin.
• Clensia: Balení obsahuje 8 sáčků (4 sáčky A a 4 sáčky B). Obsah 2 sáčků A a 2 sáčků B se rozpustí v 1 litru vody a popíjí se. K tomu je nutné vypít minimálně 1 litr čirých tekutin.
• Eziclen: Balení obsahuje 2 lahve s tekutinou. Obsah 1 lahve se nalije do přiložené odměrky a doplní vodou do objemu 0,5 litru. K tomu je nutné vypít 1 litr čiré tekutiny.
• Citrafleet: Balení obsahuje 2 sáčky. Obsah 1 sáčku se rozpustí v šálku vody (cca 150 ml) a vypije. Po 10 minutách se vypije 1,5-2 litry čirých tekutin.
• Roztok fosfátové soli: Individuálně připravený roztok v lékárně, obvykle rozdělen do 2 lahviček.

Dělená vs. nedělená příprava:

U většiny přípravků je možné zvolit dělenou nebo nedělenou přípravu. Dělená příprava (rozdělení přípravy na večerní a ranní dávku) zvyšuje kvalitu střevní přípravy a zlepšuje tolerabilitu. Nedělená příprava spočívá v užití celé dávky laxativa v odpoledních/večerních hodinách den před vyšetřením (u ranních kolonoskopií) nebo ráno v den kolonoskopie (u odpoledních kolonoskopií).

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Tipy pro zlepšení tolerability laxativ:

• Užívejte nízkoobjemové laxativum.
• Zvolte dělený režim přípravy.
• Vychlaďte roztok.
• Pijte laxativum brčkem.
• Ochucujte roztok citrónem.

Důležité upozornění

• Načasování vypití vyprazdňovacího roztoku je nutné přizpůsobit termínu kolonoskopického vyšetření!
• Doba mezi požitím ranní dávky a kolonoskopií by neměla být delší než 4 hodiny.
• Dodržujte přesně pokyny přípravy před vyšetřením, aby bylo vaše střevo zcela čisté a lékař ho mohl dobře prohlédnout!
• Pokud užíváte hormonální antikoncepční pilulky, nemusí být kvůli přípravě střeva dostatečně účinné. Následujících 7 dní se doporučuje používat i bariérovou metodu antikoncepce (prezervativ). Ohledně užívání dalších léků se poraďte s lékařem nebo lékárníkem.
• Kvůli častějším vodnatým stolicím může kůže kolem konečníku zčervenat a být bolestivá. Ochránit ji můžete aplikací ochranného krému/masti (např. Bepanthen krém, Infadolan mast, Sudocrem).

Časté otázky a odpovědi

• Mám onemocnění srdce/ledvin a lékař mi doporučil omezit příjem tekutin. Jak mám postupovat?Příprava střeva před kolonoskopií obvykle nezatěžuje srdečně-cévní systém ani ledviny, přesto se obraťte na svého ošetřujícího lékaře, zda není nutné přípravnou dietu před kolonoskopií upravit. Výjimku tvoří pacienti se srdečním selháváním (NYHA III - IV) nebo s velice omezenou funkcí ledvin, u kterých je potřebná příprava na kolonoskopii pod lékařským dohledem.
• Mám diabetes a bojím se, že budu mít hypoglykémii. Co mám dělat?Možná budete muset upravit dávky svých léků, které užíváte k léčbě cukrovky. Pokud si nejste jisti nebo máte obavy s užíváním svých léků na cukrovku, obraťte se na svého diabetologa. Je lepší si naplánovat vyšetření na dopolední hodiny, abyste mohli pokračovat v užívání Vašich léků co nejdříve. Den před vyšetřením si měřte glykémii před každým jídlem, před spaním a kdykoli budete pociťovat příznaky vysoké nebo nízké hladiny cukru v krvi. I ve Vašem případě je nutné jíst bezezbytkovou stravu a sledovat obsah sacharidů v potravinách/tekutinách, které konzumujete.
• Které léky si můžu vzít?Běžnou a dlouhodobou medikaci (léky na tlak, cholesterol…) nevysazujte.

Co se stane, když nedodržíte pokyny přípravy?

• Vaše střevo nebude čisté.
• Lékař nevidí vše a může tak přehlédnout některé změny ve Vašem tlustém střevě.
• Existuje riziko, že budete muset přípravu i kolonoskopii v krátké době opakovat.
• Průběh kolonoskopie se může prodloužit.

Co se stane, když dodržíte pokyny přípravy?

• Vaše střevo bude čisté.
• Střevo je pro lékaře přehledné a snadněji nalezne i malé polypy, které mohou znamenat předstupeň zhoubného nádoru.
• Lékař může polypy hned odstranit.
• Nemusíte přípravu či celé vyšetření v krátké době opakovat.

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr