Warfarin je lék, který se často předepisuje pro prevenci krevních sraženin. Protože působí proti účinkům vitaminu K, je důležité dodržovat při užívání warfarinu specifická dietní opatření. Tento článek poskytuje ucelený pohled na výživu během léčby warfarinem, včetně doporučených potravin, těch, kterým je třeba se vyhnout, a praktických tipů pro vyvážený jídelníček.

Úvod do warfarinu a jeho účinků

Warfarin je antikoagulační lék, který snižuje srážlivost krve. Často je mylně označován jako lék na ředění krve. Předepisuje se především k prevenci krevních sraženin, zejména po jejich opakovaném výskytu. Používá se také k prevenci a léčbě kardiovaskulárních onemocnění, po infarktu myokardu, po operacích srdce, při trombóze dolních končetin a plicní embolii.

Warfarin blokuje účinek vitaminu K, který je nezbytný pro srážení krve. Kdysi se při léčbě warfarinem doporučovala strava s nízkým obsahem vitaminu K, ale dnes je přístup k warfarinové dietě mnohem optimističtější. Současné poznatky ukazují, že není nutné se vyhýbat všem potravinám s vyšším obsahem vitaminu K.

Principy výživy při léčbě warfarinem

Výživa při léčbě warfarinem vychází z principů zdravého stravování. Strava by měla být pestrá, nutričně vyvážená, pravidelná a založená na kvalitních potravinách. Důležité je zajistit stabilní příjem vitaminu K, bez větších výkyvů, aby se neohrozil účinek warfarinu na krevní srážlivost.

Doporučený denní příjem vitaminu K je 70 mikrogramů (µg) pro muže a 60 mikrogramů (µg) pro ženy. Obsah vitaminu K ve svém jídelníčku můžete sledovat v kalorických tabulkách. Warfarinová dieta nerozděluje potraviny na „vhodné“ a „nevhodné“, ale spíše na bezpečné, kontrolované a rizikové.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Potraviny a warfarin: Co je třeba vědět

Přestože neexistuje žádná specifická „warfarinová dieta“, některé potraviny a nápoje mohou snížit účinnost warfarinu. Z tohoto důvodu je důležité důkladně sledovat obsah vitaminu K v potravinách. Potraviny se podle obsahu vitaminu K dají rozdělit na:

• Bezpečné potraviny: Lze je konzumovat v neomezeném množství, případně podle jiných dietních doporučení.
• Kontrolované potraviny: Obsahují vitamin K v množství, které může ovlivnit INR (International Normalized Ratio) a jejichž dávku je potřeba hlídat.
• Rizikové potraviny: Obsah vitaminu K je vysoký a může kolísat. Neměly by být konzumovány v množství používaném např. pro přílohu, ale pouze k dozdobení nebo ochucení jídla.

Seznam bezpečných, kontrolovaných a rizikových potravin

Bezpečné potraviny:

• Brambory
• Kořenová zelenina (mrkev, celer, petržel, ředkvičky)
• Rajčata
• Okurky
• Papriky
• Kukuřice
• Cibule
• Houby
• Mléčné výrobky
• Cereálie
• Rýže
• Ovoce (kromě níže uvedených druhů)
• Řepkový a slunečnicový olej

Kontrolované potraviny:

• Sušené švestky
• Kiwi
• Mango
• Ostružiny
• Maliny
• Avokádo
• Papája
• Olivový a sójový olej
• Vaječný žloutek
• Luštěniny (sója, cizrna)

Rizikové potraviny:

• Listová zelenina (zelí, kapusta, špenát, čínské zelí, hlávkový salát, rukola, polníček, smetánka…)
• Brokolice
• Květák
• Chřest
• Řapíkatý celer
• Fenykl
• Petrželová nať
• Kopr
• Řeřicha
• Zelená jarní cibulka
• Játra
• Drůbež
• Hovězí maso

Rizikové bylinky a další složky doplňků stravy:

• Ginkgo biloba
• Zelený čaj
• Kopřiva
• Třezalka
• Ženšen
• Česnek
• Brusinky
• Šalvěj
• Andělika čínská
• Koenzym Q10
• Sója
• Omega-3 nenasycené mastné kyseliny
• Enzymatické přípravky typu Wobenzymu®
• Glukosamin
• Chondroitin
• Heřmánek
• Echinace
• Vilcacora (kočičí dráp)
• Některé směsi tradiční čínské medicíny
• Vyšší dávky vitaminů A, D, E (≥ 400 IU/den), C (≥ 500 mg/den)

