Reflux, neboli gastroezofageální reflux, je stav, kdy se obsah žaludku vrací zpět do jícnu. Tento problém trápí různé věkové kategorie, nevyjímaje děti. Kyselina chlorovodíková, která je součástí žaludečních šťáv, dráždí sliznici jícnu a způsobuje nepříjemné pocity, jako je pálení žáhy, kašel, říhání a v některých případech i zvracení. Naštěstí existuje několik způsobů, jak dětem s refluxem pomoci, a strava hraje klíčovou roli.

Co je reflux a jak vzniká?

Gastroezofageální reflux nastává, když se jídlo a kyselina ze žaludku vrací zpět do jícnu. Příčinou je obvykle oslabený nebo nedostatečně fungující dolní jícnový svěrač - sval, který funguje jako ventil mezi jícnem a žaludkem. Tento svěrač se uvolňuje, aby umožnil jídlu vstoupit do žaludku, a poté se uzavře, aby zabránil návratu obsahu žaludku zpět do jícnu. Pokud je svěrač oslabený nebo se neuvolňuje a nesmršťuje správně, žaludeční obsah se může vracet zpět do jícnu.

Reflux u dětí: Kdy zpozornět?

Reflux se může objevit u dospělých i u dětí, přičemž mnoho dětí z refluxu vyroste. Nicméně, pokud k refluxu dochází často a způsobuje problémy, jako je špatný růst, zvracení, poškození jícnu nebo pálení žáhy, je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny refluxu u dětí

Stejně jako u dospělých, i u dětí je hlavní příčinou refluxu oslabený nebo nedostatečně fungující dolní jícnový svěrač. Některé potraviny a faktory mohou tento stav zhoršovat:

• Potraviny ovlivňující dolní jícnový svěrač: Některé potraviny mohou uvolňovat dolní jícnový svěrač, a tím přispívat k rozvoji refluxu.
• Obezita: Nadměrná váha může zvyšovat tlak na žaludek a zhoršovat reflux.
• Kouření: Kouř zhoršuje reflux, proto by se děti neměly pohybovat v zakouřeném prostředí.
• Léky: Některé léky, jako jsou antihistaminika, antidepresiva a léky proti bolesti, mohou zhoršovat reflux.
• Špatné postavení hrudního koše vůči pánvi: U dětí, které nedosáhly správného vývojového vzoru do jednoho roku, může být špatné postavení hrudního koše vůči pánvi častou příčinou.

Jak zlepšit reflux u dětí: Klíčová role stravy

Změna stravy může hrát zásadní roli při zmírňování nebo dokonce eliminaci refluxu u dětí. Důležité je zařadit do jídelníčku potraviny, které podporují správnou funkci trávicího systému a minimalizují tvorbu žaludeční kyseliny.

Čtěte také: Strava pro zmírnění refluxu

Doporučené potraviny:

• Celozrnné obiloviny: Vynikající zdroj vlákniny, která pomáhá regulovat trávení. Zkuste ovesné vločky, hnědou rýži, celozrnný chléb a těstoviny.
• Tepelně upravená zelenina: Zelenina vařená v páře nebo vařená je pro trávicí systém šetrnější než syrová. Zaměřte se na sezónní zeleninu a kombinujte ji s obilovinami.
• Rostlinné bílkoviny: Luštěniny, tofu a tempeh jsou skvělou alternativou masa, která nezatěžuje trávicí systém.
• Kvašená zelenina: Podporuje zdravou střevní mikroflóru, která je důležitá pro správné trávení.
• Semínka a ořechy: Zdroj zdravých tuků a vlákniny.
• Miso polévka: Ranní miso polévka s mořskými řasami je skvělý způsob, jak podpořit zažívání a dodat energii.
• Ovoce (kromě citrusů): Vybírejte druhy s nízkým obsahem kyselin.

Potraviny, kterým se vyhnout nebo omezit:

• Tučná a smažená jídla: Zpomalují trávení a zvyšují tvorbu žaludeční kyseliny.
• Silně kořeněná jídla: Dráždí sliznici jícnu.
• Mléčné výrobky: U některých dětí mohou zhoršovat reflux (mléko samotné, smetana ke šlehání), zakysané výrobky obvykle nevadí.
• Čokoláda, káva a máta: Uvolňují dolní jícnový svěrač.
• Citrusové plody a džusy: Vysoký obsah kyselin může dráždit jícen.
• Rajčata a výrobky z rajčat: U některých dětí mohou zhoršovat reflux.
• Česnek, cibule, pórek, jarní cibulka: U některých dětí mohou zhoršovat reflux.
• Maliny, jahody, hroznové víno, brusinky sušené, jablečný džus: U některých dětí mohou zhoršovat reflux.
• Žitný chléb a ořechové/semínkové chleby: U některých dětí mohou zhoršovat reflux.

Další doporučení pro stravování dětí s refluxem:

• Pravidelnost: Důležité je jíst pravidelně a v klidu. Uspěchané jídlo a stres mohou reflux zhoršovat.
• Menší porce: Rozdělte denní jídla do více menších porcí (5-6 jídel denně).
• Dostatek tekutin: Zajistěte dostatečný příjem tekutin, ideálně vody.
• Nejíst před spaním: Večeři si dopřejte 3-4 hodiny před spaním.
• Zkoušet nové chutě: Nebojte se experimentovat s různými potravinami a kombinacemi, ale sledujte, jak na ně dítě reaguje.
• Vést si deník: Zapisujte si, co dítě jí a jak se po jídle cítí. Pomůže vám to identifikovat potraviny, které reflux zhoršují.
• Individuální přístup: Každé dítě je jiné a reaguje na potraviny jinak. Důležité je najít si vlastní cestu a stravu přizpůsobit individuálním potřebám.

Režimová opatření pro děti s refluxem

Kromě úpravy stravy je důležité dodržovat i režimová opatření, která mohou pomoci zmírnit příznaky refluxu:

• Úprava polohy při spánku: Doporučuje se spát s horní částí těla a hlavou mírně zvýšenou (např. podložením matrace).
• Nezvedat těžká břemena a nepracovat v předklonu: Tyto aktivity zvyšují tlak na žaludek.
• Korigování postavení hrudníku vůči pánvi: Zkorigování postavení hrudníku vůči pánvi může pomoci.
• Rehabilitace: Rehabilitace a cvičení zaměřené na posílení bránice a svalů pánevního dna a břišní stěny mohou být prospěšné.
• Nekuřácké prostředí: Dítě by se nemělo pohybovat v zakouřeném prostředí.

Léčba refluxu u dětí

V některých případech, kdy úprava stravy a režimová opatření nestačí, může lékař doporučit medikamentózní léčbu. Pediatři se však snaží tento typ léčby zbytečně neprodlužovat.

• Antacida: Neutralizují žaludeční kyselinu a přinášejí rychlou úlevu od pálení žáhy.
• Léky snižující tvorbu žaludeční kyseliny: Snižují produkci žaludeční kyseliny.
• Léky na podporu správné funkce jícnového svěrače: Podporují správnou funkci dolního jícnového svěrače.

V extrémních případech, kdy konzervativní léčba selže, může být zvážen operační zákrok.

Komplexní přístup k léčbě refluxu

Důležité je vnímat pacienta jako celek a řešit jeho onemocnění komplexně. To zahrnuje úpravu stravy, režimová opatření, rehabilitaci, případně medikamentózní léčbu. Úzká spolupráce s nutričním specialistou je v tomto procesu klíčová.

Čtěte také: Reflux jícnu: příčiny, symptomy a léčebné postupy

Čtěte také: Dieta pro reflux: Potraviny, které léčí a škodí