Žlučník, malý orgán pod játry, hraje klíčovou roli v trávicím systému, zejména při zpracování tuků. Dieta při onemocněních žlučníku je velmi podobná dietě při onemocněních slinivky břišní a jater. Jeho hlavní funkcí je skladování a zahušťování žluči, která emulguje tuky a umožňuje působení trávicích enzymů. Žluč má také exkreční funkci, vylučuje škodlivé látky z těla. Řada látek pak podléhá tzv. enterohepatálnímu oběhu, což znamená, že se vrací do těla po novém vstřebání ze střeva.
Úvod do problematiky onemocnění žlučníku a jater
Žlučníkové kameny (cholelitiáza) jsou velmi časté onemocnění. Vyskytuje se jak při relativní podvýživě v rozvojových zemích (až 70 %), tak v rozvinutých zemích při nadměrném příjmu potravin (v Evropě u 30-60 % dospělých). Častější je u žen, pravděpodobně vlivem estrogenů. K dalším rizikovým faktorům patří obezita, dlouhodobá parenterální výživa a zácpa. Jedná se zde pravděpodobně o vliv deoxycholátu (žlučové kyseliny) vznikajícího působením střevních bakterií. Vliv BMI a obvodu pasu je více vyjádřen v mladším věku.
Význam diety při onemocněních žlučníku, slinivky a jater
V minulosti hrála dietní léčba zásadní roli při léčbě těchto onemocnění. Dnes má dietní léčba částečný význam v prevenci a omezený význam symptomatický - v úlevě od obtíží. Správná strava je klíčová pro zdraví a může pomoci zmírnit zažívací potíže a bolesti spojené s těmito problémy.
Základní principy žlučníkové diety
Žlučníková dieta je stravovací plán, který má za cíl odlehčit trávicímu systému a především žlučníku. Tento stravovací plán se často doporučuje lidem s problémy s pankreatem, žlučníkem nebo po operacích spojených s těmito orgány. Dieta je založena na nízkotučném a šetrném způsobu přípravy jídla. Smažení nahrazuje dušení, pečení bez tuku nebo vaření v páře.
Obecné zásady stravování
- Pravidelnost: Pravidelný příjem potravy (5× denně) a omezení jídla před spaním na 2-3 hodiny. Jezte menší porce několikrát denně, abyste zabránili přetěžování trávicího systému.
- Dostatečný pitný režim: Akutní kolika vyžaduje dostatek tekutin. Minimálně 1,5 l/den mezi jídly. Vhodný je čaj, suchary, vařené ovoce. Vyhýbejte se černé kávě, která dráždí žlučník!
- Způsob konzumace: Jídlo dobře kousejte a jezte v klidu a beze stresu.
- Omezení tuků: Výběrem netučných potravin a omezeným množstvím tuků na namazání a přípravu pokrmů snižujeme celkové množství tuků na 60 g/den. Platí zákaz přepalovaných tuků, čerstvé tuky by měly pokrýt maximálně 25 % energetického obsahu stravy.
- Zákaz alkoholu: Alkohol je u pankreatitidy nutno vynechat prakticky trvale.
Potraviny doporučené při žlučníkové dietě
- Libové maso: Kuřecí a krůtí maso bez kůže, ryby (např. treska, pstruh), libové hovězí (např. kýta nebo roštěná) a libové vepřové (např. panenka).
- Nízkotučné mléčné výrobky: Nízkotučný jogurt, tvaroh, odstředěné mléko, sýry tavené a krájené do 30 % tuku, jogurty do 2 % tuku. Kyselé mléčné výrobky jsou lépe tolerovány, stejně jako sladké pokrmy, tvaroh a sýry (kromě aromatických) do 30 % tuku.
- Vařená zelenina: Mrkev, brambory, petržel, dýně, špenát, květák, chřest. Obvykle je dobře snášena mrkev, květák, chřest, špenát. Zpravidla jsou špatně tolerovány obecně nadýmavé druhy zeleniny, jako je cibule, česnek, paprika apod., a také potraviny s tvrdou nestravitelnou vlákninou, jako jsou luštěniny a celá zrna.
- Ovoce bez zrníček a slupky: Banány, jablka bez slupky, broskve bez slupky, meruňky, mandarinky.
