Dna, známá také jako "nemoc králů" nebo pakostnice, je bolestivé zánětlivé onemocnění kloubů a měkkých tkání, které je způsobeno zvýšenou hladinou kyseliny močové v těle. V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky, diagnostiku, léčbu a dietní doporučení pro dnu.

Co je dna a jak vzniká?

Dna je revmatologické onemocnění, které souvisí s poruchou metabolismu purinů. Puriny jsou sloučeniny, které se nacházejí v některých potravinách a v těle se rozkládají na kyselinu močovou. Pokud tělo produkuje nadměrné množství kyseliny močové nebo ji nedostatečně vylučuje, dochází k hyperurikémii - zvýšené hladině kyseliny močové v krvi.

Krystaly kyseliny močové se pak usazují v kloubech, šlachách a dalších tkáních, což vede k zánětu a bolestivým dnavým záchvatům. Nedostatečnost enzymu urikáza, který pomáhá přeměnit kyselinu močovou na rozpustnou látku, je jedním z faktorů, které přispívají ke vzniku dny.

Příčiny a rizikové faktory dny

Na vzniku dny se podílí kombinace genetických faktorů a životního stylu. Mezi hlavní rizikové faktory patří:

• Nevhodný jídelníček: Konzumace potravin bohatých na puriny (maso, vnitřnosti, mořské plody), fruktózu (sladké nápoje, zpracované potraviny) a alkohol (zejména pivo a destiláty).
• Obezita: Nadváha a obezita zvyšují produkci kyseliny močové a snižují její vylučování.
• Nedostatek pohybu: Sedavý způsob života přispívá k obezitě a poruchám metabolismu.
• Konzumace alkoholu: Alkohol snižuje schopnost vylučování kyseliny močové z těla.
• Genetika: Dědičnost hraje roli u menší části pacientů s dnou.
• Další onemocnění: Vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu, metabolický syndrom a onemocnění ledvin mohou zvyšovat riziko dny.
• Léky: Některé léky, jako jsou diuretika, mohou zvyšovat hladinu kyseliny močové.

Příznaky dny

Dna se často projevuje náhlými a silnými bolestmi kloubů, zejména v palci u nohy. Dalšími příznaky mohou být:

Čtěte také: Dieta a antikoagulace

• Intenzivní bolest kloubů: Bolest se obvykle objevuje v noci nebo brzy ráno a může být nesnesitelná.
• Zarudnutí a otok kloubů: Postižená oblast je zarudlá, oteklá a citlivá na dotek.
• Omezená pohyblivost: Zánět a bolest omezují rozsah pohybu v postiženém kloubu.
• Dnavé tofy: V pokročilých stadiích dny se mohou tvořit bulky pod kůží (tofy) v okolí kloubů, na ušních boltcích nebo v jiných částech těla.
• Ledvinové kameny: Krystaly kyseliny močové se mohou usazovat v ledvinách a způsobovat ledvinové kameny.

Dna zpočátku probíhá plíživě a nemusí mít žádné příznaky. Proto je důležité pravidelně kontrolovat hladinu kyseliny močové v krvi, zejména pokud máte rizikové faktory pro vznik dny.

Diagnostika dny

Diagnostika dny zahrnuje:

• Anamnéza a fyzikální vyšetření: Lékař se vás bude ptát na vaše příznaky, rodinnou anamnézu a životní styl. Provede také fyzikální vyšetření postižených kloubů.
• Laboratorní vyšetření krve: Měření hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Je však důležité si uvědomit, že ne všichni lidé s hyperurikémií mají dnu.
• Analýza synoviální tekutiny: Odběr tekutiny z postiženého kloubu a mikroskopické vyšetření na přítomnost krystalů kyseliny močové.
• Zobrazovací metody: Rentgenové snímky, ultrazvuk nebo CT vyšetření mohou pomoci odhalit poškození kloubů a přítomnost tofů.

Léčba dny

Léčba dny se zaměřuje na:

• Zmírnění akutních dnavých záchvatů:
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Ibuprofen, naproxen, diklofenak.
  • Kolchicin: Lék, který snižuje zánět a bolest při dnavém záchvatu.
  • Kortikosteroidy: Prednison, methylprednisolon.
• Snížení hladiny kyseliny močové v krvi a prevence dnavých záchvatů:
  • Allopurinol: Lék, který snižuje produkci kyseliny močové.
  • Febuxostat: Alternativní lék pro pacienty, kteří netolerují allopurinol.
  • Probenecid: Lék, který zvyšuje vylučování kyseliny močové ledvinami.
• Úprava životního stylu:
  • Dieta: Omezení potravin bohatých na puriny, fruktózu a alkohol.
  • Pravidelný pohyb: Udržování zdravé hmotnosti a zlepšení metabolismu.
  • Dostatečný pitný režim: Pití alespoň 2,5 litru tekutin denně.

