Atopický ekzém, známý také jako atopická dermatitida, je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se celosvětově stává stále běžnějším, zejména u dětí. Tento článek poskytuje komplexní pohled na atopický ekzém u dětí, včetně jeho příznaků, léčby a každodenní péče, s cílem pomoci rodičům a pečovatelům lépe porozumět tomuto onemocnění a efektivně zvládat jeho projevy.

Úvod do atopického ekzému

Atopický ekzém je dlouhodobé onemocnění, které postihuje vnější vrstvu pokožky, tzv. epidermální bariéru. Tato bariéra chrání hlubší vrstvy kůže před ztrátou vody a pronikáním bakterií. U atopické kůže je tato bariéra narušena, což vede k suché, svědivé a zánětlivé pokožce. Onemocnění se projevuje ve dvou stádiích: remise (období bez příznaků) a relaps (akutní vzplanutí příznaků).

Atopická dermatitida patří do skupiny alergických ekzémů a úzce souvisí s oslabením a narušením svrchní kožní bariéry. To vede k nadměrnému propouštění vody z organismu a nedostatečné ochraně před průnikem dráždivých látek, alergenů a mikroorganismů z vnějšího prostředí do kůže. Zvýšená citlivost sliznic u atopiků způsobuje, že tito lidé často reagují alergicky i na běžně se vyskytující látky, které mohou do těla přicházet i prostřednictvím dýchacího či trávicího ústrojí.

Příznaky atopického ekzému u dětí

Atopický ekzém se u dětí projevuje různě v závislosti na věku. U kojenců se obvykle objevuje mezi 2. a 6. měsícem života, nejčastěji na obličeji, a postupuje od trupu ke končetinám. Dětská forma atopického ekzému se zpravidla týká dětí ve věku od 3 do 9 let, kdy se ložiska ekzému vyskytují zejména v loketních ohybech, pod koleny, na nártech, hřbetech rukou, zápěstích, očních víčkách, okolo úst a na krku.

Mezi hlavní příznaky patří:

Čtěte také: Strava a ekzém u dospělých

• Suchá, šupinatá pokožka: Atopická kůže má snížený obsah ceramidů, které ovlivňují ochrannou funkci kůže a imunitní odpověď.
• Svědění: Intenzivní svědění je jedním z nejvíce obtěžujících příznaků, které vede ke škrábání a zhoršení zánětu.
• Zarudnutí a zánět: Postižená místa jsou zarudlá, oteklá a zanícená.
• Mokvání a tvorba krust: V akutní fázi se mohou objevit puchýřky s tekutinou, které po prasknutí vytvářejí zlatavé krusty (v takovém případě je nutné vyhledat lékaře kvůli možné infekci).

Příčiny atopického ekzému

Přesné příčiny atopického ekzému nejsou dosud plně známy, ale předpokládá se, že se jedná o kombinaci genetických a environmentálních faktorů. Mezi hlavní faktory přispívající k rozvoji atopického ekzému patří:

• Genetická predispozice: Pokud mají oba rodiče ekzém, je u jejich dětí až 80% pravděpodobnost, že se u nich také objeví.
• Porucha kožní bariéry: Atopická kůže má narušenou svrchní vrstvu, což vede ke ztrátě vlhkosti a snadnějšímu průniku dráždivých látek.
• Alergie: Potravinové alergie (např. na mléko, vejce, ořechy) nebo alergie na vnější alergeny (např. prach, pyl, zvířecí srst) mohou ekzém zhoršovat.
• Imunitní systém: U atopického ekzému imunitní systém přehnaně reaguje na neškodné látky, což způsobuje zánět a svědění.

Diagnostika atopického ekzému

Na atopický ekzém neexistuje specifický test. Diagnóza se stanovuje na základě klinického vyšetření a posouzení příznaků. Lékař může doporučit alergologické testy (kožní prick testy nebo epikutánní náplasťové testy) k identifikaci možných alergenů, které ekzém zhoršují.

Léčba atopického ekzému u dětí

Léčba atopického ekzému je komplexní a zaměřuje se na zmírnění příznaků, obnovu kožní bariéry a prevenci vzplanutí. Léčba by měla být individualizovaná a přizpůsobená potřebám každého dítěte. Mezi hlavní léčebné metody patří:

1. Emoliencia (zvláčňující přípravky)

Emoliencia jsou základem péče o atopickou pokožku. Obnovují, zjemňují a hydratují pokožku, snižují svědění a zklidňují podrážděnou pokožku. Je vhodné používat zvláčňující emolienční mléka s obsahem urey, která působí proti svědění a zklidňují podrážděnou pokožku. Aplikují se na celé tělo, ideálně několikrát denně, zejména po koupeli (do 3 minut po osušení pokožky). Vybírejte přípravky bez parfemace, parabenů a barviv. Z kvalitních a cenově dostupných mlék můžete vyzkoušet Exciderm® U Lipid Lotion emolienční mléko. Obsahuje ureu a trojitý lipidový komplex (bambucké máslo, kanolový a olivový olej) pro každodenní péči o suchou a atopickou pokožku. Jako další špičkové přípravky jsou často využívány přípravky řady Bioderma Atoderm, Linola, A-DERMA Exomega Control, Avene XeraCalm, Dexeryl a Eucerin AtopiControl. Volte kvalitnější přípravky než jen bílou vazelínu nebo Indulonu na ekzém.

2. Lokální kortikosteroidy

Lokální kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky, které se používají k rychlému zmírnění zánětu a svědění v akutní fázi ekzému. Používají se krátkodobě a v doporučeném dávkování, aby se minimalizovaly vedlejší účinky. Aplikují se na postižená místa, ideálně po ošetření kůže emolienciem.

