Dieta hraje klíčovou roli při léčbě onemocnění žlučníku a slinivky břišní. Ačkoli v minulosti byla dietní léčba zásadní, dnes má spíše preventivní a symptomatický význam. Tento článek poskytuje ucelený pohled na dietní doporučení a recepty vhodné pro osoby s těmito onemocněními.

Žlučník a jeho funkce

Žlučník slouží jako zásobárna a koncentrátor žluči, která hraje klíčovou roli při trávení tuků. Žluč emulguje tuky, což umožňuje působení trávicích enzymů. Dále má žluč exkreční funkci, tedy vylučuje z těla škodlivé látky. Některé látky podléhají enterohepatálnímu oběhu, což znamená, že se po vstřebání ze střeva vrací zpět do těla.

Žlučníkové kameny (cholelitiáza)

Žlučníkové kameny jsou častým onemocněním, které se vyskytuje jak v rozvojových, tak v rozvinutých zemích. Rizikovými faktory jsou obezita, dlouhodobá parenterální výživa, zácpa a vliv estrogenů u žen. Vyšší příjem cukru, škrobu a brambor může napomáhat vzniku cholelitiázy.

Dietní doporučení při cholelitiáze:

• Obecná restrikce tuků.
• Dostatek kvalitních bílkovin bez tuku.
• Relativně vyšší příjem sacharidů.
• Postupná mírná redukce hmotnosti.
• Pravidelný příjem potravy (5× denně).
• Omezení jídla před spaním (2-3 hodiny).
• Jíst v klidu a beze stresu, důkladně kousat.

Dieta po žlučníkové kolice

Žlučníková kolika je způsobena posunem kamene žlučovými cestami. Akutní kolika vyžaduje dostatek tekutin, čaj, suchary a vařené ovoce. V dalších dnech se doporučuje rýže, těstoviny a uhlovodanová dieta. Bílkoviny se podávají nejprve v pečivu, bramborách a rostlinné stravě, později v odtučněném mléce, jogurtech, tvarohoch a libovém mase. Dlouhodobě se vylučují volné tuky a koření.

Doporučené potraviny:

• Obilniny a moučné výrobky.
• Vařené a dušené maso.
• Rýžové kaše.
• Vodou ředěné mléko.
• Bramborová kaše bez tuku.
• Listová zelenina a mrkev.

Dieta při chronickém onemocnění žlučníku

Při chronickém onemocnění žlučníku je možná pestřejší dieta, která je však velmi individuální. Většina nemocných by se měla vyhýbat tučným masům, tučným pomazánám, krémům a majonézovým salátům. Vhodnější je vázaný tuk v těstu, opatrně lze doplnit máslo či rostlinný tuk do 30 g/den. Kyselé mléčné výrobky jsou lépe tolerovány, stejně jako sladké pokrmy, tvaroh a sýry (kromě aromatických) do 30 % tuku.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Vhodné potraviny:

• Čerstvé, nepřepalované tuky.
• Z vajec pouze bílek.
• Telecí maso, ryby a libové hovězí.
• Starší, nekynuté pečivo.
• Mrkev, květák, chřest, špenát.
• Jablka, meruňky, broskve a mandarinky.

Nevhodné potraviny:

• Vepřové maso, šlachy a vnitřnosti.
• Česnek a cibule.

Dieta při akutním zánětu žlučníku (cholecystitidy)

V akutních stadiích zánětu žlučníku se podává čajová dieta, případně čaj a suchar. Dále je možné na 2-3 dny přejít na žlučníkovou dietu č. 4, tedy přísně šetřící dietu s vyloučením volného tuku.

Pravidla přísné šetřící žlučníkové diety (4S):

• Není energeticky a biologicky plnohodnotná, a proto není vhodná k dlouhodobému podávání.
• Převážně uhlovodanová, vylučuje bílkoviny masa a mléčných výrobků.
• Množství bílkovin je do 30 g/den a je hrazeno rostlinnými bílkovinami.
• Tuky v dietě jsou pod 20 g/den, volné tuky jsou zakázány.
• Obsah vitaminů a minerálních látek není plnohodnotný.

Přechodné období po akutním zánětu

Po akutním období následuje přechodné období, kdy se pozvolna přidávají další potraviny - vaječný bílek, netučné mléčné výrobky (tvaroh, sýry tavené a krájené do 30 % tuku, jogurty do 2 % tuku), vařené libové maso (kuřecí prsa, filé, libové hovězí, králík). Strava je nadále nemastná s vyloučením volných tuků.

Běžná šetřící žlučníková dieta (č. 4)

Po přechodném období se přechází na běžnou šetřící žlučníkovou dietu č. 4, která se podává při chronickém zánětu žlučníku a žlučových kamenech, po ukončení akutních obtíží a po odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Pravidla žlučníkové diety č. 4:

• Strava má šetřící charakter výběrem potravin a jejich úpravou.
• Celkové množství tuků je sníženo na 60 g/den.
• Individuální výběr potravin zabrání zhoršení subjektivních obtíží pacienta.
• Pestrou stravou zajistíme dostatek vitaminů a minerálních látek.
• Maso dusíme, vaříme, vhodná je také úprava v mikrovlnné troubě.

Dieta při onemocnění slinivky břišní (pankreatitida)

Dieta při onemocnění slinivky břišní je podobná dietě při onemocnění žlučníku a jater. Základem je lehce stravitelná strava, která chemicky a mechanicky šetří trávicí trakt.

Akutní pankreatitida

Akutní zánět slinivky je život ohrožující stav, který vyžaduje parenterální výživu. Po odeznění akutní fáze se podávají tekutiny a enterální výživa.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida vyžaduje dobrou substituci pankreatickými enzymy. Dává se více bílkovin (15-20 %), méně tuku (35-40 %) a sacharidy v dávce 35-50 %. Dříve se podávaly diety s absolutní restrikcí tuku, dnes je podání tuku vhodné.

Obecná doporučení při pankreatitidě:

• Absolutní zákaz alkoholu.
• Strava 6-7× denně v menších dávkách.
• Lehce stravitelná strava.
• Maximálně 25 % energie z tuků.
• Dostatečný přívod bílkovin (1-1,5 g/kg váhy).
• Omezení mono- a disacharidů.
• Dostatečný přívod tekutin (minimálně 1,5 l/den).

Vhodné a nevhodné potraviny při pankreatitidě:

• Vhodné: Potraviny s nižším glykemickým indexem, ovoce a zelenina dle snášenlivosti, netučná masa, kyselé mléčné výrobky.
• Nevhodné: Přepalované tuky, potraviny s velkým obsahem skrytých tuků (tučná masa, uzeniny, sýry, ořechy), nadýmavá zelenina (cibule, česnek, paprika), luštěniny a celá zrna.

Recepty pro žlučníkovou a pankreatickou dietu

1. Maso se zeleninou (pro dietu č. 4):

• Libové maso (telecí, hovězí, kuřecí)
• Mrkev, květák, cuketa
• Brambory
• Rostlinný olej (v malém množství)
• Sůl, kmín

Maso nakrájíme na kostky, zeleninu očistíme a nakrájíme. Vše dusíme na malém množství oleje do měkka. Dochutíme solí a kmínem.

2. Ovesná kaše s ovocem:

• Ovesné vločky
• Voda nebo ředěné mléko
• Jablka, meruňky, broskve
• Skořice, stévie (dle chuti)

Ovesné vločky uvaříme ve vodě nebo ředěném mléce do měkka. Přidáme nastrouhané ovoce, skořici a stévii dle chuti.

3. Kuřecí prsa s dušenou zeleninou:

• Kuřecí prsa
• Mrkev, brokolice, špenát
• Rostlinný olej (v malém množství)
• Sůl, bylinky

Kuřecí prsa uvaříme nebo dusíme. Zeleninu dusíme na malém množství oleje do měkka. Dochutíme solí a bylinkami.

Důležitost pravidelnosti a šetrné úpravy

Při dietě je důležité dodržovat pravidelnost v rozdělení jídel, konzumovat malé dávky a častěji. Z technologických postupů se doporučuje vaření, dušení nebo pečení v páře. Smažení je přísně zakázáno. Zvláštní pozornost by měla být věnována výběru vhodných tuků a jejich omezenému množství.

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr