Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je komplexní hormonální porucha, která postihuje ženy v reprodukčním věku. Odhaduje se, že postihuje přibližně 5-10 % žen v tomto věku. Je charakterizován zvýšenou hladinou mužských hormonů (androgenů), nepravidelnou menstruací a přítomností cyst na vaječnících. Nicméně, navzdory názvu, nemusí všechny ženy s PCOS mít cysty na vaječnících. PCOS se může projevovat různými způsoby a symptomy se mohou lišit od ženy k ženě. Až 60 % žen s PCOS trpí obezitou nebo nadváhou, což zhoršuje příznaky tohoto onemocnění.

Příznaky syndromu polycystických ovarií (PCOS)

PCOS se projevuje širokým spektrem symptomů, které se mohou lišit v závislosti na individuálních faktorech. Mezi nejčastější příznaky patří:

1. Nepravidelný menstruační cyklus: Menstruační cykly mohou být nepravidelné, delší než obvykle (oligomenorea) nebo zcela chybět (amenorea). Tento stav je způsoben nerovnováhou hormonů, zejména zvýšenými hladinami androgenů a inzulínovou rezistencí, která ovlivňuje funkci vaječníků. Nerovnováha hormonů způsobuje, že ovulace je nepravidelná nebo zcela chybí, což vede k nepravidelným menstruačním cyklům. Vyskytnout se však může i dysmenorea (bolestivá menstruace).
2. Hirsutismus: Je zvýšený růst chloupků na obličeji, hrudníku, zádech nebo hýždích v důsledku zvýšené hladiny androgenů (mužských hormonů). Často je způsoben genetickými faktory a může být také důsledkem nadměrné produkce androgenů v důsledku PCOS. Ženy s hirsutismem mohou zaznamenat zhrubnutí a ztmavnutí chloupků v oblastech typických pro mužský růst ochlupení.
3. Akné a mastná pleť: Nadbytek mužských hormonů může vést k těžkému akné a mastné pleti. Androgeny stimulují mazové žlázy k produkci více mazu, což může vést k ucpání pórů a vzniku akné. Tento problém může být zvláště obtížný v dospělosti, kdy akné může být hlubší a bolestivější než v pubertě.
4. Přibírání na váze a obezita: PCOS je často spojováno s obtížemi při hubnutí a sklonem k přibírání na váze, zejména v oblasti břicha. Tento přírůstek na váze je často způsoben inzulinovou rezistencí, která vede k vyšším hladinám inzulinu v krvi. Vysoké hladiny inzulinu mohou podporovat ukládání tuků a ztěžovat regulaci hmotnosti.
5. Řídnutí vlasů nebo vypadávání vlasů: Některé ženy s PCOS mohou zažívat řídnutí vlasů nebo jejich vypadávání. Tento symptom, známý jako androgenetická alopecie, je způsoben zvýšenou hladinou androgenů, které ovlivňují růstový cyklus vlasů. Androgeny mohou způsobit, že vlasy se stanou tenčími a kratšími, což vede k jejich řídnutí a ztrátě zejména na temeni hlavy.
6. Problémy s plodností: Problémy s ovulací mohou ztížit početí. PCOS je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u žen. Anovulace znamená, že vajíčko není uvolněno z vaječníků pravidelně, což ztěžuje přirozené početí. Kromě toho mohou ženy s PCOS mít i další problémy s plodností, jako jsou nepravidelné menstruační cykly, nekvalitní vajíčka nebo zvýšené riziko potratů.

