Kolonoskopie je endoskopické vyšetření, které umožňuje lékaři prohlédnout vnitřní stěnu tlustého střeva, od konečníku až po dolní konec tenkého střeva. Toto vyšetření se provádí za účelem diagnostiky a prevence různých onemocnění, jako jsou záněty, polypy, vředy, krvácení nebo nádory. Pro úspěšné provedení kolonoskopie je klíčová správná příprava, která zahrnuje jak úpravu stravy, tak i užívání projímadel.

Proč podstoupit kolonoskopii?

Kolonoskopie je důležitá pro detekci různých onemocnění trávicího traktu. Lékaři ji indikují při podezření na:

• Hemoroidy
• Zánětlivá onemocnění střev
• Nádorová onemocnění tlustého střeva
• Polypy a vředy
• Nežádoucí výrůstky
• Svalové spazmy
• Krvácení

Díky kolonoskopii je možné odhalit i časné stádium rakoviny střev nebo konečníku, což významně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu.

Jak vyšetření probíhá?

Koloskopie se provádí na endoskopickém sálku vleže na lůžku, obvykle na levém boku. Pacient má na sobě speciální koloskopické šortky. Do konečníku se zavádí ohebný endoskop, kterým se střevo vyšetřuje. Během vyšetření může pacient cítit tlaky v břiše, které jsou způsobeny tlakem endoskopu a nafukováním střeva plynem (vzduch nebo oxid uhličitý). Vyšetření trvá obvykle 20-30 minut.

Pro zvýšení komfortu pacienta může lékař podat analgetika a sedativa, případně pacienta uspat. Během kolonoskopie může lékař odebrat vzorky tkáně pro další vyšetření v laboratoři. Po vyšetření pacient zůstává pod dohledem zdravotnického personálu přibližně půl hodiny v odpočívací místnosti. Z důvodu podaných léků je nutné zajistit si doprovod domů a po zbytek dne se vyhnout činnostem vyžadujícím zvýšenou pozornost, jako je řízení motorových vozidel.

Čtěte také: Očista těla s Neera Detox

Příprava před kolonoskopií

Příprava na kolonoskopii je zásadní pro zajištění kvalitního a bezpečného vyšetření. Spočívá v úpravě stravy a důkladném vyprázdnění střev pomocí projímadel.

Konzultace s lékařem

Před kolonoskopií je nutné konzultovat s lékařem užívání léků, zejména těch na ředění krve (antikoagulancia a antiagregancia) a léků na cukrovku (včetně inzulínu). Lékař rozhodne, zda je nutné tyto léky před vyšetřením vysadit nebo upravit jejich dávkování.

Dieta před kolonoskopií

Několik dní před kolonoskopií je nutné dodržovat speciální dietu s nízkým obsahem vlákniny, která minimalizuje množství nestravitelných zbytků ve střevě.

7 dní před vyšetřením:

• Vysaďte léky obsahující železo (Ferretab Compositum, Ferro-Folgamma, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardyferon), protože zbarvují stolici do černa a zhoršují možnost oplachu střeva.

3 dny před vyšetřením:

• Vysaďte léky na léčbu průjmu (Imodium, Loperon, kodeinové prášky).
• Vynechte potraviny, které mohou zanechat ve střevě hrubé zbytky, zrna nebo slupky:
  • Celozrnné pečivo
  • Pečivo s mákem, skořicí
  • Hroznové víno
  • Kiwi
  • Angrešt
  • Rajčata
  • Meloun
  • Papriky
  • Oříšky
  • Kmín
  • Neloupaná rýže
  • Luštěniny
• Vhodné potraviny:
  • Mléčná rýže
  • Jogurty
  • Dětské výživy
  • Bramborová kaše (bez slupek)
  • Do měkka uvařené těstoviny
  • Pudingy
  • Piškoty
  • Bílé rohlíky
  • Bílá veka
  • Čajové sušenky
  • Vývary (bez zeleniny a masa - případně rozmixované, můžete přidat nudle)
• Pokud jste diabetik, častěji si měřte glykémii.
• Dodržujte pitný režim a vypijte alespoň 2 litry tekutin denně.

1 den před vyšetřením:

• Celý den nepijte kávu nebo čaj s mlékem, mléčné nápoje, ovocné džusy s dužninou, perlivé a alkoholické nápoje.
• Ráno můžete sníst lehkou snídani (např. čaj nebo instantní kávu bez mléka, jablečný džus, vodu, bílé nesypané pečivo, jogurt, přesnídávku).
• Oběd pouze čirý vývar (bez masa, zeleniny, těstovin) nebo sladký čaj.
• Večer pijte již pouze tekutiny, čaj nebo neperlivé čiré nápoje (barevně zbarvené nápoje mohou znesnadnit vyšetření).

V den vyšetření:

• Přijďte na lačno, pití čirých tekutin ukončete 3-4 hodiny před vyšetřením!