Důležité aspekty stravování při léčbě warfarinem

• Stabilní příjem vitaminu K: Udržujte konzistentní denní příjem vitaminu K.
• Vyhýbejte se extrémním výkyvům: Nejezte jeden den jedno rajče a druhý den velkou mísu zeleninového salátu.
• Omezení alkoholu: Povolen je maximálně 1 alkoholický nápoj denně (0,5 l piva, 0,2 dl vína, 0,5 dl destilátu).
• Konzultace s lékařem: Vždy konzultujte užívání léků a doplňků stravy s lékařem nebo lékárníkem.
• Pozor na samoléčení: Při samoléčení běžných potíží (např. bolest, horečka) lze bez porady s lékařem či lékárníkem užít paracetamol (např. Paralen®, Paramegal®, Panadol®) v dávce 500-1000 mg (1-2 tablety), při nutnosti opakovat dávku po 4-6 hodinách max. do celkové denní dávky 2000 mg.

Vitamin K v potravinách: Tabulka obsahu

Potravina	Obsah vitaminu K (µg/100 g)	Potravina	Obsah vitaminu K (µg/100 g)
Zelí kysané	62-1540	Petržel - nať	620-700
Zelí bílé	80-175	Jarní cibulka	207
Zelí červené	44	Máta	230
Kapusta (růžičková)	177-570	Řeřicha	57-300
Brokolice	130-270	Sójový olej	193-542
Špenát	335-500	Olivový olej	55-400
Salát hlávkový	120-200	Slunečnicový olej	7-10
Salát ledový	35	Majonéza	41
Cizrna	264	Máslo	30-60
Rajčata	6-23	Pšenice-naklíčená	350
Okurka (oloupaná)	2-20	Žloutek	147
Zelené fazole	33-40	Hovězí maso	210
Zelený hrášek	24-39	Kuřecí maso	300

Týdenní jídelníček pro pacienty užívající warfarin

Následující týdenní jídelníček je navržen tak, aby demonstroval, jak je možné sestavit chutný jídelníček, který odpovídá všem zásadám zdravého stravování a zároveň respektuje omezení daná léčbou warfarinem. Je nastaven průměrně na 8000-8400 kJ, což je energetický příjem pro dospělou ženu o nižší fyzické aktivitě nebo staršího člověka.

Den 1

• Snídaně: Ovesná kaše (60 g vloček, 250 ml polotučného mléka, voda dle potřeby), lžíce čekankového sirupu a hruška (100 g)
• Přesnídávka: Ovocný salát (100 g ananasu, 50 g banánu, 10 g dýňových semen)
• Oběd: Mrkvová polévka (250 ml), rizoto s vepřovým masem (220 g) a sýrem (20 g), okurkový salát (100 g)
• Svačina: Bílý řecký jogurt (100 g), olivy černé (3 ks), rajče sušené (2 ks), lněné krekry (3 ks)
• Večeře: Rybí filé na rajčatech (150 g), dýňovo-bramborové pyré (200 g)

Den 2

• Snídaně: 2 plátky chleba (120 g) s rostlinným tukem (10 g), plátkový sýr (55 g), rajčata (100 g)
• Přesnídávka: Müsli tyčinka s ořechy (40 g), mandarinka (50 g)
• Oběd: Cizrnové karí (200 g), jasmínová rýže s hráškem (180 g)
• Svačina: Plátek celozrnného chleba (60 g) s arašídovou pomazánkou (20 g), jablko (100 g)
• Večeře: Vaječná omeleta s kukuřicí a červenou paprikou (200 g), rajský salát (100 g), chléb žitný (100 g)

