Dna, v minulosti známá jako "nemoc králů", je kloubní onemocnění, které může způsobit značné nepohodlí a bolest. Tento článek poskytuje ucelený pohled na dnu, včetně jejích příznaků, rizikových faktorů, léčby a především dietních doporučení, která mohou pomoci zmírnit její projevy a předcházet záchvatům.
Co je dna a hyperurikémie?
Dna je zánětlivé onemocnění kloubů, které se projevuje zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi, neboli hyperurikémií. Podle odborníků je obvyklá horní hranice kyseliny močové v krvi 6,8 mg/dl. Hodnoty nad 7 mg/dl jsou považovány za zvýšené a mohou vést k prvním příznakům dny. Kyselina močová vzniká v těle při rozkladu purinů, které se nacházejí především v mase a vnitřnostech. Hyperurikémie nemusí vždy vést k rozvoji dny.
Rizikové faktory dny
Dnes, kdy má většina lidí dostatek potravy, může dna postihnout kohokoliv. Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve středním věku (až 90 % případů), zejména pokud mají genetické predispozice. Ohroženy jsou také ženy po menopauze a lidé s onemocněním ledvin. Výskyt dny od roku 1960 prudce roste. Mezi rizikové faktory patří také obezita, nadměrná konzumace alkoholu (zejména piva a destilátů) a nesprávná výživa s vysokým příjmem purinů.
Příznaky dny
Dna se obvykle vyvíjí postupně a má několik stádií:
- Asymptomatická hyperurikémie: V této fázi nemusí být žádné příznaky a postižený necítí bolest. Jediným příznakem je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Pouze menšina lidí se zvýšenou hladinou kyseliny močové pocítí příznaky dny.
- Akutní dnavý záchvat: Často přichází náhle a nečekaně. Typická je vysoká citlivost a bolestivost kloubů, zejména palce u nohy, který oteče, zčervená a je velmi citlivý na dotek. Bolest nastupuje náhle, obvykle brzy ráno, a může být tak intenzivní, že člověka nenechá spát. K těmto potížím se může přidat i zvýšená teplota a zimnice. Postiženy mohou být také kotníky, kolena, zápěstí nebo klouby prstů ruky.
- Interkritické období: Po akutním záchvatu dny následuje období klidu, kdy potíže odezní a člověk se cítí zdravý. Toto období trvá obvykle 6 měsíců až 2 roky.
- Chronická tofózní dna: V kloubní chrupavce a blízkém okolí kloubu se ukládají uzlovitá ložiska krystalků kyseliny močové (tzv. tofy). Kvůli opakujícím se zánětům a hromadění solí kyseliny močové dochází k postižení a degeneraci kloubů. Ty začínají být zdeformované a ztrácejí pohyblivost. Kyselina močová může vykrystalizovat až v močové kameny.
Léčba dny
Pokud se u vás potvrdí dna, lékař vám může předepsat léky snižující tvorbu kyseliny močové nebo medikamenty na podporu jejího vylučování. Při zanedbání léčby se krystalky solí kyseliny močové ukládají do chrupavky a tkání kolem kloubů, čímž vznikají dnavé tofy. Ty vypadají jako drobné hrbolky nebo boule pod kůží, které mohou zvředovatět. Nejčastěji dochází k postižení ušních boltců a kloubů, jako jsou palce u nohy, lokty a drobné klouby na rukou.
Čtěte také: Diagnostika celiakie a dieta
Dietní opatření při dně
Strava hraje klíčovou roli v prevenci a léčbě dny. Cílem dietních opatření je snížit hladinu kyseliny močové v krvi a omezit příjem purinů.
1. Omezte potraviny s obsahem purinů
Nejdůležitější je omezit příjem masa, zejména vnitřností, masových vývarů, trvanlivých salámů, uzených mas a olejovek. Důležité je vyloučit z jídelníčku zvěřinu, kakao, čokoládu, silný černý čaj, zrnkovou kávu, luštěniny a alkoholické nápoje.
Potraviny s vysokým obsahem purinů:
- Maso a vnitřnosti: játra, srdce, ledviny, maso mláďat, zvěřina, masové extrakty
- Ryby a mořské produkty: ančovičky, krabi, sledě, makrely, sardinky, krevety
- Jiné zdroje: kvasnice, pivo, chřest, houby, luštěniny, špenát
2. Zařaďte vhodné potraviny
Vhodné je zařadit do jídelníčku celozrnné pečivo a obiloviny, mléčné výrobky (zejména nízkotučné), zeleninu a ovoce. Zelenina a ovoce by měly být konzumovány v čerstvém stavu, alespoň polovinu denního příjmu.
Bezpečné potraviny:
- Mléko a mléčné výrobky (jogurty, tvaroh, sýry do 30 % tuku)
- Zelenina (celer, cuketa, baklažán, cibule, brambory, zelené fazolky, rajčata, zelí, pórek, ředkvička, mrkev, sója, paprika, kedlubny, okurky, avokádo, listová zelenina)
- Ovoce (třešně, jablka, jahody, hrušky, bobulové ovoce, broskve, meruňky, mandarinky, ananas, banány, švestky, pomeranče)
3. Dodržujte pitný režim
Je důležité vypít 2 až 3 litry čisté vody denně. Vhodné jsou také ovocné a bylinkové čaje (kopřiva, bršlice). Pitný režim může doplnit syrová zelenina, ovoce a saláty.
4. Jezte do polosyta
Jídla jezte pravidelně, raději v menších porcích a častěji. V žádném případě se nepřejídejte.
Čtěte také: Prevence dietních chyb
5. Maso vařte
Pokud si chcete dopřát maso, zapomeňte na smažení a pečení. Maso uvařte a vodu slijte, aby se část purinů vyplavila do vody. Po uvaření maso nasekejte na menší kousky a přidejte zeleninu.
6. Dochucujte chytře
Jídlo nikdy nepřesolujte a vyhněte se dráždivým druhům koření. Používejte jemnější koření, kmín, kopr, zelenou petrželku, majoránku, pažitku, jalovec, hřebíček, tymián a oregano.
7. Pijte bylinkové čaje
Při dně může pomoci čaj z mladých kopřiv nebo bršlice. Sušené listy stačí spařit vařící vodou a nechat louhovat 10 minut. Čaj pijte 3× denně po dobu maximálně 2 týdnů.
8. Vybírejte vhodné potravinové doplňky
Nepříjemné příznaky pomáhají mírnit i některé potravinové doplňky. Doporučují se zejména omega-3 mastné kyseliny z rybího tuku nebo lněného oleje, které snižují hladinu zánětlivých leukotrienů poškozujících tkáň. Na snížení kyseliny močové dobře zabírá flavonoid kvercetin v kombinaci s bromelinem a také kyselina pantotenová (vitamin B5).
Další doporučení
- Snížit celkové množství bílkovin na 50-60 g/den = 0,6-0,8 g/kg váhy.
- Maso zařazovat nejlépe jen jednou denně, ostatní bílkoviny hradit ve formě mléčných výrobků.
- Porce masa by neměla překročit doporučených 90 g před kuchyňskou úpravou.
- Snažit se, aby strava měla zásadotvorný charakter - nejíst kyselé potraviny.
- V období záchvatů je vhodná strava bez dráždivých druhů koření se šetřící úpravou a dostatek tekutin.
- U obézních pacientů se snažit o redukci váhy.
- Omezit konzumaci piva a tvrdého alkoholu. Maximální povolené množství alkoholu na den: víno 3 dcl, pivo 5 dcl. U žen se předpokládá poloviční množství.
- Zvýšit fyzickou aktivitu na 2-3x týdně po dobu 30 minut. Volte aerobní sport - jízda na kole či na koni, rychlá chůze, aerobic, plavání, bruslení, běžky.
Čtěte také: Vliv rychlého metabolismu na tělo