Warfarin je lék, který se v České republice stále častěji předepisuje pacientům s rizikem vzniku krevních sraženin. Funguje tak, že snižuje srážlivost krve, čímž pomáhá předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza dolních končetin nebo plicní embolie. Úspěšnost léčby warfarinem však do značné míry závisí na stravě pacienta. Proto je důležité vědět, jaké potraviny jsou při užívání tohoto léku vhodné a na co si dát pozor.

Co je Warfarin a jak funguje?

Warfarin je antikoagulans, což znamená, že snižuje schopnost krve srážet se. Často se mylně označuje jako lék na ředění krve. Používá se k prevenci a léčbě srdečně-cévních onemocnění, po infarktu myokardu, po operacích srdce, při trombóze dolních končetin a u plicní embolie. Warfarin blokuje účinky vitaminu K, který je nezbytný pro srážlivost krve.

Vitamin K a Warfarin: Klíčový vztah

Vitamin K patří do skupiny vitaminů rozpustných v tucích a hraje klíčovou roli při tvorbě bílkovin, které umožňují srážení krve. U zdravých jedinců je vitamin K nezbytnou složkou potravy a jeho nedostatek může vést ke krvácení. Warfarin blokuje účinky vitaminu K, čímž snižuje srážlivost krve.

Při dlouhodobé léčbě warfarinem je proto nutné hlídat denní příjem vitaminu K, který by se měl pohybovat do 250 μg/den. Doporučený denní příjem vitaminu K je 70 mikrogramů (µg) pro muže a 60 mikrogramů (µg) pro ženy. Důležité je udržovat stabilní příjem vitaminu K, aby se neohrozil účinek Warfarinu na krevní srážlivost.

Warfarinová dieta: Mýty a realita

Kdysi se při léčbě Warfarinem doporučovala strava s nízkým obsahem vitaminu K. Dnes už se k warfarinové dietě přistupuje mnohem optimističtěji. Podle současných poznatků není nutné vyhýbat se všem potravinám s vyšším obsahem vitaminu K.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Výživa při léčbě Warfarinem vychází z principů zdravého stravování. Strava má být pestrá, nutričně vyvážená, pravidelná a založená na výběru kvalitních potravin. Warfarinová dieta nerozděluje potraviny na „vhodné“ a „nevhodné“. Ačkoli neexistuje žádná specifická „warfarinová dieta“, některé potraviny a nápoje mohou snížit účinnost Warfarinu. Z tohoto důvodu se při léčbě Warfarinem důkladně sleduje obsah vitaminu K v potravinách.

Rozdělení potravin podle obsahu vitaminu K

Potraviny se podle obsahu vitaminu K dají rozdělit na:

• Bezpečné: Tyto potraviny obsahují nízké množství vitaminu K a můžete je konzumovat bez omezení.
• Nevhodné: Tyto potraviny obsahují velmi vysoké množství vitaminu K a je třeba se jim vyhýbat.
• Kontrolované: Tyto potraviny obsahují střední množství vitaminu K a je třeba sledovat jejich denní příjem.

Potraviny s kolísavým obsahem vitaminu K

Některé potraviny se nacházejí na pomezí těchto dvou skupin, patří mezi ně hlavně vejce, hovězí a vepřové maso. U těchto složek potravy je nutné sledovat množství jejich denního příjmu.

Víte, že maso patří mezi potraviny s kolísavým obsahem vitaminu K a jeho množství záleží na typu krmiva u zvířat?

Tipy pro stravování při užívání Warfarinu

• Udržujte stabilní příjem vitaminu K: Jezte pravidelně potraviny s podobným obsahem vitaminu K.
• Nekonzumujte velké množství listové zeleniny: Listová zelenina obsahuje nejvíce vitaminu K, proto ji není vhodné servírovat samostatně, například v podobě zeleninového salátu.
• Vyvarujte se nadměrné konzumaci alkoholu: Alkohol může ovlivnit účinnost Warfarinu.
• Informujte svého lékaře o všech doplňcích stravy: Některé doplňky stravy mohou interagovat s Warfarinem.

Důležitost konzultace s odborníkem

Tvorba jídelníčku při léčbě warfarinem je velmi složitou záležitostí, která často vyžaduje pomoc lékaře či výživového specialisty. Pokud si nevíte rady se složením stravy, neváhejte a navštivte svého lékaře, který s vámi problém vyřeší. Se speciální dietou vám pomůže nutriční terapeut nebo nutriční specialista.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Ukázkový jídelníček

Následující 7denní jídelníček je nastaven průměrně na 8000-8400 kJ, což je energetický příjem pro dospělou ženu o nižší fyzické aktivitě nebo staršího člověka. Cílem je ukázat, že je možné si bez problémů sestavit chutný jídelníček, který odpovídá všem zásadám zdravého stravování a zároveň respektuje omezení daná léčbou warfarinem.

Při sestavování vlastního jídelníčku vycházejte z tabulky velikostí a počtu porcí. V tabulce níže najdete, kolik porcí z jednotlivých skupin potravin máte za den sníst. Pro začátek se vyplatí potraviny vážit, později bez potíží odhadnete množství. Výběr potravin je třeba upravit podle požadavků na snížený příjem vitaminu K. Zde si můžete tabulku stáhnout a vytisknout.

