Warfarin je lék, který se běžně předepisuje k prevenci krevních sraženin, a to zejména u pacientů s rizikem srdečně-cévních onemocnění. Jeho účinnost závisí na stabilní hladině vitamínu K v těle, protože Warfarin působí jako antagonista tohoto vitamínu. Proto je pro uživatele Warfarinu důležité dodržovat specifické dietní pokyny, které se označují jako warfarinová dieta.

Co je warfarin a proč je důležitý vitamín K?

Warfarin je antikoagulační lék, který snižuje srážlivost krve. Často je mylně označován za lék na ředění krve. Předepisuje se především k prevenci a léčbě srdečně-cévních onemocnění, po infarktu myokardu, po operacích srdce, při trombóze dolních končetin a u plicní embolie. Warfarin blokuje účinky vitamínu K, který je nezbytný pro srážlivost krve.

Vitamín K hraje v našem těle klíčovou roli, obzvláště při srážení krve. Pro osoby užívající Warfarin je pochopení jeho vlivu na stravu klíčové pro zdravý a aktivní život.

Princip warfarinové diety

Dříve se při léčbě Warfarinem doporučovala strava s nízkým obsahem vitamínu K. Dnes se k warfarinové dietě přistupuje mnohem optimističtěji. Současné poznatky ukazují, že není nutné vyhýbat se všem potravinám s vyšším obsahem vitamínu K.

Warfarinová dieta není omezující a umožňuje vést plnohodnotný a chutný životní styl.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Základem je konzistentní příjem vitamínu K. To znamená nezařazovat do jídelníčku nárazově velké množství potravin bohatých na vitamín K, jako je listová zelenina, brokolice nebo kapusta. Důležité je také dbát na pestrost stravy a zařazovat dostatek ovoce, zeleniny, celozrnných produktů a bílkovin.

Výživa při léčbě Warfarinem vychází z principů zdravého stravování. Strava má být pestrá, nutričně vyvážená, pravidelná a založená na výběru kvalitních potravin. V jídelníčku je potřeba zajistit stabilní příjem vitamínu K, a to bez větších výkyvů, aby se neohrozil účinek Warfarinu na krevní srážlivost. Doporučený denní příjem vitaminu K je 70 mikrogramů (µg) pro muže a 60 mikrogramů (µg) pro ženy.

Nejdůležitější zásadou při užívání Warfarinu je proto pravidelný denní příjem přibližně stejného množství vitamínu K z potravin. Alespoň po dobu jednoho týdne zaznamenávejte svůj jídelníček, konzultujte jej s lékařem, který Warfarin předepisuje.

Potraviny a vitamín K: Rozdělení a doporučení

Warfarinová dieta nerozděluje potraviny na „vhodné“ a „nevhodné“. Ačkoli neexistuje žádná specifická „warfarinová dieta“, některé potraviny a nápoje mohou snížit účinnost Warfarinu. Z tohoto důvodu se při léčbě Warfarinem důkladně sleduje obsah vitaminu K v potravinách.

Potraviny se podle obsahu vitamínu K dají rozdělit na:

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

• Bezpečné: Potraviny s nízkým obsahem vitamínu K, které lze konzumovat bez omezení.
• Kontrolované: Potraviny s vyšším obsahem vitamínu K, které je třeba konzumovat v pravidelných a kontrolovaných množstvích.
• Nevhodné: Potraviny s velmi vysokým obsahem vitamínu K, kterým je lepší se vyhýbat nebo je konzumovat jen velmi zřídka a v malém množství.

Co jíst a čemu se vyhnout?

Při Warfarinové dietě je důležité pravidelně konzumovat potraviny s obsahem vitamínu K. Vhodné je každý den sníst přibližně stejné (malé!) množství těchto potravin. Důležité je vyhnout se potravinám s vysokým obsahem vitamínu K (doporučená denní dávka vitamínu K je u mužů 80 µg u žen pak 70 µg).

Doporučené potraviny:

• Maso: Rybí maso, libové vepřové, hovězí a telecí. Vyhýbejte se játrům a dalším vnitřnostem.
• Mléčné výrobky: Mléko a mléčné výrobky si můžete dopřát v neomezeném množství. Konzumovat můžete hlavně sýry tvarohového typu.
• Ovoce: Ovoce si můžete dopřát neomezeně. Zaměřte se například na jablka, banány, pomeranče, hroznové víno nebo meloun.
• Zelenina: Květák, brokolice (vařená), mrkev, celer, okurka.
• Oleje: Kvalitní řepkový nebo slunečnicový olej (místo olivového oleje, který je bohatý na vitamín K).

Potraviny, na které si dát pozor:

• Listová zelenina: Saláty, špenát, kapusta (konzumovat s mírou).
• Zelený čaj: Raději vynechejte, bylinkový čaj pijte v omezeném množství.

Další doporučení:

• TIP: Listová zelenina obsahuje nejvíce vitaminu K, proto ji není vhodné servírovat samostatně, například v podobě zeleninového salátu.
• Je vhodné si nastavit denní příjem zeleniny tak, aby nedocházelo k výkyvům v příjmu (jeden den sníst jedno rajče a druhý den velkou mísu zeleninového salátu).

Jídelníček při warfarinové dietě: Praktické tipy

Warfarinová dieta není o vyloučení potravin bohatých na vitamín K, ale o udržení jeho konzistentního příjmu. To znamená si užívat všechny vaše oblíbená jídla, ale s vědomím. Spolupráce s vaším lékařem nebo nutričním terapeutem vám pomůže sestavit jídelníček na míru, který bude vyhovovat vašim potřebám a zároveň vám umožní vychutnat si pestrost stravy.

Pro inspiraci uvádíme příklad týdenního jídelníčku, který je nastaven průměrně na 8000-8400 kJ, což je energetický příjem pro dospělou ženu o nižší fyzické aktivitě nebo staršího člověka.

Den 1

• Snídaně: ovesná kaše (60 g vloček, 250 ml polotučného mléka, v případě potřeby voda), lžíce čekankového sirupu a hruška (100 g)
• Přesnídávka: ovocný salát (100 g ananasu, 50 g banánu, 10 g dýňových semen)
• Oběd: mrkvová polévka (250 ml), rizoto s vepřovým masem (220 g) a sýrem (20 g), okurkový salát (100 g)
• Svačina: bílý řecký jogurt (100 g), olivy černé (3 ks), rajče sušené (2 ks), lněné krekry (3 ks)
• Večeře: rybí filé na rajčatech (150 g), dýňovo-bramborové pyré (200 g)

Den 2

• Snídaně: 2 plátky chleba (120 g) s rostlinným tukem (10 g), plátkový sýr (55 g), rajčata (100 g)
• Přesnídávka: müsli tyčinka s ořechy (40 g), mandarinka (50 g)
• Oběd: cizrnové karí (200 g), jasmínová rýže s hráškem (180 g)
• Svačina: plátek celozrnného chleba (60 g) s arašídovou pomazánkou (20 g), jablko (100 g)
• Večeře: vaječná omeleta s kukuřicí a červenou paprikou (200 g), rajský salát (100 g), chléb žitný (100 g)

Den 3

• Snídaně: 2 menší celozrnné rohlíky (120 g), tvarohová pomazánka s kapií a červenou paprikou (150 g)
• Přesnídávka: studentská směs (10 g hrozinek, 10 g sušených brusinek, 10 g kokosových plátků, 10 g mandlí)
• Oběd: gulášová polévka (250 ml), žemlovka s tvarohem a jablky (300 g)
• Svačina: acidofilní mléko (150 ml) se strouhanou okurkou (100 g), drceným pepřem a česnekem, ½ dalamánku
• Večeře: grilovaná zelenina (mrkev, celer, petržel, dýně, červená cibule, česnek, slunečnicový olej), sýr feta (60 g), celozrnný chléb (100 g)

Den 4

• Snídaně: pohanková kaše (50 g pohanky, 200 ml mléka, 200 ml vody) se skořicí, lžící medu a jablkem (100 g)
• Přesnídávka: hroznové víno (150 g), mandle (10 g)
• Oběd: hovězí vývar s kořenovou zeleninou (250 ml), knedlík houskový (4 plátky), plněný paprikový lusk mletým masem, rajská omáčka
• Svačina: meloun (200 g), šunka vepřová nejvyšší jakosti (50 g), knuspi (2 plátky)
• Večeře: pomazánka z tvarohu a sardinek (150 g), celozrnné pečivo (100 g), míchaný zeleninový salát (150 g)

Den 5

• Snídaně: 2 tousty z celozrnného toustového chleba (4 plátky) s kečupem (20 g), 2 plátky sýra, 2 plátky šunky, čerstvé okurky (100 g)
• Přesnídávka: broskev, vlašské ořechy (10 g)
• Oběd: vývar s kořenovou zeleninou (250 ml), hovězí pečeně na česneku (100 g), bramborový knedlík (6 plátků), dušené kedlubnové zelí (150 g)
• Svačina: mléčný koktejl (150 ml mléka) s banánem (60 g) a borůvkami (40 g), jáhlové vločky (20 g)
• Večeře: polévka čočková (250 ml), opečený chléb (60 g)

Den 6

• Snídaně: 2 menší dalamánky, máslo (10 g), 2 volská oka, ředkvičky (100 g)
• Přesnídávka: smoothie (menší jablko, mrkev, 10 g slunečnicových semen)
• Oběd: grilovaný losos (100 g) s pečenou zeleninou (mrkev, celer, petržel, dýně, červená řepa), brambory (200 g), jogurtový dip s pepřem (50 ml)
• Svačina: hroznové víno (100 g), tvrdý sýr nakrájený na kostičky (30 g), knäckebrot (2 plátky)
• Večeře: fazole s mletým masem (80 g fazolí, 50 g hovězího masa, 100 g sterilovaných rajčat, 20 g cibule), celozrnná tortilla (2 ks), paprikový salát (100 g)

Den 7

• Snídaně: lívance z kefíru s žitnými vločkami a strouhaným jablkem (6 ks), pokapané javorovým sirupem a s vyšlehaným tvarohem (80 g)
• Přesnídávka: pomerančový džus (200 ml), pekanové ořechy (10 g)
• Oběd: květáková polévka (250 ml), guláš z vepřového masa s hráškem (200 g), bramborová kaše (200 g)
• Svačina: banán (100 g), ovesné sušenky (20 g), bílý jogurt (120 g)
• Večeře: brambory zapečené se sýrem (250 g), salát z červené řepy (150 g)

Tabulka velikostí a počtu porcí

Při sestavování vlastního jídelníčku je užitečné vycházet z tabulky velikostí a počtu porcí. Pro začátek se vyplatí potraviny vážit, později bez potíží odhadnete množství.

Druh potraviny	1 porce	Počet porcí na den
Obiloviny a brambory	1 plátek chleba (60 g)	4-6
	1 kus pečiva
	100 g vařených těstovin, rýže
	200 g brambor
	40 g vloček, cereálií
	1 tortilla
	2 plátky houskového knedlíku
	3 plátky bramborového knedlíku
	Poznámka: + 5 g mouky na tepelnou úpravu pokrmů	3
Cukr	10 g cukru	1
Zelenina	100 g čerstvé/sterilované/vařené/dušené zeleniny	4-5
	200 ml zeleninové šťávy
Ovoce	100 g čerstvého ovoce	2,5
	talířek drobného ovoce
	200 ml džusu
Mléko a mléčné výrobky	250 ml mléka nebo zakysaného mléčného výrobku	1,5-2
	150 g jogurtu o vyšším obsahu bílkovin (např. řecký jogurt)

Další aspekty warfarinové diety

Alkohol

Užívání warfarinu s sebou přináší určitá dietní specifika, která se týkají i konzumace alkoholu. Alkohol může ovlivňovat účinky warfarinu a zvyšovat riziko krvácení. Mírná konzumace alkoholu, po dohodě s vaším lékařem, může být i nadále součástí vašeho života. Důležité je najít rovnováhu a dbát na doporučení lékaře.

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr

Grapefruit

Grapefruitová šťáva je sice osvěžující a plná vitamínů, ale pro lidi užívající warfarin představuje potenciální riziko. Grapefruit a jeho šťáva mohou ovlivnit způsob, jakým tělo warfarin zpracovává, a vést k jeho zvýšeným hladinám v krvi. Jablečná, pomerančová nebo ananasová šťáva jsou skvělou volbou pro osvěžující nápoj plný vitamínů.

Bylinky a doplňky stravy

Svět bylinek a doplňků stravy je pestrý a lákavý, ale pro ty, co užívají Warfarin, je potřeba postupovat s rozvahou. Některé bylinky či doplňky stravy mohou jeho účinek ovlivnit. Důležité je komunikovat se svým lékařem nebo lékárníkem.

Cestování

Cestování s warfarinovou dietou nemusí být žádná věda! S trochou plánování si můžete užít dovolenou bez starostí. Nejdůležitější je konzistentní příjem vitamínu K. Informujte se o typických jídlech v destinaci a vyberte si restaurace s pestrou nabídkou. Nebojte se zeptat číšníka na složení pokrmů a požádejte o úpravu receptu dle vašich potřeb. Sbalte si s sebou dostatek léků a noste je vždy u sebe.

Důležitost konzultace s lékařem

Při sestavování jídelníčku pomůže, když budete dobře znát, které potraviny jsou pro Vás vhodné, které méně vhodné či nevhodné. Příjem vitaminu K by měl být co nejvíce vyrovnaný (vždy stejné množství vitaminu K v průběhu 2-3 dnů), aby nedocházelo k nežádoucím výkyvům v koagulačních poměrech.

Optimální je konzultovat složení jídelníčku při Warfarinové dietě s lékařem. Společně s odborníkem můžete objevit lahodné a zdravé potraviny, které si můžete užívat bez obav. Existuje mnoho variací a alternativ, které vám umožní vychutnat si pestrou a vyváženou stravu i při užívání warfarinu.

S lékařem i lékárníkem je důležité otevřeně hovořit o vaší stravě, pokud užíváte warfarin. Sdělte jim o všech lécích, doplňcích stravy a bylinkách, které užíváte. Pravidelně s nimi konzultujte případné změny ve vaší stravě, abyste se ujistili, že nepřijímáte příliš mnoho vitamínu K.