Dieta při dně: Co jíst a čemu se vyhnout

Dieta hraje klíčovou roli v léčbě a prevenci dny. Cílem diety je snížit příjem purinů a dalších látek, které zvyšují hladinu kyseliny močové v těle.

Potraviny, které je vhodné omezit nebo se jim vyhnout:

• Maso a vnitřnosti: Červené maso (hovězí, vepřové, jehněčí), vnitřnosti (játra, ledvinky, srdce), zvěřina.
• Mořské plody a ryby: Sardinky, ančovičky, makrely, sledi, mušle, krevety.
• Alkohol: Pivo (včetně nealkoholického) a destiláty jsou zvláště rizikové.
• Sladké nápoje a potraviny: Nápoje slazené fruktózovým sirupem, zpracované potraviny s vysokým obsahem cukru.
• Kvasnice a potraviny obsahující kvasnice: Pečivo s vysokým obsahem kvasnic, kvasnicové extrakty.
• Luštěniny: Čočka, hrách, fazole (konzumovat s mírou).
• Špenát, chřest, rebarbora, houby: Obsahují vyšší množství purinů, konzumovat s mírou.
• Uzeniny a masné výrobky: Jitrnice, jelita, paštiky, masové konzervy.
• Silné masové vývary a omáčky: Obsahují velké množství purinů.

Potraviny, které jsou vhodné při dně:

• Zelenina: Většina druhů zeleniny je vhodná, zejména celer, petržel, okurky, rajčata, paprika, mrkev, brambory.
• Ovoce: Třešně (snižují zánět), jablka, hrušky, bobulovité ovoce, citrusové plody.
• Mléčné výrobky: Nízkotučné mléko, jogurty, tvaroh, sýry s nízkým obsahem tuku.
• Vejce: Konzumovat s mírou (1-2 vejce denně).
• Obiloviny: Celozrnné pečivo, těstoviny, rýže, ovesné vločky.
• Ořechy a semínka: V menším množství jako zdroj bílkovin a zdravých tuků.
• Rostlinné oleje: Olivový olej, řepkový olej.
• Voda: Pít alespoň 2,5 litru vody denně.
• Bylinkové čaje: Zlatobýl, šípek, přeslička, kopřiva.

Doporučení pro stravování při dně:

• Jezte pravidelně: Rozdělte si jídlo do 5-6 menších porcí denně.
• Vařte, duste nebo pečte: Vyhýbejte se smažení a grilování na tuku.
• Pijte dostatek tekutin: Voda, bylinkové čaje, ředěné ovocné šťávy.
• Udržujte si zdravou váhu: Zhubněte, pokud máte nadváhu nebo obezitu.
• Omezte alkohol: Zcela se vyhněte pivu a destilátům.
• Konzultujte dietu s odborníkem: Nutriční terapeut nebo dietolog vám pomůže sestavit vyvážený jídelníček.

Recepty vhodné při dně

Zde je několik tipů na recepty, které jsou vhodné při dně:

Čtěte také: Prevence Campylobacter

• Shakshuka (vejce v rajčatové omáčce):
  • Na pánvi orestujte cibuli a papriku.
  • Přidejte drcená rajčata, koření a vařte 10 minut.
  • Vytvořte důlky a rozklepněte do nich vejce.
  • Přiklopte a vařte, dokud vejce neztuhnou.
• Zapečené brambory se zeleninou a sýrem:
  • Brambory uvařte a nakrájejte na kousky.
  • Smíchejte s mrkví, kořením a vejcem rozšlehaným v mléce.
  • Dejte do pekáče, posypte sýrem a zapečte.
• Salát z červené řepy a cottage sýra:
  • Červenou řepu nakrájejte na malé kousky.
  • Smíchejte s cottage sýrem, kukuřicí a cibulkou.
  • Osolte a promíchejte.
• Těstoviny s dýňovou omáčkou:
  • Těstoviny uvařte dle návodu.
  • Na pánvi orestujte cibuli, přidejte dýňové pyré, mléko a mozzarellu.
  • Povařte 5 minut a smíchejte s těstovinami a petrželkou.
• Maso a zelenina pečené v alobalu:
  • Maso a zeleninu nakrájejte na kousky.
  • Dejte na alobal, osolte, okořeňte a zakápněte olejem.
  • Zabalte do alobalu a pečte v troubě.

Čtěte také: Poruchy metabolismu: možnosti léčby