Čtěte také: Kojení a atopický ekzém u dětí

3. Lokální imunomodulátory

Lokální imunomodulátory potlačují imunitní reakci v postižených místech. Jsou vhodné zejména na obličej, krk, oblast intimních partií a záhybů končetin. Používají se u dětí od 2 let a dospělých na jemnou pokožku. Mezi vedlejší účinky může patřit podráždění pokožky, pocit pálení a přecitlivělost na slunce.

4. Antihistaminika

Antihistaminika zmírňují alergické příznaky a svědění. Sedativní antihistaminika se používají krátkodobě k ulevení od svědění a zlepšení spánku u dětí s atopickým ekzémem.

5. Koupele a obklady

• Ovesné koupele: Ovesné koupele zklidňují pokožku a zmírňují svědění.
• Koupele v jedlé sodě: Soda má zklidňující a antibakteriální vlastnosti.
• Koupele v solném roztoku (balneoterapie): Působí protizánětlivě a pomáhají hojit pokožku.
• Obklady: Na mokvající ložiska jsou vhodné obklady s Jarischovým roztokem nebo roztokem hypermanganu, které mají desinfekční, zklidňující a vysušující účinek.

6. Fototerapie (terapie světlem)

Fototerapie využívá bezpečné vlnové délky světla, které vyzařuje slunce, k léčbě atopického ekzému.

7. Dietní opatření

U dětí s atopickým ekzémem je důležitá vyvážená a pestrá strava. Pokud se zjistí alergie na určité potraviny, je nutné je vyloučit z jídelníčku. U kojených dětí může být nutné, aby matka vyřadila ze stravy mléčné výrobky a vejce. V ideálním případě zařazujte pevnou stravu jednu po druhé, v malém množství a alespoň 3 dny od sebe. Pokud maminka z nějakého důvodu nemůže nebo nechce kojit, je dobré zaměřit se na dětskou výživu s označením HA. Tato výživa je určena pro miminka, které mají atopický ekzém, ale nemají alergii na mléčnou bílkovinu (příp. mají atopický ekzém a alergie v rodinné anamnéze).

8. Další možnosti léčby

• Krémy s ichtamolem: Jsou vhodné jako doplňková péče při léčbě atopie.
• Probiotika: Užívejte dlouhodobě probiotika pro podporu své kůže a imunitního systému.

Péče o pokožku s atopickým ekzémem

Kromě léčby je důležitá každodenní péče o pokožku, která zahrnuje:

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

• Pravidelné promazávání pokožky: Používejte emoliencia několikrát denně, zejména po koupeli.
• Krátké koupele v teplé vodě: Vyhýbejte se horké vodě a dlouhým koupelím, které pokožku vysušují.
• Šetrné mycí prostředky: Používejte sprchové oleje nebo mycí gely pro citlivou pokožku bez parfemace a dráždivých látek. Vhodným mycím prostředkem je sprchový olej, který má dostatečný hydratační a relipidační účinek. Avene XeraCalm A.D. U čistě přírodních sprchových olejů se zaměřte na to, aby respektovaly přirozený kožní film a nevysušovaly pokožku. Ideálně by měly obsahovat nějakou vyživující ingredienci (např. A-Derma Exomega Control Zvláčňující sprchový olej pro suchou kůži se sklonem k atopii 500 ml - A-Derma má rostlinný základ vylepšený o účinky dermokosmetiky - má relipidační a protizánětlivý účinek.
• Oblečení z přírodních materiálů: Vyhýbejte se syntetickým tkaninám a vlně, které mohou pokožku dráždit.
• Stříhání nehtů: Udržujte nehty krátké, aby se minimalizovalo poškození pokožky při škrábání. Malým dětem můžete nasazovat bavlněné rukavice na noc, aby se zabránilo škrábání.
• Vhodné prostředí: Udržujte v bytě optimální vlhkost a teplotu, omezte prašnost a kontakt s alergeny.

Psychologická podpora

Atopický ekzém může mít negativní dopad na kvalitu života dětí i jejich rodin. Je důležité poskytovat dětem psychologickou podporu a pomáhat jim zvládat stres a úzkost spojenou s onemocněním. Rodiče by měli být trpěliví, laskaví a podporovat dítě v dodržování léčebného režimu. Pokud se podaří psychicky stabilizovat dítě a společně s lékařem zvládnout základní projevy postižení, je naděje, že při vhodné péči a výchově v laskavém prostředí se bude dítěti dařit a období znovuvzplanutí ekzému se budou prodlužovat, až zmizí úplně.

Prevence atopického ekzému

I když nelze atopickému ekzému zcela zabránit, existují preventivní opatření, která mohou snížit riziko jeho vzniku nebo zmírnit jeho průběh:

• Kojení: Světová zdravotnická organizace doporučuje kojit miminka do 6 měsíců. Některé studie prokázaly, že delší kojení může mít významný vliv na rozvoj atopického ekzému u dítěte. Pokud kojení není možné, podávejte kojenci hypoalergenní kojenecká mléka.
• Správná výživa: Dbejte na vyváženou a pestrou stravu, vyhýbejte se potravinám, na které vaše pokožka reaguje zhoršením příznaků.
• Péče o pokožku: Pravidelně hydratujte pokožku emoliencii.
• Omezení alergenů: Minimalizujte kontakt s alergeny, jako je prach, pyl, zvířecí srst a dráždivé chemikálie.