Den 3

• Snídaně: 2 menší celozrnné rohlíky (120 g), tvarohová pomazánka s kapií a červenou paprikou (150 g)
• Přesnídávka: Studentská směs (10 g hrozinek, 10 g sušených brusinek, 10 g kokosových plátků, 10 g mandlí)
• Oběd: Gulášová polévka (250 ml), žemlovka s tvarohem a jablky (300 g)
• Svačina: Acidofilní mléko (150 ml) se strouhanou okurkou (100 g), drceným pepřem a česnekem, ½ dalamánku
• Večeře: Grilovaná zelenina (mrkev, celer, petržel, dýně, červená cibule, česnek, slunečnicový olej), sýr feta (60 g), celozrnný chléb (100 g)

Den 4

• Snídaně: Pohanková kaše (50 g pohanky, 200 ml mléka, 200 ml vody) se skořicí, lžící medu a jablkem (100 g)
• Přesnídávka: Hroznové víno (150 g), mandle (10 g)
• Oběd: Hovězí vývar s kořenovou zeleninou (250 ml), knedlík houskový (4 plátky), plněný paprikový lusk mletým masem, rajská omáčka
• Svačina: Meloun (200 g), šunka vepřová nejvyšší jakosti (50 g), knuspi (2 plátky)
• Večeře: Pomazánka z tvarohu a sardinek (150 g), celozrnné pečivo (100 g), míchaný zeleninový salát (150 g)

Den 5

• Snídaně: 2 tousty z celozrnného toustového chleba (4 plátky) s kečupem (20 g), 2 plátky sýra, 2 plátky šunky, čerstvé okurky (100 g)
• Přesnídávka: Broskev, vlašské ořechy (10 g)
• Oběd: Vývar s kořenovou zeleninou (250 ml), hovězí pečeně na česneku (100 g), bramborový knedlík (6 plátků), dušené kedlubnové zelí (150 g)
• Svačina: Mléčný koktejl (150 ml mléka) s banánem (60 g) a borůvkami (40 g), jáhlové vločky (20 g)
• Večeře: Polévka čočková (250 ml), opečený chléb (60 g)

Den 6

• Snídaně: 2 menší dalamánky, máslo (10 g), 2 volská oka, ředkvičky (100 g)
• Přesnídávka: Smoothie (menší jablko, mrkev, 10 g slunečnicových semen)
• Oběd: Grilovaný losos (100 g) s pečenou zeleninou (mrkev, celer, petržel, dýně, červená řepa), brambory (200 g), jogurtový dip s pepřem (50 ml)
• Svačina: Hroznové víno (100 g), tvrdý sýr nakrájený na kostičky (30 g), knäckebrot (2 plátky)
• Večeře: Fazole s mletým masem (80 g fazolí, 50 g hovězího masa, 100 g sterilovaných rajčat, 20 g cibule), celozrnná tortilla (2 ks), paprikový salát (100 g)

Den 7

• Snídaně: Lívance z kefíru s žitnými vločkami a strouhaným jablkem (6 ks), pokapané javorovým sirupem a s vyšlehaným tvarohem (80 g)
• Přesnídávka: Pomerančový džus (200 ml), pekanové ořechy (10 g)
• Oběd: Květáková polévka (250 ml), guláš z vepřového masa s hráškem (200 g), bramborová kaše (200 g)
• Svačina: Banán (100 g), ovesné sušenky (20 g), bílý jogurt (120 g)
• Večeře: Brambory zapečené se sýrem (250 g), salát z červené řepy (150 g)

Velikost porcí a počet porcí na den

Při sestavování vlastního jídelníčku vycházejte z tabulky velikostí a počtu porcí. Pro začátek se vyplatí potraviny vážit, později bez potíží odhadnete množství. Výběr potravin je třeba upravit podle požadavků na snížený příjem vitaminu K.

Druh potraviny	1 porce	Počet porcí na den
Obiloviny a brambory	1 plátek chleba (60 g)	4-6
	1 kus pečiva
	100 g vařených těstovin, rýže
	200 g brambor
	40 g vloček, cereálií
	1 tortilla
	2 plátky houskového knedlíku
	3 plátky bramborového knedlíku
Cukr	10 g cukru	1
Zelenina	100 g čerstvé/sterilované/vařené/dušené	4-5
	200 ml zeleninové šťávy
Ovoce	100 g čerstvého ovoce	2,5
	talířek drobného ovoce
	200 ml džusu
Mléko a mléčné výrobky	250 ml mléka nebo zakysaného mléčného	1,5-2
	150 g jogurtu o vyšším obsahu bílkovin

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr