Metabolismus je soubor biochemických procesů, které zajišťují přísun energie a přeměnu látek potřebných pro stavbu a správnou funkci buněk, tkání a orgánů. Poruchy metabolismu mohou mít různé příčiny a projevovat se širokou škálou příznaků. V tomto článku se zaměříme na nejčastější poruchy metabolismu, jejich příznaky, příčiny, diagnostiku a možnosti léčby.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom je stav, kdy se u člověka současně vyskytuje několik rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Tyto faktory zahrnují:

• Obezitu: Zejména nadváha až obezita.
• Dyslipidemii: Zvýšená hladina krevních lipidů, konkrétně cholesterolu nebo triglyceridů.
• Hypertenzi: Vysoký krevní tlak.
• Porušenou glukózovou toleranci nebo diabetes mellitus 2. typu: Zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykemie).

Metabolický syndrom je definován obvodem pasu, hladinou glukózy, triglyceridů a HDL cholesterolu v krvi (vše nalačno) a krevním tlakem. Pokud jsou tři nebo více z těchto hodnot zvýšené (s výjimkou „hodného“ HDL cholesterolu, jehož hladina by naopak neměla být příliš nízká) nebo pokud člověk k normalizaci těchto hodnot užívá léky, jedná se o metabolický syndrom.

Příčiny metabolického syndromu

Metabolický syndrom je způsoben nezdravým životním stylem a špatnými stravovacími návyky. K rozvoji metabolického syndromu přispívá celá řada faktorů, jako je zejména:

• Nadváha nebo obezita (BMI > 25).
• Nedostatek pohybové aktivity.
• Strava s nadměrným obsahem tuků a cholesterolu.
• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Nadměrná konzumace soli.
• Kouření.
• Dlouhodobý stres.
• Některá onemocnění nebo jiné poruchy, jako je např. cholestáza, onemocnění ledvin nebo jater, dlouhodobá a závažná hypotyreóza, diabetes mellitus, poruchy metabolismu lipidů.
• Léčba některými léky nebo hormony, jako jsou např. kortikosteroidy, diuretika, beta-blokátory, antidepresiva nebo neuroleptika.

Diagnostika metabolického syndromu

Pro diagnostiku metabolického syndromu je nezbytné především odebrat podrobnou anamnézu a provést základní fyzikální vyšetření, jako je změření krevního tlaku, tělesné hmotnosti a obvodu pasu. Obecně je pro posouzení rizika kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky 2. typu užitečná také rodinná anamnéza a laboratorní vyšetření odebraného vzorku krve - zvláště pak stanovení hladiny krevních lipidů, glukózy, cholesterolu, kyseliny močové, zánětlivých markerů (např. CRP), provedení jaterních testů atd.

Čtěte také: Co jsou poruchy metabolismu aminokyselin?

Léčba metabolického syndromu

Metabolickým komplikacím lze do značné míry předcházet kombinací zdravé stravy (konzumované v přiměřeném množství) a zvýšené tělesné aktivity. Mezi nejdůležitější opatření pro prevenci metabolického syndromu se řadí:

• Redukce tělesné hmotnosti.
• Zvýšení pohybové aktivity.
• Snížení konzumace alkoholu.
• Snížení konzumace nasycených mastných kyselin.
• Strava s vysokým obsahem vlákniny.

Pokud se ukáže, že tato opatření nejsou k prevenci metabolického syndromu dostatečná, je třeba důsledně (již v mladém věku) léčit související rizikové faktory, zvláště pak vysoký krevní tlak nebo vysokou hladinu cholesterolu (hypercholesterolemii). Toho lze dosáhnout užíváním předepsaných léků na snižování krevního tlaku, hladiny cholesterolu nebo hladiny glukózy v krvi. Vždy je však lepší uvést metabolismus zpět do rovnováhy změnou stravy a pohybového režimu, tedy bez nutnosti užívání léků.

Dědičné metabolické poruchy

Dědičné metabolické poruchy jsou způsobeny vadami genů, které kódují enzymy podílející se na metabolismu. Jedná se o poměrně různorodou skupinu několika set onemocnění s různými projevy, různým typem dědičnosti i možnostmi léčby. V důsledku nedostatečné funkce metabolismu dochází k poruše látkové výměny, což může vést až k závažnému poškození orgánů. U velké části metabolických poruch dochází ke zdravotním potížím způsobeným hromaděním látek, které se stávají toxické a narušují normální fungování organismu.

Příznaky dědičných metabolických poruch

Klinická manifestace vrozených metabolických vad může zahrnovat prakticky jakýkoli systém. Nejčastější jsou neurologické a gastrointestinální příznaky. Projevy mohou být akutní či chronické. Mezi akutní příznaky patří: zvracení s dehydratací až šokem, letargie a koma, rhabdomyolýza, hypoglykémie během onemocnění, stresu či delšího hladovění.

První příznaky vrozených metabolických vad se mohou objevit v jakémkoli věku od prenatálního období po seniorský věk a v různém věku se mohou projevovat různě.

Čtěte také: Co je třeba vědět o poruchách metabolismu cukru

Diagnostika dědičných metabolických poruch

Genetická analýza je spolehlivou metodou pro diagnostiku i stanovení rizika vzniku v souvislosti s vrozenými predispozicemi.

Nejčastější dědičné metabolické poruchy

Mezi nejčastější dědičné metabolické poruchy patří:

• Potravinové intolerance: Laktózová intolerance, histaminová intolerance, celiakie.
• Gilbertův syndrom: Dědičná porucha metabolismu bilirubinu (žlučového barviva).
• Hemochromatóza: Dědičné onemocnění charakteristické nadměrným vstřebáváním železa z trávicího traktu a jeho ukládáním v různých orgánech.
• Wilsonova choroba: Dědičné metabolické onemocnění způsobené genetickým defektem enzymu, který v organismu transportuje měď.
• Crohnova choroba: Chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu.
• Pankreatitida: Zánětlivé onemocnění slinivky břišní.

Další poruchy metabolismu

Kromě metabolického syndromu a dědičných metabolických poruch existuje celá řada dalších poruch metabolismu, které mohou ovlivnit zdraví a kvalitu života. Mezi tyto poruchy patří například:

• Poruchy metabolismu cukrů: Diabetes mellitus I. a II. typu.
• Poruchy metabolismu tuků: Hyperlipidemie, ateroskleróza.
• Poruchy metabolismu bílkovin: Fenylketonurie, hyperamonémie.
• Poruchy metabolismu minerálů: Wilsonova choroba, hemochromatóza.
• Poruchy metabolismu purinů: Dna.

Zpomalený metabolismus

Zpomalený metabolismus může být způsoben mnoha faktory, včetně věku, genetiky, životního stylu a stravovacích návyků. Mezi nejčastější důvody zpomalení metabolismu patří:

• Nedostatečná fyzická aktivita.
• Nevhodná strava.
• Nedostatek spánku.
• Nedostatečná hydratace.
• Věk.
• Pohlaví.

Jak "opravit" metabolismus?

Pokud máte pocit, že tempo vašeho trávení trochu pokulhává, nejlepším způsobem, jak ho znovu nakopnout, je zaměřit se na zdravější životní styl. Důležité je snažit se zvládat adekvátně stres, dodržovat pitný režim a každý den se alespoň hodinu vědomě pohybovat, třeba procházkou se psem nebo úklidem. Pokud chcete nastartovat metabolismus, dobré je také zařadit do zdravého a pestrého jídelníčku i potraviny, které mu tomu napomáhají. Dobré je dopřát si kvalitní bílkoviny z masa, ryb nebo domácích vajec, ke zrychlení metabolismu také pomáhá kofein a zelený čaj. Nebojte se přidat do jídelníčku avokádo, ořechy a také pálivé jídlo.

Čtěte také: Poruchy metabolismu tuků a genetika