Celiakie je autoimunitní onemocnění postihující tenké střevo, které se projevuje zánětem sliznice tenkého střeva. Je vyvolána nesnášenlivostí lepku, komplexu bílkovin nacházejících se v obilovinách, jako jsou pšenice, ječmen a žito. Toto onemocnění má za následek problémy s vstřebáváním živin a může vést k závažným komplikacím, pokud není včas diagnostikováno a léčeno. Přesná příčina celiakie není plně pochopena, ale genetická predispozice hraje významnou roli. Celiakie postihuje jak děti, tak dospělé po celém světě, bez ohledu na vyspělost země nebo stravovací návyky. Nejedná se o alergii, jak ji často široká populace nesprávně zaměňuje kvůli podobným příznakům.
Co je Celiakie a Jak se Projevuje?
Celiakie je autoimunitní onemocnění, kdy je člověk citlivý na lepek obsažený v obilí a působí mu typické postižení sliznice tenkého střeva. Při celiakii vzniká autoimunitní reakce na lepek na sliznici tenkého střeva. Následkem zánětlivého procesu je vyhlazení klků a nedostatečné vstřebávání živit. Pokud se toto onemocnění nediagnostikuje včas může vést až k absolutní ztrátě klků a mikroklků, které přirozeně zvětšují povrch tenkého střeva. Takovýmto zmenšením povrchu se výrazně znemožňuje a snižuje schopnost vstřebávání a trávení živin, jako je i lepek.
Projevy celiakie se mohou lišit od jedince k jedinci a mohou být jak typické (spojené s trávicím traktem), tak atypické (důsledkem poškození střevní sliznice).
Typické Příznaky Celiakie
Po požití lepku má celiak velké bolesti břicha a zažívací potíže, jako jsou nadýmání, průjem, někdy i zácpa, nechutenství a zvracení. Děti, které trpí celiakii, mají po snědení jídla s lepkem bolesti bříška, průjem se střídá se zácpou, zvracení a nadýmání. U dětí, které konzumují tuhou stravu, se nacházejí ve stolici nestrávené zbytky jídla. Jejich bříško působí nadměrně vypoukle v porovnání s běžnou stavbou těla.
Atypické Příznaky Celiakie
Atypické příznaky jsou chudokrevnost, podvýživa a ztráta vitální energie, řídnutí kostí, deprese, neplodnost u mužů i žen a opakované potraty, a tzv. Duhringova dermatitida. V důsledku nedostatečného vstřebávání živin jsou podvyživené a oproti dětem stejného věku jsou menší a hubenější. Celiakie se projevuje i na kůži jako červené svědivé puchýře a také mrzutým chováním. V důsledku poškození sliznice se živiny dostatečně nevstřebávají a mozek nemá dostatek energie na svou práci. Dítě proto neprospívá, má problém přemýšlet a soustředit se, je apatické, nervózní, rozzlobené a nešťastné. Kvůli tomu, že mu jídlo s lepkem působí potíže, nemá chuť jíst vůbec nic.
Čtěte také: Prevence dietních chyb
Diagnostika Celiakie
Diagnostika celiakie se v průběhu let vyvíjela a zahrnuje několik kroků. V případě, že má vaše dítě některé z těchto příznaků, oslovte svého pediatra pro včasnou diagnostiku nemoci.
Krevní Testy: Prvním krokem je obvykle laboratorní vyšetření protilátek v krvi. Testuje se přítomnost protilátek proti tkáňové transglutamináze (anti-TG). Pro zajištění spolehlivých výsledků je však nutné, aby pacient konzumoval lepek, protože bez jeho přítomnosti v jídelníčku se tyto protilátky v krvi nevytvoří. Pro orientační testování v domácím prostředí existuje Veroval Nesnášenlivost lepku domácí test, který se provádí z kapky krve.
Biopsie Tenkého Střeva: Konečné potvrzení diagnózy se provádí pomocí biopsie sliznice tenkého střeva, kde se mikroskopem zkoumá stav střevní sliznice. Odběr vzorku sliznice z tenkého střeva pro mikroskopické vyšetření se provádí pomocí endoskopie, konkrétně gastroskopem.
Genetické Testy: Diagnostiku lze doplnit také genetickým testem. Až 95 % pacientů s celiakií má antigen HLA-DQ2, zatímco většina zbývajících případů je spojena s HLA-DQ8. Genetické vyšetření se často doporučuje jedincům, kteří nemají příznaky, ale mají blízké příbuzné s celiakií nebo trpí souvisejícími onemocněními.
Bezlepková Dieta: Základ Léčby Celiakie
Bezlepková dieta je základem léčby celiakie a jediným účinným léčebným postupem pro osoby trpící celiakií, alergií na lepek nebo neceliakální glutenovou senzitivitu (NCGS). Jediným způsobem, jak si ulevíte od potíží způsobených lepkem je - lepek absolutně vyloučit ze svého jídelníčku. Spočívá v trvalém vyloučení všech potravin obsahujících lepek, což zahrnuje obiloviny jako pšenice, ječmen a žito, a také nápojů obsahujících tyto obiloviny. Kromě pečiva, těstovin, sušenek, cereálií se lepek ve stopových množstvích nachází i v polotovarech, kde byste ho nečekali. To mohou být třeba hranolky, krokety, bramboráky, zmrzlina, čokoláda, kečup, hořčice, prášek do pečiva, pudink, marcipán a jiné pochutiny.
Čtěte také: Diagnostika celiakie a dieta
Potraviny Povolené a Zakázané v Bezlepkové Dietě
Potraviny, které se dají označit za bezlepkové, musí obsahovat maximálně 20 mg lepku na 1 kg potraviny. Jsou označeny symbolem přeškrtnutého pšeničného klásku a nápisem „Gluten free“ nebo „Bez lepku“. Všechny potraviny obsahující lepek musí mít na obalu vysloveně napsáno, že mohou obsahovat stopy lepku. Pro přípravu pečiva a jídel doma, můžete nahradit obiloviny s lepkem obilovinami, které jsou přirozeně bez lepku. Jde o proso, pohanku, quinou, amarant a kukuřičnou mouku.
Zakázané Potraviny:
- Pšenice (včetně špaldy)
- Žito
- Ječmen
- Oves (pokud není certifikován jako bezlepkový)
- Polotovary a potraviny s přidaným lepkem (omáčky, polévky, uzeniny, cukrovinky)
Povolené Potraviny:
- Brambory
- Rýže
- Kukuřice
- Pohanka
- Sója
- Proso (jáhly)
- Amarant
- Luštěniny
- Quinoa
- Výrobky označené jako "bez lepku"
Jak Poznat, že Bezlepková Dieta Funguje?
Pokud trpíte celiakií a dodržujete bezlepkovou dietu, může chvíli trvat, než se dostaví viditelné výsledky. Lepek se z těla vyloučí poměrně rychle, obvykle během 1-2 dnů. Po této době je nestrávený lepek odstraněn spolu s dalšími odpadními látkami. První pozitivní změny často přicházejí v podobě pravidelnější stolice, menšího nadýmání a zmírnění bolestí břicha.
Mezi další známky účinnosti bezlepkové diety patří:
- Zlepšení Trávení: Pravidelnější stolice, menší nadýmání a zmírnění bolestí břicha.
- Zvýšení Energie: Snížení chronické únavy a celkové zlepšení vitality.
- Stabilizace Hmotnosti: Návrat k normální hmotnosti, ať už se jedná o úbytek nebo nárůst.
- Posílení Kostí: Zlepšení vstřebávání vápníku a vitamínu D, což vede k posílení kostí.
- Zlepšení Psychické Pohody: Snížení úzkostí, depresí a podrážděnosti.
- Zmírnění Kožních Problémů: Postupné mizení vyrážky a svědění spojené s Duhringovou dermatitidou.
Další Důležité Aspekty Bezlepkové Diety
Oves v Bezlepkové Dietě
Oves obsahuje specifickou bílkovinnou složku, avenin, která má menší imunitní reaktivitu než bílkoviny v jiných obilovinách. Nicméně problémem je, že oves bývá kontaminován jinými obilovinami, zejména ječmenem, během zpracování. Asi 95 % pacientů s celiakií oves snáší bez problémů, ale zpočátku léčby je vždy nutné oves ze stravy vyloučit. Jakmile dojde k ústupu všech příznaků nemoci a poklesu hladiny protilátek, může být oves znovu zařazován do stravy, ale pouze pod dohledem lékaře a za pečlivého sledování klinických i laboratorních výsledků. Oves musí být zaručeně bez kontaminace jinými obilovinami obsahujícími lepek, což se potvrzuje certifikátem kvality.
Laktózová Intolerance a Celiakie
U pacientů s celiakií dochází k poklesu aktivity některých střevních enzymů, například laktázy, která rozkládá mléčný cukr laktózu. Proto se doporučuje dočasně vyloučit mléko a mléčné výrobky, dokud se sliznice neobnoví. Tento dočasný nedostatek laktázy se po zahájení bezlepkové diety rychle zlepšuje a většina pacientů může mléčné výrobky konzumovat již po měsíci.
Čtěte také: Vliv rychlého metabolismu na tělo
Alternativní Onemocnění: Alergie na Lepek a Neceliakální Glutenová Senzitivita
Alergie na pšenici je reakcí imunitního systému, kdy organismus přehnaně reaguje na lepek. Neceliakální glutenová senzitivita se projevuje střevními i mimostřevními příznaky, které se objevují rychle po konzumaci lepku a také rychle mizí, pokud je lepek ze stravy odstraněn. Pro správnou diagnózu je nutné nejprve vyloučit celiakii a alergii na lepek.
Bezlepková Dieta v Praxi
Dodržování bezlepkové diety vyžaduje pečlivé čtení etiket a vyhýbání se potenciálně kontaminovaným potravinám. Pokud je složení nejasné, je jistější potravinu nekoupit. U nebaleného výrobku nebo u hotového jídla v restauracích máte nárok dostat u obsluhy seznam alergenů, které dané jídlo může obsahovat.
Tipy pro Bezlepkové Vaření a Pečení
Pro přípravu pečiva a jídel doma, můžete nahradit obiloviny s lepkem obilovinami, které jsou přirozeně bez lepku. Experimentujte s ořechovými moukami, například kešu nebo pistáciová mouka jsou ideální volbou. Dodají vašim výtvorům neodolatelnou chuť.
Bezlepkové Produkty
Pokud se bezlepková dieta týká vás nebo někoho z vaší rodiny, je dobré vědět, že existuje mnoho bezlepkových produktů - od těstovin a mouk až po sladkosti, pečivo a další.