- Obiloviny a moučné výrobky: Rýže, těstoviny, bílé pečivo (pokud je dobře stravitelné), obilniny a moučné výrobky. Pečivo spíše starší, nekynuté.
- Zdravé tuky v minimálním množství: Například olivový olej, který může být přidán do salátu. Opatrně lze doplnit máslo či rostlinný tuk do 30 g/den. Tuky pouze čerstvé, nepřepalované, z vajec jen bílek.
- Tekutiny: Vhodný je čaj, suchary, vařené ovoce, další dny pak rýže, těstoviny, uhlovodanová (cukerná) dieta.
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
- Tučná masa: Vepřové maso, šlachy a vnitřnosti, tučná masa, uzeniny.
- Tučné mléčné výrobky: Plnotučné mléko, smetana, tučné sýry.
- Smažená jídla a fritované pokrmy: Fritování a smažení způsobují zvýšený příjem tuku, který zatěžuje trávicí systém.
- Nadýmavé potraviny: Luštěniny, celozrnné pečivo, některé druhy zeleniny (např. zelí, brokolice) a ovoce s peckami mohou způsobovat nadýmání.
- Pikantní koření: Koření jako chilli a pepř mohou stimulovat trávicí trakt a zvyšovat produkci žaludečních šťáv. Koření vylučujeme. Doporučují se spíše jemná koření a čerstvé bylinky, jako je bazalka či petrželka.
- Sladkosti: Čokoláda, sušenky, dortíky, kakao. Omezit konzumaci jednoduchého cukru.
- Alkohol: Alkohol je nutno vynechat prakticky trvale.
Recepty pro žlučníkovou dietu
Při přípravě jídel pro žlučníkovou dietu je důležité dbát na šetrnou úpravu pokrmů a používat kvalitní, čerstvé suroviny. Technologická úprava pokrmů pro žlučníkovou dietu by měla být zaměřena na dušení, vaření a úpravu v mikrovlnné troubě. Maso pro lepší chuť a barvu opečeme nasucho, pak podlijeme vodou a dále upravujeme.
Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím
Kuřecí maso s cuketou
- Kuřecí maso nakrájejte na menší kousky, cuketu oloupejte a pokrájejte na půlkolečka.
- V hlubší pánvi krátce poduste maso ve vlastní šťávě, poté přidejte cuketu a podlijte trochou vody.
- Dusíme zhruba 15 minut doměkka.
Pečené kuře s jablky a mrkví
- Jablko i mrkev nakrájejte na tenké plátky, kuřecí prso lehce osolte.
- Vše zabalte do alobalu, pokapejte citronovou šťávou a pečte v troubě na 180 °C asi 25-30 minut.
Dieta po žlučníkové kolice
Po žlučové kolice, která provází posun kamene žlučovými cestami, je doporučena zvláštní dieta. Akutní kolika vyžaduje dostatek tekutin. Vhodný je čaj, suchar, vařené ovoce, další dny pak rýže, těstoviny, uhlovodanová (cukerná) dieta. Bílkoviny podáváme nejprve v pečivu, bramborách a rostlinné stravě, až později pak odtučněné mléko, jogurty, tvarohy, libové maso. Dlouhodobě vylučujeme volné tuky, např. máslo. Zpočátku nepodáváme ani sýry. Hlavní složkou diety jsou obilniny a moučné výrobky. Koření vylučujeme, stejně jako vejce. Doporučujeme vařené a dušené maso, dále rýžové kaše, vodou ředěné mléko, bramborovou kaši bez tuku, listovou zeleninu či mrkev.
Žlučníková dieta č. 4
Po akutním období onemocnění (kolice či zánětu žlučníku) následuje přechodné období s následnou úpravou diety: po 2-3 dnech přísné diety 4S se pozvolna začínají přidávat další potraviny - vaječný bílek, netučné mléčné výrobky (tvaroh, sýry tavené a krájené do 30 % tuku, jogurty do 2 % tuku), vařené libové maso (kuřecí prsa, filé, libové hovězí, králík). Tato strava je velmi individuální a je nutná spolupráce dietní sestry s pacientem, aby se vyloučily potraviny způsobující potíže. Strava je nadále nemastná s vyloučením volných tuků. Po tomto období přecházíme na běžnou šetřící žlučníkovou dietu v nemocnicích, většinou označovanou jako č. 4.
Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě
Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr