Celiakie, alergie na lepek a neceliakální glutenová senzitivita (NCGS) jsou stavy, které vyžadují zvláštní pozornost stravování. Nejúčinnějším léčebným postupem pro osoby trpící těmito nemocemi je bezlepková dieta. Tento článek se podrobně zabývá celiakií, autoimunitním onemocněním, které vyžaduje celoživotní dodržování bezlepkové diety, včetně příznaků, diagnostiky, léčby a praktických rad pro život s touto dietou.

Co je celiakie?

Celiakie, známá také jako glutenová enteropatie, je chronické autoimunitní onemocnění tenkého střeva způsobené přecitlivělostí na lepek. Lepek je směs bílkovin obsažená v pšenici, žitu, ječmeni a ovsu. U lidí s celiakií vyvolává konzumace lepku zánět sliznice tenkého střeva, což vede k poškození klků a mikroklků, které jsou zodpovědné za vstřebávání živin. Toto poškození narušuje schopnost těla trávit a vstřebávat živiny, což může vést k různým zdravotním problémům.

Celiakie není alergie na lepek, i když obě stavy mohou mít podobné příznaky. Při celiakii dochází k autoimunitní reakci, zatímco alergie na lepek je alergická reakce.

Příznaky celiakie

Příznaky celiakie se mohou lišit od jedince k jedinci a mohou se projevit v jakémkoli věku. U dětí se celiakie obvykle projevuje po zavedení lepku do stravy.

Mezi typické příznaky celiakie u dětí patří:

• Průjem
• Objemná a zapáchající stolice
• Bolesti břicha
• Nechutenství
• Plačtivost a mrzutost
• Nedostatečný růst a váhový přírůstek
• Nafouklé břicho
• Podvýživa

Mezi typické příznaky celiakie u dospělých patří:

• Průjem nebo zácpa
• Nadýmání a plynatost
• Bolesti břicha
• Nechutenství
• Únava
• Anémie (chudokrevnost)
• Osteoporóza (řídnutí kostí)
• Zvýšená kazivost zubů
• Afty
• Porucha skloviny
• Bolesti kloubů
• Deprese a úzkost
• Nepravidelná menstruace
• Neplodnost a opakované potraty
• Dermatitis herpetiformis (Duhringova dermatitida)

Je důležité si uvědomit, že někteří lidé s celiakií nemusí mít žádné zjevné příznaky, ale i tak dochází k poškození tenkého střeva.

Čtěte také: Praktické rady pro bezlepkovou dietu

Diagnostika celiakie

Diagnostika celiakie zahrnuje několik kroků:

1. Krevní testy: Krevní testy se používají ke zjištění přítomnosti protilátek proti tkáňové transglutamináze (anti-tTG) a endomysiu (EMA). Zvýšené hladiny těchto protilátek mohou naznačovat celiakii.
2. Biopsie tenkého střeva: Biopsie tenkého střeva je "zlatý standard" pro diagnostiku celiakie. Během biopsie se odebere malý vzorek tkáně z tenkého střeva a zkoumá se pod mikroskopem. U lidí s celiakií biopsie obvykle ukazuje poškození klků.
3. Genetické testování: Genetické testování může být užitečné pro identifikaci lidí, kteří mají genetickou predispozici k celiakii. Testy zjišťují přítomnost genů HLA-DQ2 a HLA-DQ8, které jsou spojeny s celiakií.

Důležité je, aby pacient před provedením krevních testů a biopsie konzumoval stravu obsahující lepek, aby byly výsledky testů spolehlivé.

Léčba celiakie

Jediná účinná léčba celiakie je celoživotní dodržování bezlepkové diety. To znamená, že je nutné vyloučit ze stravy všechny potraviny obsahující lepek.

Potraviny, které je nutné vyloučit z bezlepkové diety:

• Pšenice (všechny druhy, včetně špaldy, kamutu a tritikale)
• Žito
• Ječmen
• Oves (pokud není certifikován jako bezlepkový)
• Všechny výrobky z těchto obilovin (mouka, chléb, pečivo, těstoviny, sušenky, koláče, dorty, cereálie atd.)
• Potraviny, které mohou obsahovat stopy lepku (uzeniny, konzervy, polotovary, omáčky, koření, sladkosti atd.)

Potraviny, které jsou přirozeně bezlepkové a je možné je konzumovat:

• Rýže
• Kukuřice
• Brambory
• Pohanka
• Quinoa
• Amarant
• Proso
• Luštěniny
• Ovoce
• Zelenina
• Maso
• Ryby
• Vejce
• Mléčné výrobky (pokud není přítomna intolerance laktózy)
• Ořechy a semínka

Je důležité pečlivě číst etikety potravin a vyhýbat se potravinám, které obsahují lepek nebo mohou být kontaminovány lepkem. V restauracích je nutné informovat obsluhu o své celiakii a požádat o bezlepkové jídlo.