Příčiny syndromu polycystických ovarií (PCOS)

Příčina rozvoje PCOS dosud není přesně objasněna, vše však nasvědčuje tomu, že v něm uplatňují následující faktory:

1. Genetická predispozice: Pokud někdo v rodině má PCOS, je pravděpodobnost výskytu této poruchy vyšší. Genetické faktory hrají významnou roli a výzkumy naznačují, že určité geny mohou ovlivňovat hormonální rovnováhu a inzulínovou rezistenci.
2. Inzulinová rezistence: Mnoho žen s PCOS má zvýšenou hladinu inzulínu, což může vést k inzulínové rezistenci. Když buňky nereagují správně na inzulín, tělo produkuje ještě více inzulínu, což může stimulovat vaječníky k produkci více androgenů.
3. Obezita a nadváha: Nadváha nebo obezita mohou zhoršit inzulínovou rezistenci a zvýšit riziko PCOS. Tělesný tuk, zejména v oblasti břicha, může produkovat estrogen a další hormony, které mohou přispívat k hormonální nerovnováze.
4. Hormonální nerovnováha: Nerovnováha hormonů, zejména zvýšená hladina androgenů, je klíčovým faktorem při vzniku PCOS. Androgeny jsou mužské hormony, které se v malých množstvích nacházejí i u žen.
5. Zánět: Chronický zánět nízké úrovně je běžný u žen s PCOS. Zánětlivé procesy mohou stimulovat vaječníky k produkci androgenů a přispívat k inzulínové rezistenci.
6. Životní styl: Sedavý způsob života a špatné stravovací návyky mohou přispět k inzulínové rezistenci a obezitě, což jsou hlavní rizikové faktory pro PCOS.
7. Stres: Vysoká úroveň stresu může ovlivnit hormonální rovnováhu v těle, což může přispět k rozvoji PCOS. Stres zvyšuje hladinu kortizolu, což může zhoršit inzulínovou rezistenci a vést k dalším hormonálním nerovnováhám.
8. Expozice chemikáliím: Některé výzkumy naznačují, že expozice určitým chemikáliím a toxinům v životním prostředí může ovlivnit hormonální rovnováhu a přispět k rozvoji PCOS.
9. Strava s vysokým obsahem cukru: Strava bohatá na cukry a rafinované sacharidy může zvyšovat hladinu inzulínu a přispívat k inzulínové rezistenci.
10. Problémy se štítnou žlázou: Některé ženy s PCOS mohou mít také problémy se štítnou žlázou, jako je hypotyreóza nebo hypertyreóza. Tyto poruchy mohou ovlivnit hormonální rovnováhu a metabolické funkce, což může přispět k symptomům PCOS.

PCOS a inzulínová rezistence: Začarovaný kruh

Pokud vám diagnostikovali PCOS, tělo nedokáže efektivně využívat inzulín. Tento hormon pomáhá přeměňovat cukry na energii. S tímto syndromem se rozvíjí inzulinová rezistence - buňky nereagují na inzulín, a proto se v krevním řečišti hromadí glukóza. Tělo se snaží produkovat více inzulínu, aby to napravilo. Jenže vysoké hladiny tohoto hormonu vedou k produkci androgenů, tedy mužských hormonů. A právě ty způsobují přibývání na váze.

Inzulínová rezistence může vést k přibývání na váze. Ale je důležité přebytečná kila zhubnout, jelikož tak můžete zlepšit reakci buněk na inzulín. Jde o začarovaný kruh, ze kterého je mnohdy těžké se vymanit.

Čtěte také: Co jíst při IBS

Jak zhubnout s PCOS: Strategie a doporučení

Léčba PCOS spočívá zejména v eliminaci symptomů a prevenci přidružených onemocnění. Velmi důležitou součástí terapie je změna životního stylu, která má na projevy i důsledky PCOS nezanedbatelný vliv. Zahrnuje kombinaci zdravého životního stylu, vhodné stravy a pravidelné fyzické aktivity a může výrazně zlepšit kvalitu života a zmírnit symptomy spojené s touto poruchou.

1. Změna stravovacích návyků

U PCOS je velmi důležité, jak se stravujete. Jídelníček by měl být vyvážený a je dobré udělat pár změn, díky kterým vám hubnutí půjde lépe. Je důležité zaměřit se zejména na celistvé a minimálně zpracované potraviny, které jsou bohaté na vlákninu a široké spektrum mikronutrientů, které jsou nezbytné pro správnou funkci všech tělesných systémů. Zaměřte se na tři základní parametry, a to zejména na glykemický index, protizánětlivou stravu a tzv. “DASH” dietu.

Konkrétně byste se měla v jídelníčku zaměřit zejména na:

• Omezení cukrů: Pokud omezíte sacharidy v jídelníčku, příznivě to ovlivní hladinu inzulínu. Vyhýbejte se produktům, které jsou obecně zafixovány jako nezdravé. Jedná se především o cukrovinky, rafinované sacharidy (bílé pečivo, crackery, rýžové chlebíčky apod.), smažená jídla, sladké nápoje, průmyslově zpracované maso (uzeniny), tuhé tuky (margarín a sádlo).
• Strava s nízkým glykemickým indexem (GI): Dopřejeme-li si potravinu s nízkým glykemickým indexem, pak se hladina cukru v krvi zvýší jen mírně. Tělo tak nemusí uvolnit mnoho inzulinu a hladina cukru v krvi klesá pomaleji - proto se o další příjem potravy začne hlásit daleko později. Mezi potraviny s nízkým GI patří celozrnné produkty, ořechy, semínka, ovoce, škrobová zelenina a další průmyslově nezpracovaná jídla s nízkým obsahem sacharidů.
• Hodně vlákniny: Ta vám dodá pocit sytosti, díky tomu je jednodušší hubnout. Dle výzkumů vysoký denní příjem vlákniny snižuje inzulínovou rezistenci a množství tuku. Do jídelníčku zařaďte dostatek vlákniny (ovoce, zelenina, celozrnné obiloviny, luštěniny, ořechy, semena…).
• Dostatek bílkovin: I proteiny jsou důležité, také zajišťují pocit sytosti a omezují různé chutě. Konzumujte dostatek kvalitních bílkovin (netučné maso, ryby, mléčné výrobky, vejce, luštěniny…).
• Zdravé tuky: Tukům byste se neměli vyhýbat, je ale třeba volit vhodné zdroje. Avokádo či olivový olej jsou zdroji zdravých tuků, které jsou ve výživě důležité, i při PCOS. Preferujte nenasycené mastné kyseliny - ryby, ořechy, semena, rostlinné oleje (vyjma kokosového a palmového) a potraviny bohaté na omega‑3 mastné kyseliny (mořské ryby, vlašské ořechy). Mastné kyseliny mohou pomoci vyvážit hladinu hormonů a plodnost.
• Protizánětlivá strava: Příznaky související s PCOS umí zmírnit také protizánětlivé potraviny, a to především různé bobule (např. goji), tučné ryby, listová zelenina a extra panenský olivový olej. Do jídelníčku zařaďte antioxidanty (ovoce, zelenina) a další bioaktivní látky - kurkuma, skořice. Listová zelenina, jako kapusta a špenát, je bohatá na vitamin B a vápník.
• DASH dieta: Mezi lékaři velmi oblíbená dieta byla původně sestavena pro snížení rizika nebo dopadu srdečních chorob, jak se ale ukázalo, pomáhá zvládat také příznaky PCOS.
• Menší porce: Je lepší dát si více menších jídel v průběhu dne, lze tak snáze udržovat optimální hladinu krevního cukru.
• Fermentované potraviny: Je dobré do jídelníčku zařadit také fermentované potraviny. Může jít o kysané zelí, kefír, ale klidně i kimchi nebo kombuchu. Z výzkumů vyplývá, že ženy s PCOS mohou mít méně prospěšných bakterií v trávicím traktu. Ty jsou přitom pro hubnutí důležité.
• Doplňky stravy: Profitovat můžete také z některých doplňků stravy - vitamin D, hořčík, zinek, vitamin B12 (zejména v případě, že užíváte léky na cukrovku) nebo omega‑3. Některé studie popisují pozitivní efekt na symptomy PCOS také u přípravků s obsahem lékořice lysé nebo třezalky tečkované - v tomto případě je však nezbytné poradit se s lékařem vzhledem k interakcím s dalšími léčivy.
• Hydratace: Hydratace je klíčová pro správné fungování těla.

2. Pravidelný pohyb

Ačkoli hubnutí je hlavně o správném jídelníčku, pohyb je také velmi důležitý. Může vám pomoci při hubnutí, podpoří zdraví metabolismu a pomůže vám cítit se lépe. Pravidelná fyzická aktivita může pomoci snížit inzulínovou rezistenci, podporovat hubnutí a zlepšit celkový hormonální profil. Minimálně 150 minut fyzické aktivity týdně pomáhá nejen při hubnutí, ale také zlepšuje hormonální rovnováhu a inzulinovou citlivost. Fyzická aktivita je důležitá nejen pro regulaci hmotnosti, ale také pro optimální funkci celého organismu nebo kognitivní funkce. Navíc také snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních komplikací a může dokonce ulevit od bolesti. Typ a míra pohybu by měla být zvolena na základě vašeho celkového zdravotního stavu a konzultace s lékařem, základem je však 150-300 minut mírně až středně intenzivní aktivity týdně nebo 75-150 minut intenzivního pohybu týdně (případně jejich kombinace). Alespoň 2x v týdnu byste se měla věnovat také posilovacím cvikům.

• Aerobní cvičení: Aerobní cvičení, jako je chůze, běh, cyklistika nebo plavání, mohou zlepšit kardiovaskulární zdraví a snížit riziko metabolických problémů.
• Silový trénink: Silový trénink může zvýšit svalovou hmotu, což zlepšuje metabolismus a inzulínovou citlivost.

Stačí klidně jen 30 minut denně. Můžete vyzkoušet nějaký sport, ale vhodné jsou i procházky. Obecně je dobré zvýšit aktivitu, zejména pokud máte sedavé zaměstnání.

Čtěte také: Co je syndrom krátkého střeva?

3. Zvládání stresu

Hubnutí s PCOS může být frustrující, když se nedostavují výsledky. Je ale důležité vytrvat. Kromě stravy a pohybu je důležité omezit stres - ten totiž zvyšuje hladinu kortizolu, který je spojován s inzulínovou rezistencí a přibýváním na váze. Proto je důležitý relax, ať už zvolíte meditaci, jógu, procházky v přírodě či cokoli, co máte rádi. Potíže pojící se s PCOS může stupňovat také celková duševní nepohoda a vysoká míra stresu. Vyzkoušejte proto některé z následujících technik, které vám pomohou lépe zvládat stres a soustředit se na přítomnost - meditaci, mindfulness, dechová cvičení nebo jógu. Pokud se cítíte lépe pod vedením odborníka, vsaďte na psychoterapii, přičemž zejména u kognitivně-behaviorální terapie došlo u pacientek s PCOS ke zmírnění, úzkosti a vyšší kvalitě života.

4. Dostatek spánku

Nedostatek spánku zhoršuje metabolismus a zvyšuje hladinu hormonů podporujících chuť k jídlu. Kvalitní spánek je klíčový pro udržení hormonální rovnováhy. Snažte se dodržovat pravidelný spánkový režim a zajišťovat si dostatek odpočinku. Nedostatek spánku může zvýšit hladinu kortizolu a inzulínovou rezistenci, což může zhoršit symptomy PCOS. Doporučuje se spát 7-9 hodin každou noc a dodržovat pravidelný čas usínání a vstávání.

Další tipy a doporučení

• Probiotika: Probiotika podporují zdraví střev a metabolismus.
• Bylinné doplňky: Berberin je bylinný extrakt, který může zlepšit inzulínovou citlivost a snížit hladinu androgenů. Skořice může pomoci regulovat hladinu cukru v krvi a zlepšit inzulínovou citlivost.
• Spolupráce s lékařem: Základem by proto měla být spolupráce s lékařem, ten může v některých situacích předepsat hormonální léky, které sníží hladinu androgenů. V případě hormonální léčby je však vždy nutné pacientku důkladně vyšetřit, aby nedošlo k chybné diagnóze a “překrytí” jiných zdravotních komplikací.

Čtěte také: Jak se stravovat při Gilbertově syndromu?