Refluxní choroba jícnu je časté onemocnění, které může postihnout lidi všech věkových kategorií. Projevuje se různou frekvencí a intenzitou obtíží. Tento článek poskytuje komplexní přehled o refluxu, jeho příčinách, příznacích, diagnostice a možnostech léčby, se zvláštním zaměřením na dietní opatření.

Co je to reflux jícnu?

Gastroezofageální reflux, známý také jako jícnový reflux, je porucha trávení, při které se obsah žaludku vrací zpět do jícnu. Tento zpětný tok je způsoben nedostatečnou funkcí jícnového svěrače, který za normálních okolností brání pronikání žaludečního obsahu do jícnu. Kyselina chlorovodíková a natrávená potrava obsažená v žaludeční šťávě pak dráždí sliznici jícnu, hltanu a úst. V západních zemích postihuje reflux 10 % až 20 % populace, zejména osoby ve věku 60 až 70 let.

Refluxní ezofagitida

Refluxní ezofagitida je zánět jícnu způsobený žaludečními šťávami. Jedná se o nejčastější onemocnění jícnu a je důsledkem dlouhodobého působení žaludečního obsahu na sliznici jícnu. Mezi nejčastější příznaky patří pyróza (pálení žáhy). Ezofagitida může být endoskopicky viditelná (erozivní ezofagitida) nebo mikroskopická (histologicky prokazatelná, ale endoskopicky neviditelná).

Mimojícnový reflux

Mimojícnový reflux (laryngofaryngeální reflux, extraezofageální reflux) nastává, když se žaludeční nebo duodenální obsah dostane nad úroveň horního jícnového svěrače. Refluxní tekutina tak může vystoupat do horních a dolních dýchacích cest, hltanu, úst a dokonce i nosu.

Zánět jícnu

Zánět jícnu je chorobný stav spojený s poškozením jícnové sliznice. Hlavním příznakem je pyróza, kterou může doprovázet palčivá bolest za dolní částí hrudní kosti.

Čtěte také: Jak pomoci dětem s refluxem?

Příznaky zánětu jícnu

Mezi další příznaky zánětu jícnu patří:

• Obtížné polykání (dysfagie)
• Bolestivé polykání (odynofagie)
• Pocit cizího tělesa v krku
• Ztráta chuti
• Chrapot
• Chronický kašel
• Záněty průdušek a astma
• Zvýšený výskyt zubního kazu

Příčiny refluxu jícnu

Reflux může být způsoben nevhodnou stravou a nápoji, ale i některými léky (např. na léčbu srdce, vysokého tlaku nebo dýchání). Dalšími možnými příčinami jsou poškozené nervy nebo jícnová/brániční kýla. Obezita zhoršuje stav změnou anatomických poměrů na přechodu jícnu a žaludku. U těhotných žen je reflux způsoben hormonálními změnami (progesteron uvolňuje hladké svalstvo) a tlakem rostoucí dělohy. Tento stav obvykle po porodu vymizí.

Rizikové faktory refluxu

Mezi rizikové faktory refluxu patří:

• Nadváha a obezita
• Pití kávy a alkoholu
• Kouření
• Konzumace nadměrně kořeněných, tučných a sladkých jídel
• Přejídání se
• Nedostatek pohybu
• Stres
• Nošení těsného oblečení
• Zvedání těžkých břemen
• Práce v předklonu

V západních zemích trpí refluxem 10 % až 20 % populace, nejčastěji osoby ve věku od šedesáti do sedmdesáti let.

Příznaky refluxní choroby jícnu

Hlavním příznakem jícnového refluxu je pálení žáhy (pyróza). Mezi další charakteristické příznaky patří:

Čtěte také: Strava pro zmírnění refluxu

• Pachuť v ústech
• Nakyslý zápach z úst
• Obtížné polykání
• Říhání
• Pocity na zvracení
• Bolest na hrudi

Pokud se žaludeční šťávy dostanou do dýchacích cest, může se objevit kašel, dušnost, chrapot, zhoršené astma i zánět plic. Opakovaný reflux může vést ke vzniku vředu, stenóze jícnu a po delší době i k rakovině.

Prevence refluxu jícnu

Dodržováním režimových opatření lze reflux zmírnit, někdy i potlačit:

• Úprava stravovacích návyků: Vyhýbejte se potravinám, které vaše obtíže zhoršují. Jezte častěji a menší porce.
• Omezení rizikových potravin: Omezte kořeněná jídla, citrusové plody, rajčata, čokoládu, kávu a tučná nebo smažená jídla. Potraviny důkladně rozžvýkejte.
• Nekouření a omezení alkoholu: Kouření zvyšuje tlak v dutině břišní a snižuje produkci slin. Alkohol dráždí sliznici jícnu a uvolňuje jícnový svěrač.
• Ukládání se ke spánku až tři hodiny po posledním jídle: Ulehnutí příliš brzy po jídle zvyšuje riziko refluxu. Vyhněte se těžkým a vydatným jídlům pozdě večer.
• Spánek při zvýšené poloze horní části těla: Použijte extra polštáře nebo si vršek matrace zvedněte o 15 až 20 centimetrů.
• Upřednostňování spánku na levém boku: V této poloze visí žaludek přirozeně dolů, což snižuje riziko průniku žaludečních kyselin do jícnu.
• Nenoste oblečení těsné v pase: Těsné oblečení zvyšuje tlak na břicho.
• Snížení hmotnosti při nadváze: Nadměrné množství tuku v oblasti břicha vytváří extra tlak na žaludek.
• Konzumace menších porcí a vynechání jídla dvě až tři hodiny před spaním.

Diagnostika refluxu

Nejčastější diagnostickou metodou je terapeutický test s blokátory protonové pumpy. Dalšími možnostmi jsou endoskopické vyšetření (gastroskopie), pH-metrie jícnu a jícnová manometrie.

Léčba refluxu

Základem léčby lehčích refluxů jsou režimová a dietní opatření. Lékař může předepsat antacida, inhibitory protonové pumpy a prokinetika.

Co jíst a co nejíst při refluxu: Dieta

Zdravý životní styl je hlavním pilířem léčby jícnového refluxu. Je důležité vyhýbat se syceným limonádám, alkoholu, kofeinovým nápojům, čokoládě, česneku, cibuli, smaženým a tučným jídlům, citrusům, rajčatům, pepři a dalším dráždivým potravinám.

Čtěte také: Dieta pro reflux: Potraviny, které léčí a škodí

Doporučují se potraviny neutralizující žaludeční kyseliny, jako je listová zelenina, okurky, brambory, řapíkatý celer, zásadité minerální vody, ovesná kaše, libové maso, zdravé tuky (lněný, sezamový a olivový olej). Pomoci mohou i bylinky podporující trávení a snižující kyselost: heřmánek, máta, meduňka, proskurník, sléz, řepík a dobromysl.

Reflux u dětí

U dětí do jednoho roku je reflux běžný, projevuje se ublinkáváním po krmení. Pokud příznaky přetrvávají po 18. měsíci života, lze tento stav považovat za nemoc.

Kdy s refluxem k lékaři?

Lékaře vyhledejte, pokud potíže přetrvávají i po zavedení preventivních opatření. Časté pálení žáhy může vést k poškození sliznice jícnu a vzniku vředů.

Recepty při refluxu jícnu

Snídaně

• Polévka: Polévka krásně nastartuje zažívání a probudí tělo.
• Ovesná kaše: Ovesná kaše s ovocem (kromě citrusů) a ořechy (v malém množství).

Oběd

• Dušená zelenina s libovým masem: Zeleninu připravujte napařováním nebo vařením.
• Pečená ryba s bramborovou kaší: Bramborovou kaši připravte s mlékem s nízkým obsahem tuku.

Večeře

• Zeleninový vývar: Vývar by měl být lehký a nemastný.
• Rýžová kaše: Rýžová kaše s dušeným jablkem.