Úbytek váhy je častým a závažným problémem u onkologických pacientů. Tento článek se zabývá příčinami hubnutí při rakovině, jeho dopady na organismus a možnostmi, jak s ním bojovat. Cílem je poskytnout ucelený pohled na problematiku a nabídnout praktické rady pro pacienty i jejich blízké.

Úvod

Nádorové onemocnění s sebou přináší řadu komplikací, mezi které patří i nechutenství a úbytek váhy. Tyto problémy mohou významně zhoršit kvalitu života pacienta a ovlivnit průběh léčby. Pochopení příčin hubnutí a včasná intervence jsou klíčové pro zlepšení výhledu pacienta.

Příčiny hubnutí při rakovině

Hubnutí u onkologických pacientů je komplexní problém, který má mnoho příčin. Mezi hlavní faktory patří:

• Nechutenství (anorexie): Častý příznak nádorového onemocnění, zvláště v pokročilém stadiu. Pacienti pociťují odpor k jídlu, odlišné vnímají chuť a vůni jídla a mají předčasný pocit sytosti.
• Nádorová kachexie: Stav, kdy dochází ke ztrátě váhy, zásobám tuků a svaloviny. Pacienti jsou slabí, unavení a dochází u nich k rozpadu tělesných tkání.
• Vedlejší účinky protinádorové léčby: Chemoterapie a radioterapie mohou vyvolávat nechutenství, nevolnost, zvracení, průjmy, problémy s polykáním a změny vnímání chutí jídla.
• Růst nádoru: Pokud nádor postihuje zažívací systém, může narušit polykání a příjem stravy nebo i využití stravy ve střevě.
• Chronické obtíže: Bolest, dušnost, žaludeční nevolnost a zácpa mohou snižovat chuť k jídlu a příjem stravy.
• Cytokiny a další látky: Při nádorech slinivky břišní dochází k velkému úbytku váhy, který není způsoben jen objemem nádoru, ale i tzv. cytokiny a dalšími látkami jako jsou hormony, aminokyseliny, odlišné metabolické cesty.

Dopady hubnutí na organismus

Významná ztráta hmotnosti má negativní dopad na celkový stav pacienta:

• Zhoršení schopnosti aktivně pracovat a odpočívat: Váhový úbytek má i psychický dopad na pacienta.
• Skleslost, únava, vyčerpání a ochablost v duševní činnosti: Pacienti s významnou ztrátou hmotnosti si stěžují na tyto stavy.
• Náchylnost k infekcím a špatné hojení ran: Těžká podvýživa oslabuje imunitní systém.
• Pooperační komplikace: Zesláblí pacienti mají často pooperační komplikace.

Nutriční podpora jako součást léčby

Správná výživa hraje klíčovou roli v léčbě onkologických pacientů. Cílem nutriční podpory je:

Čtěte také: Komplexní pohled na veganství

• Udržet dobrý stav výživy a zabránit hubnutí: Podpora výživy je nejúčinnější na samotném počátku léčení.
• Zlepšit snášenlivost protinádorové léčby: Pacient v dobrém stavu lépe snáší léčbu.
• Zlepšit kvalitu života: Dostatečný příjem živin pomáhá zmírnit únavu a zlepšit celkovou kondici.
• Zabránit předčasnému ukončení léčby: Špatný stav výživy může být důvodem k předčasnému ukončení léčby.

Zásady správné výživy

• Pestrá strava: Strava by měla obsahovat všechny vitamíny, minerály a bílkoviny.
• Dostatečný příjem energie a bílkovin: U onkologických pacientů je potřeba bílkovin vyšší než u zdravých osob (1,2-2,0 g/kg).
• Malé porce a častější jídla: Doporučuje se jíst pětkrát až šestkrát denně v malých porcích.
• Energeticky bohaté potraviny: Zařadit do jídelníčku potraviny s vyšším obsahem tuku a cukru (smetana, sýry, rostlinné oleje, med, kandované ovoce).
• Bílkoviny: Dobrým zdrojem bílkovin je maso, mléčné výrobky, vejce, cereálie a luštěniny. Doporučuje se podmáslí, netučný tvaroh, jemné libové maso, rybí maso a celozrnné pečivo.
• Vitamíny a minerály: Je lepší přijímat vitamíny v jejich přirozené podobě než ve formě tablet. Doporučuje se jíst ovoce a zeleninu, které obsahují i bioaktivní látky.
• Přípravky enterální klinické výživy (sipping): Tekutá výživa uzpůsobená k popíjení, která se dodává prostřednictvím lékáren v různých variantách a příchutích. Jedná se o kompletní a vyváženou stravu uzpůsobenou k okamžitému použití jako nápoj. Popíjení přípravků enterální klinické výživy pomůže obnovit plnohodnotný příjem energie a živin v jejich optimálním poměru.
• Individuální přístup: Strava by měla být přizpůsobena individuálním potřebám a preferencím pacienta.

Dietní doporučení při specifických obtížích

• Nechutenství: Vyhýbat se oblíbeným jídlům v době chemoterapie. Upřednostňovat studené saláty a zmrzlinu. Zkusit malou sklenku piva před jídlem jako aperitiv.
• Zvracení: Dodržovat zásady uvedené u nevolnosti.
• Změny ve vnímání chutí: Experimentovat s různými chutěmi a kořením.
• Suchost v ústech: Pít dostatek tekutin, používat zvlhčovače vzduchu a speciální přípravky k výplachům ústní dutiny.
• Průjem: Podávat čiré tekutiny a postupně zatěžovat měkkou dietní stravou.
• Zácpa: Pravidelná fyzická aktivita, dostatečný příjem tekutin a vlákniny. V případě potřeby užívat projímadla podle doporučení lékaře.

Důležité upozornění

• Neexistuje žádná dieta, která by mohla vyléčit nádorové onemocnění nebo zabránit jeho postupu. Správná výživa je opatřením doplňujícím protinádorovou léčbu.
• Nadměrné množství některých vitaminů a minerálů může být někdy i škodlivé.
• Při hubnutí je nutné zvýšit konzumaci tuku a částečně i cukru. Přísnou dietou bez tuků toho nedocílíte.
• Zahajovat redukční dietu při zjištění nádoru není moudré.
• Není pravda, že obézní pacienti nemohou trpět podvýživou.
• Neplatí, že s nutriční podporou čekáme až do chvíle, kdy se rozvine kachexie. Naopak, probíhající kachexii mnohdy není možné zastavit.
• Největším omylem je představa, že výživou živíme nádor, a že je tedy možné nádor vyhladovět.

Kachexie a formaldehyd

Nedávný britský výzkum spojil kachexii s poškozením DNA, které narušuje chemické signály, jež jsou posílány do mozku. To způsobuje uvolňování hormonů potlačujících chuť k jídlu. Vědci zjistili, že tento proces je často spuštěn, když se v krevním řečišti nahromadí přirozeně se vyskytující formaldehyd.

Čtěte také: Sacharidy: Komplexní průvodce

Čtěte také: Průvodce proteiny