Bezlepková dieta: Praktické rady

• Vzdělávejte se: Zjistěte si co nejvíce informací o celiakii a bezlepkové dietě.
• Pečlivě čtěte etikety potravin: Věnujte pozornost složení potravin a vyhýbejte se potravinám, které obsahují lepek nebo mohou být kontaminovány lepkem.
• Vařte si doma: Vaření doma vám umožní mít kontrolu nad tím, co jíte.
• Experimentujte s bezlepkovými recepty: Objevte nové a chutné bezlepkové recepty.
• Hledejte podporu: Připojte se k podpůrné skupině pro lidi s celiakií.
• Navštěvujte lékaře a dietologa: Pravidelně kontrolujte svůj zdravotní stav u lékaře a konzultujte s dietologem, abyste se ujistili, že vaše dieta je vyvážená a splňuje vaše nutriční potřeby.
• Buďte trpěliví: Obnova tenkého střeva a zlepšení příznaků může trvat několik měsíců až let.

Život s celiakií

Život s celiakií vyžaduje disciplínu a pečlivost, ale s správnými znalostmi a přístupem je možné vést plnohodnotný a zdravý život. Bezlepková dieta je jediný způsob, jak zabránit poškození tenkého střeva a zlepšit příznaky celiakie.

Čtěte také: Bezlepková dieta a její dopad na zdraví

Možné komplikace neléčené celiakie:

• Anémie (chudokrevnost)
• Osteoporóza (řídnutí kostí)
• Neplodnost a opakované potraty
• Neurologické problémy (např. periferní neuropatie, epilepsie)
• Zvýšené riziko vzniku některých typů rakoviny (např. lymfom tenkého střeva)

Bezlepkové potraviny: Co jíst a čemu se vyhnout

Povolené potraviny:

• Obiloviny a škroby: Rýže (všechny druhy), kukuřice (mouka, krupice, popcorn), pohanka, quinoa, amarant, proso, tapioka, bramborový škrob, kukuřičný škrob, rýžová mouka, pohanková mouka.
• Luštěniny: Fazole, čočka, hrách, sója (tofu, tempeh, sójová omáčka bez lepku).
• Ovoce a zelenina: Všechny druhy čerstvého, mraženého a konzervovaného ovoce a zeleniny (bez přidaných omáček nebo ochucovadel s lepkem).
• Maso, drůbež, ryby a vejce: Čerstvé maso, drůbež, ryby a vejce (bez strouhanky nebo omáček s lepkem).
• Mléčné výrobky: Mléko, jogurt, sýr, tvaroh (pokud není přítomna intolerance laktózy).
• Ořechy a semínka: Všechny druhy ořechů a semínek (bez přidaných ochucovadel s lepkem).
• Tuky a oleje: Rostlinné oleje, máslo, sádlo.
• Nápoje: Voda, čaj, káva, ovocné a zeleninové šťávy (bez přidaných sladidel s lepkem), víno (s nízkým obsahem siřičitanů), destiláty (vodka, gin, rum, tequila, whisky - v malém množství a s opatrností).

Zakázané potraviny:

• Obiloviny obsahující lepek: Pšenice (všechny druhy, včetně špaldy, kamutu a tritikale), žito, ječmen, oves (pokud není certifikován jako bezlepkový).
• Výrobky z obilovin obsahujících lepek: Chléb, pečivo, těstoviny, sušenky, koláče, dorty, cereálie, krupice, kroupy, vločky.
• Potraviny, které mohou obsahovat stopy lepku: Uzeniny, konzervy, polotovary, omáčky (sojová omáčka s lepkem), koření (kari, grilovací koření), sladkosti (čokoláda, bonbóny, žvýkačky), pudinky, zmrzlina, kečup, hořčice, prášek do pečiva, marcipán.
• Pivo: Běžné pivo obsahuje lepek. Je nutné konzumovat pouze pivo označené jako "bez lepku".

Bezlepkové alternativy

Na trhu je k dispozici široká škála bezlepkových alternativ k běžným potravinám. Bezlepkový chléb, těstoviny, mouky a další produkty umožňují lidem s celiakií vychutnat si oblíbená jídla bez obav z nežádoucích účinků.

Důležité upozornění

• Při přípravě bezlepkových jídel je důležité používat čisté nádobí a kuchyňské pomůcky, aby se zabránilo kontaminaci lepkem.
• Je vhodné skladovat bezlepkové potraviny odděleně od potravin obsahujících lepek.
• Při stravování v restauracích je nutné informovat obsluhu o své celiakii a požádat o bezlepkové jídlo.
• Pravidelně kontrolujte svůj zdravotní stav u lékaře a konzultujte s dietologem, abyste se ujistili, že vaše dieta je vyvážená a splňuje vaše nutriční potřeby.

Čtěte také: Zdravý životní styl s bezlepkovou dietou