Den 1

• Snídaně: ovesná kaše (60 g vloček, 250 ml polotučného mléka, v případě potřeby voda), lžíce čekankového sirupu a hruška (100 g)
• Přesnídávka: ovocný salát (100 g ananasu, 50 g banánu, 10 g dýňových semen)
• Oběd: mrkvová polévka (250 ml), rizoto s vepřovým masem (220 g) a sýrem (20 g), okurkový salát (100 g)
• Svačina: bílý řecký jogurt (100 g), olivy černé (3 ks), rajče sušené (2 ks), lněné krekry (3 ks)
• Večeře: rybí filé na rajčatech (150 g), dýňovo-bramborové pyré (200 g)

Den 2

• Snídaně: 2 plátky chleba (120 g) s rostlinným tukem (10 g), plátkový sýr (55 g), rajčata (100 g)
• Přesnídávka: müsli tyčinka s ořechy (40 g), mandarinka (50 g)
• Oběd: cizrnové karí (200 g), jasmínová rýže s hráškem (180 g)
• Svačina: plátek celozrnného chleba (60 g) s arašídovou pomazánkou (20 g), jablko (100 g)
• Večeře: vaječná omeleta s kukuřicí a červenou paprikou (200 g), rajský salát (100 g), chléb žitný (100 g)

Den 3

• Snídaně: 2 menší celozrnné rohlíky (120 g), tvarohová pomazánka s kapií a červenou paprikou (150 g)
• Přesnídávka: studentská směs (10 g hrozinek, 10 g sušených brusinek, 10 g kokosových plátků, 10 g mandlí)
• Oběd: gulášová polévka (250 ml), žemlovka s tvarohem a jablky (300 g)
• Svačina: acidofilní mléko (150 ml) se strouhanou okurkou (100 g), drceným pepřem a česnekem, ½ dalamánku
• Večeře: grilovaná zelenina (mrkev, celer, petržel, dýně, červená cibule, česnek, slunečnicový olej), sýr feta (60 g), celozrnný chléb (100 g)

Den 4

• Snídaně: pohanková kaše (50 g pohanky, 200 ml mléka, 200 ml vody) se skořicí, lžící medu a jablkem (100 g)
• Přesnídávka: hroznové víno (150 g), mandle (10 g)
• Oběd: hovězí vývar s kořenovou zeleninou (250 ml), knedlík houskový (4 plátky), plněný paprikový lusk mletým masem, rajská omáčka
• Svačina: meloun (200 g), šunka vepřová nejvyšší jakosti (50 g), knuspi (2 plátky)
• Večeře: pomazánka z tvarohu a sardinek (150 g), celozrnné pečivo (100 g), míchaný zeleninový salát (150 g)

Den 5

• Snídaně: 2 tousty z celozrnného toustového chleba (4 plátky) s kečupem (20 g), 2 plátky sýra, 2 plátky šunky, čerstvé okurky (100 g)
• Přesnídávka: broskev, vlašské ořechy (10 g)
• Oběd: vývar s kořenovou zeleninou (250 ml), hovězí pečeně na česneku (100 g), bramborový knedlík (6 plátků), dušené kedlubnové zelí (150 g)
• Svačina: mléčný koktejl (150 ml mléka) s banánem (60 g) a borůvkami (40 g), jáhlové vločky (20 g)
• Večeře: polévka čočková (250 ml), opečený chléb (60 g)

Den 6

• Snídaně: 2 menší dalamánky, máslo (10 g), 2 volská oka, ředkvičky (100 g)
• Přesnídávka: smoothie (menší jablko, mrkev, 10 g slunečnicových semen)
• Oběd: grilovaný losos (100 g) s pečenou zeleninou (mrkev, celer, petržel, dýně, červená řepa), brambory (200 g), jogurtový dip s pepřem (50 ml)
• Svačina: hroznové víno (100 g), tvrdý sýr nakrájený na kostičky (30 g), knäckebrot (2 plátky)
• Večeře: fazole s mletým masem (80 g fazolí, 50 g hovězího masa, 100 g sterilovaných rajčat, 20 g cibule), celozrnná tortilla (2 ks), paprikový salát (100 g)

Den 7

• Snídaně: lívance z kefíru s žitnými vločkami a strouhaným jablkem (6 ks), pokapané javorovým sirupem a s vyšlehaným tvarohem (80 g)
• Přesnídávka: pomerančový džus (200 ml), pekanové ořechy (10 g)
• Oběd: květáková polévka (250 ml), guláš z vepřového masa s hráškem (200 g), bramborová kaše (200 g)
• Svačina: banán (100 g), ovesné sušenky (20 g), bílý jogurt (120 g)
• Večeře: brambory zapečené se sýrem (250 g), salát z červené řepy (150 g)

Tabulka velikostí a počtu porcí

Druh potraviny	1 porce	Počet porcí na den
Obiloviny a brambory	1 plátek chleba (60 g)	4-6
	1 kus pečiva
	100 g vařených těstovin, rýže
	200 g brambor
	40 g vloček, cereálií
	1 tortilla
	2 plátky houskového knedlíku
	3 plátky bramborového knedlíku
	poznámka: + 5 g mouky na tepelnou úpravu pokrmů	3
Cukr	10 g cukru	1
Zelenina	100 g čerstvé/sterilované/vařené/dušené zeleniny	4-5
	200 ml zeleninové šťávy
Ovoce	100 g čerstvého ovoce	2,5
	talířek drobného ovoce
	200 ml džusu
Mléko a mléčné výrobky	250 mléka nebo zakysaného mléčného výrobku	1,5-2
	150 g jogurtu o vyšším obsahu bílkovin (např. řecký)
Maso, drůbež, ryby, vejce	100 g vařeného masa	1-2
Luštěniny	50 g suchých luštěnin (vařením nabývají)	1
Tuky	10 g rostlinného oleje/másla	3-4
Semínka, ořechy	10 g	1-2

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr