S přibývajícím věkem se proces hubnutí stává náročnějším. Existuje řada faktorů, které ovlivňují metabolismus a celkovou schopnost organismu regulovat hmotnost. Tento článek se zaměřuje na příčiny, proč je hubnutí ve stáří obtížnější, na potenciální zdravotní důsledky nechtěného úbytku hmotnosti a na možnosti, jak s tímto problémem bojovat.
Metabolické a hormonální změny ve stáří
S přibývajícím věkem dochází k přirozeným změnám v tělesné kompozici a hormonální rovnováze, které ovlivňují metabolismus a usnadňují ukládání tuku.
Ztráta svalové hmoty
Podle mnoha studií ztrácejí lidé po třicátém roce života svalovou hmotu, kterou tělo nahrazuje tukovými buňkami. Svaly spotřebovávají více kalorií než tuk, takže ztráta svalové hmoty vede ke zpomalení metabolismu. To znamená, že tělo potřebuje méně kalorií k udržení své hmotnosti. Starší osoby navíc často trpí bolestmi, což omezuje jejich pohyb a urychluje ztrátu svalové hmoty. Nespotřebované kalorie se pak ukládají v podobě tuku.
Hormonální změny
U žen menopauza znamená pokles estrogenů a celkové změny v hormonální výbavě, což vede ke zpomalení bazálního metabolismu a často i ke zvyšování hmotnosti. Podobně u mužů dochází k postupnému poklesu testosteronu, což má rovněž vliv na redukci bazálního metabolismu a svalové hmoty.
Změny chuti a čichu
Chuť a čich se u starších lidí časem vytrácejí. To může vést k preferování stále stejné stravy nebo k oblíbení výrazných chutí, jako jsou sladkosti a slané pokrmy. Důsledkem může být nadměrná konzumace rafinovaných produktů.
Čtěte také: Nečekané hubnutí: Varovné signály
Vliv předchozích váhových výkyvů
Lidé mohou také platit za to, že se v uplynulých desetiletích jejich váha často měnila. Zvyšování hmotnosti mění metabolismus. Šedesátník, který dnes váží 90 kilogramů, ale kdysi vážil například 130, bude nyní potřebovat o mnoho kalorií méně než ten, který je ve stejném věku, ale nikdy neměl nadváhu. Snižování hmotnosti vede tělo k tomu, že si myslí, že umírá hladem, a snaží se udržet si kalorie, proto přechází na úsporný režim.
Psychosociální faktory
Kromě fyziologických změn hrají roli i psychosociální faktory. Starší lidé často užívají jídlo jako stimulaci emotivní pohody a reagují konzumací pokrmů na obtížné situace, jako je smutek, samota či omezení samostatnosti. Pokud je jídlo emotivní záležitostí, je mnohem obtížnější snižovat nadváhu.
Nezamýšlený úbytek hmotnosti a jeho důsledky
Nezamýšlený úbytek hmotnosti u starších osob je spojen se zvýšenou nemocností a úmrtností. Příčiny mohou být různé, včetně nádorových onemocnění, gastrointestinálních problémů a psychických poruch.
Příčiny nechtěného hubnutí
Mezi nejčastější příčiny nechtěného úbytku hmotnosti patří:
- Malignity (nádorová onemocnění): Rakovina plic, slinivky, tlustého střeva nebo leukémie mohou vést k náhlému váhovému úbytku.
- Nemaligní gastrointestinální onemocnění: Celiakie, laktózová intolerance a další trávicí problémy mohou způsobovat průjmy, bolesti břicha a úbytek hmotnosti.
- Psychické poruchy: Deprese, stres, anorexie a bulimie mohou vést k nechutenství a ztrátě hmotnosti.
- Endokrinní poruchy: Hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy) a diabetes mohou ovlivnit metabolismus a vést k úbytku hmotnosti.
- Neurologické příčiny: Demence a Parkinsonova choroba mohou ovlivnit chuť k jídlu a schopnost konzumovat dostatečné množství potravy.
- Sociální faktory: Finanční situace, osamělost, problémy se zuby (špatně padnoucí zubní protézy) a potíže s polykáním mohou ovlivnit stravovací návyky.
- Užívání léků: Některé léky mohou mít negativní vliv na chuť k jídlu nebo vyvolávat nevolnost.
Diagnostika a vyšetření
Při nechtěném úbytku hmotnosti je důležité provést komplexní vyšetření k odhalení příčiny. Doporučuje se provést:
Čtěte také: Tipy pro rychlejší metabolismus
- Kompletní krevní obraz
- Základní metabolický panel
- Testy jaterních funkcí
- Testy funkce štítné žlázy
- Stanovení koncentrace C-reaktivního proteinu
- Vyšetření sedimentace erytrocytů
- Měření glykémie
- Analýza moči
- Rentgenové vyšetření hrudníku
- Test na okultní krvácení do stolice
- Ultrasonografické vyšetření břicha
Pokud základní vyšetření neodhalí žádnou patologii, je vhodné pacienta sledovat po dobu tří až šesti měsíců.
Důsledky malnutrice
Malnutrice má vážné zdravotní důsledky:
- Zvýšené riziko pádů a zlomenin: Snížená svalová síla vede k vyššímu výskytu pádů.
- Vyšší incidence infekcí a pooperačních komplikací: Poruchy výživy oslabují imunitní systém.
- Rozvoj dekubitů (proleženin): Nedostatečná výživa zhoršuje hojení ran.
- Snížená schopnost rekonvalescence: Tělo hůře reaguje na léčbu a rehabilitaci.
- Rychlá ztráta svaloviny a soběstačnosti: Akutní onemocnění mohou vést k trvalému upoutání na lůžko.
- Pneumonie: Oslabení dýchacích svalů a zhoršená toaleta dýchacích cest zvyšují riziko zápalu plic, který může být příčinou úmrtí.
Řešení a doporučení
Přestože je hubnutí ve stáří obtížnější, existují strategie, které mohou pomoci udržet zdravou hmotnost a minimalizovat rizika spojená s nechtěným úbytkem hmotnosti.
Zachování svalové hmoty
Zachování svalové hmoty je klíčové pro udržení metabolismu a celkové kondice. Vhodná je fyzická aktivita s nízkou zátěží, která nezatěžuje křehký kosterní aparát. Důležité je cvičení zaměřené na posilování svalů, jako je chůze, plavání nebo cvičení s lehkými činkami.
Strava bohatá na proteiny
Je správné jíst více proteinů, ale ne kalorií. I to pomůže k udržení svalové hmoty. Živočišné proteiny je třeba z větší části, a to nejméně z 50 procent, nahrazovat rostlinnými proteiny. Redukční diety s vysokým obsahem proteinů škodí v každém věku a ještě více ve stáří. Mezi nejlepší zdroje bílkovin patří sýr, vejce, mléko, maso, ryby a luštěniny.
Čtěte také: Kdy vyhledat lékaře při nechtěném hubnutí
Obecně se doporučuje vyšší příjem bílkovin u osob nad 65 let věku s normální funkcí ledvin (1-1,2 g bílkovin na 1 kg váhy člověka a den) na rozdíl od doporučeného příjmu u mladších jedinců (0,8 g bílkovin na kilogram váhy a den). U podvyživených osob nebo u osob s chronickým onemocněním se doporučuje příjem proteinů zvýšit dokonce na 1,3-1,5 g na kilogram váhy a den.
Dostatečný příjem kalorií a živin
Starší lidé by měli rozložit jídlo do více porcí denně, aby zajistili dostatečný příjem kalorií během dne. Je pro ně důležité, aby konzumovali hlavně dostatek bílkovin a zabránili tak hlavně úbytku svalové hmoty. Důležitý je také dostatečný příjem minerálů a vitamínů, buď ve formě doplňků stravy se složením, které odpovídá potřebám starších lidí, nebo pravidelnou konzumací ovoce a zeleniny.
Individualizace stravy
Léčba úbytku hmotnosti začíná úpravou jídelníčku, velký důraz je kladen na individualizaci diety dle preferencí daného jedince. Senioři by neměli opomíjet svačiny, strava by měla být energeticky bohatá (smetanové jogurty, plnotučné sýry, čokoláda, oblíbené sladkosti, zmrzlina).
Nutriční podpora a sipping
Nejjednodušším a nejrozšířenějším způsobem nutriční podpory starších osob je podávání enterální umělé výživy formou sippingu jako doplňku k běžné stravě. Na trhu je značné množství firemně vyráběných produktů, i zde bychom měli respektovat pacientovy preference a indikovat enterální výživu, která mu chutná; předem by měl mít možnost vyzkoušet více produktů a chuťových variant.
Řešení problémů s polykáním
Při potížích s polykáním je řešením kašovitá strava. Pokud nezafunguje jídlo, existují doplňky stravy ve formě sippingů. Jedná se o kaloricky bohatou stravu s dostatečným zastoupením sacharidů a bílkovin a širokou škálou příchutí. Jedná se o vysokoenergetickou výživu pro seniory, která potravu nahrazuje částečně nebo kompletně.
Péče o psychickou pohodu
Zásadní je pěstovat a udržovat dobré mezilidské vztahy, které můžeme považovat za jakousi potravu pro duši i tělo. Důležité je aktivně se zapojovat do sociálních aktivit, udržovat kontakt s rodinou a přáteli a vyhledávat pomoc v případě psychických problémů.
Pravidelné lékařské prohlídky
Nutriční stav seniorů by měl být v rámci lékařských prohlídek pravidelně hodnocen, aby se mohlo na případnou poruchu výživy včas adekvátně reagovat. Jakákoliv hospitalizace představuje pro staré lidi vysoké riziko vzniku nebo prohloubení malnutrice, proto je pravidelný nutriční screening u hospitalizovaných seniorů naprosto nezbytný.