Recepty pro dietu před kolonoskopií:

• Čirý vývar: Uvařte kuřecí nebo hovězí kosti s kořenovou zeleninou (mrkev, petržel, celer), ale bez cibule a pórku. Po uvaření sceďte a odstraňte veškerou zeleninu a maso. Vývar můžete osolit a opepřit podle chuti.
• Bramborová kaše: Oloupejte brambory a uvařte je do měkka. Poté je rozmačkejte s trochou mléka (bez laktózy) nebo vody a másla (bez laktózy) do hladké kaše. Osolte podle chuti.
• Mléčná rýže: Uvařte bílou rýži v mléce (bez laktózy) s trochou cukru a vanilky. Můžete přidat i kousek másla (bez laktózy).
• Želatinové dezerty: Připravte si želatinu z čiré šťávy (jablečné, hroznové) a želatinového prášku. Můžete přidat i kousky měkkého ovoce bez slupek a semen (např. banán).

Projímadla před kolonoskopií

K důkladnému vyprázdnění střev se používají projímadla. Existuje několik typů projímadel, které se liší způsobem užívání a účinností. Lékař Vám předepíše vhodné projímadlo a vysvětlí Vám postup jeho užívání. Důležité je dodržovat pokyny lékaře a příbalový leták.

Typy projímadel:

• Fortrans nebo Vistaprep: Obsahuje 4 sáčky, každý se rozpustí v 1 litru vody nebo ochucené minerálky. 3 litry se vypijí den před vyšetřením a 1 litr ráno, 4 hodiny před vyšetřením.
• Moviprep nebo Clensia: Sáčky se rozpustí ve vodě nebo ochucené minerálce dle návodu. 1 litr roztoku se vypije den před vyšetřením a 1 litr ráno, 4 hodiny před vyšetřením. Doporučuje se vypít další 1-2 litry tekutin.
• Picoprep nebo Citrafleet nebo Plenvue nebo Eziclen: Přípravek se připraví dle návodu. První polovina se vypije den před vyšetřením a druhá polovina ráno, 4 hodiny před vyšetřením. Doporučuje se vypít další 2-3 litry tekutin.
• Roztok fosfátové soli: Připravuje se individuálně v lékárně. Obvykle je rozdělen do 2 lahviček. Jedna lahvička se vypije večer před vyšetřením a druhá ráno, 5 hodin před vyšetřením. Po každé lahvičce se vypije 1-2 litry čirých tekutin.

Důležité zásady při užívání projímadel:

• Časování: Načasování vypití projímavého roztoku je nutné přizpůsobit termínu kolonoskopického vyšetření.
• Dělený režim: Dělený režim přípravy (rozdělení přípravy na večerní a ranní dávku) zvyšuje kvalitu střevní přípravy.
• Časový odstup: Doba mezi požitím ranní dávky a kolonoskopií by neměla být delší než 4 hodiny.
• Zlepšení tolerance: Pro zlepšení tolerance roztoku můžete vyzkoušet:
  • Užití nízkoobjemového laxativa a dělený režim přípravy
  • Vychlazení roztoku
  • Pití laxativa brčkem
  • Ochucení citrónem
• Hydratace: Během užívání projímadel je důležité pít dostatečné množství tekutin, aby se předešlo dehydrataci.

Péče o pokožku v okolí konečníku

Kvůli častým vodnatým stolicím může kůže kolem konečníku zčervenat a být bolestivá. Pro ochranu kůže se doporučuje aplikovat ochranný krém/mast (např. Bepanthen krém, Infadolan mast, Sudocrem).

Čtěte také: Recepty pro dietu před kolonoskopií

Důležité upozornění pro ženy užívající hormonální antikoncepci

Pokud užíváte hormonální antikoncepční pilulky, nemusí být kvůli přípravě střeva dostatečně účinné. Doporučuje se používat i bariérovou metodu antikoncepce (prezervativ) po dobu 7 dní po vyšetření.

Časté otázky

• Mám onemocnění srdce/ledvin a lékař mi doporučil omezit příjem tekutin. Příprava střeva před kolonoskopií nezatěžuje srdečně-cévní systém ani ledviny (s výjimkou pacientů se srdečním selháváním NYHA III - IV nebo s velice omezenou funkcí ledvin, u kterých je nutná příprava pod lékařským dohledem). Obraťte se na svého ošetřujícího lékaře, zda není nutné přípravnou dietu před kolonoskopií upravit.
• Mám diabetes a bojím se, že budu mít hypoglykémii. Možná budete muset upravit dávky svých léků, které užíváte k léčbě cukrovky. Pokud si nejste jisti nebo máte obavy s užíváním svých léků na cukrovku, obraťte se na svého diabetologa. Je lepší si naplánovat vyšetření na dopolední hodiny, abyste mohli pokračovat v užívání Vašich léků co nejdříve. Den před vyšetřením si měřte glykémii před každým jídlem, před spaním a kdykoli budete pociťovat příznaky vysoké nebo nízké hladiny cukru v krvi. I ve Vašem případě je nutné jíst bezezbytkovou stravu, aby následně došlo k dostatečnému vyprázdnění střeva. Sledujte obsah sacharidů v potravinách/tekutinách, které konzumujete.
• Které léky si můžu vzít? Běžnou a dlouhodobou medikaci (léky na tlak, cholesterol…) nevysazovat.

Co si vzít s sebou na vyšetření?

• Znecitlivující mast (např. Mesocain gel) na mazání endoskopu.

Čtěte také: Dieta před kolonoskopií: Co jíst a čemu se vyhnout