Zánět dvanáctníku, známý také jako duodenitida, je stav, který vyžaduje komplexní přístup k léčbě, přičemž klíčovou roli hraje dieta. Tento článek poskytuje ucelený pohled na dietní opatření, která mohou zmírnit příznaky, podpořit hojení a zlepšit celkovou kvalitu života pacientů s duodenitidou.

Úvod do diety při zánětu dvanáctníku

Žaludeční dieta, známá také jako šetřící dieta nebo dieta č. 2 podle dietního systému, je stravovací režim zaměřený na minimalizaci podráždění žaludku a dvanáctníku. Je navržena tak, aby tlumila sekreci žaludečních šťáv a enzymů, a tím zmírňovala trávicí potíže. Tato dieta se obvykle doporučuje při stavech, jako je akutní a chronická gastritida, vředová choroba žaludku a dvanáctníku, funkční poruchy trávicího systému a některé stavy po resekci žaludku.

Principy a cíle žaludeční diety

Hlavním cílem žaludeční diety je snížit zátěž trávicího traktu a podpořit jeho regeneraci. Toho se dosahuje prostřednictvím následujících principů:

1. Šetrná úprava pokrmů: Preferuje se vaření, dušení, pečení ve vodní lázni, v alobalu, v mikrovlnné troubě nebo na grilu bez potírání tukem. Smažení je zakázáno.
2. Vhodné potraviny: Důraz se klade na lehce stravitelné potraviny, které nedráždí žaludek.
3. Pravidelnost v jídle: Doporučuje se jíst menší porce častěji (5-6krát denně) a v klidu.
4. Eliminace dráždivých látek: Z jídelníčku se vylučují potraviny a nápoje, které zvyšují tvorbu žaludeční kyseliny nebo dráždí sliznici.

Vhodné a nevhodné potraviny při dietě

Vhodné potraviny

• Nápoje: Čaj (ruský, bylinkový, ovocný), mléko (sladké i kyselé), obilninová káva, kakao, ovocné sirupy, džusy, mošty, minerálka s nízkým obsahem CO2, biokys, acidofilní mléko.
• Pečivo: Starší bílé pečivo (např. veka, rohlíky).
• Maso: Libové maso (drůbeží, hovězí, telecí), ryby (sladkovodní i mořské) upravené vařením, dušením nebo pečením. Drůbeží salám, drůbeží párky, debrecínská a cikánská pečeně (v omezeném množství).
• Mléčné výrobky: Mléko a mléčné výrobky tlumí sekreci kyseliny solné v žaludku, proto se doporučuje zařazovat je do jídelníčku denně. Tvaroh, jogurty (bez obilí a příchutí), tvarohové sýry.
• Vejce: Používají se do pokrmů, samostatně ne více než 1 ks denně, bílky neomezeně.
• Tuky: Máslo, Rama, Flora, kvalitní rostlinné oleje (řepkový, olivový) - přidávají se do hotových pokrmů, aby nedocházelo k přepalování.
• Příkrmy: Brambory, rýže, těstoviny, bramborový a houskový knedlík, noky.
• Zelenina: Mladá, kvalitní zelenina (mrkev, petržel, celer) - vařená, dušená, mixovaná.
• Ovoce: Dobře vyzrálé, kvalitní, čerstvé ovoce - syrové, kompotované, ve formě pyré, do knedlíků a taštiček, na koláče. Jablečné pyré, kompoty.
• Moučníky: Piškotové a sněhové těsto, plněné džemem, tvarohovým nebo nastavovaným krémem (pudink šlehaný s máslem), ovocné rosoly se sněhem z bílků, pudinkový krém s ovocem, tvarohový krém s ovocem, bublanina s povoleným ovocem.
• Polévky: Šlemové polévky (rýžová, vločková, mrkvová), masové vývary bez tuku se zavářkou (těstoviny, krupice, rýže, kapání).
• Ostatní: Na dochucení pokrmů je možné použít malé množství cibule, česneku a křenu. Koření: sladká paprika, zelené bylinky.

Nevhodné potraviny

• Nápoje: Zrnková káva (u dospělých pacientů lze povolit 1-2 šálky denně, pokud lékař neurčí jinak), čokoláda, ostré ovocné a zeleninové šťávy, Coca Cola, Pepsi Cola, Tonik. Alkoholické nápoje (většinou zakázány, individuálně lze povolit přírodní víno nebo pivo v omezeném množství).
• Pečivo: Čerstvý chléb, dalamánky, čerstvé kynuté pečivo a moučníky, lístkové a linecké těsto, smažené moučníky, máslové sušenky plněné a polévané čokoládou.
• Mléčné výrobky: Sýry zrající (Romadúr, Olomoucké tvarůžky), plísňové, s příchutěmi (paprikové, zeleninové, česnekové apod.), pomazánky s pikantní příchutí, jogurty s obilím.
• Maso: Tučné maso (husí, kachní, vepřový bůček, zabíjačkové pochoutky). Maso nakládané a uzené.
• Zelenina: Zelí, kapusta, květák, brokolice jako samostatný pokrm. Naložená kyselá zelenina, papriky.
• Ovoce: Nezralé a kyselé ovoce.
• Luštěniny: Pro velkou nadýmavost jsou nevhodné.
• Koření: Ostré koření, ocet, sójová a worchesterská omáčka, masoxy a další dochucovadla.
• Polévky: Jaternicové, ovarové, ostrá gulášová, dršťková.
• Ostatní: Smažená jídla, tučná jídla, uzeniny (kromě povolených druhů v omezeném množství).

Způsoby úpravy stravy

Šetrná tepelná úprava

• Vaření: Ideální způsob úpravy, zachovává živiny a usnadňuje trávení.
• Dušení: Vhodné pro maso a zeleninu, pokrmy jsou šťavnaté a lehce stravitelné.
• Pečení ve vodní lázni: Zabraňuje vysušování pokrmů a zajišťuje rovnoměrné propečení.
• Pečení v alobalu: Zachovává vlhkost a aroma pokrmů.
• Úprava v páře: Šetrná metoda, která zachovává maximum živin.
• Mikrovlnná trouba: Rychlá a efektivní metoda, pokud je používána správně.
• Grilování (bez tuku): Možné, pokud se vyhnete přepalování tuků a tvorbě kůrek.

Zahušťování pokrmů

• Mouka rozmíchaná ve vodě nebo v mléce
• Strouhané brambory
• Mixovaná kořenová zelenina
• Mouka opražená nasucho do růžova (pro lepší chuť a barvu)

Dochucování pokrmů

• Malé množství cibule, česneku a křenu
• Sladká paprika, zelené bylinky

Dieta při akutní a chronické gastritidě

Akutní gastritida

Při akutní gastritidě je nejdůležitější klid na lůžku, hladovka a dostatečný pitný režim. Postupná realimentace trvá až týden a zahrnuje:

1. Tekutá strava: Čaj, bílá káva z melty, mléko, libový vývar.
2. Kašovitá strava: Šetřící dieta č. 1 (viz článek Šetřící žaludeční dieta).
3. Šetřící strava pevné konzistence: Dieta č. 2 (viz článek Šetřící žaludeční dieta).
4. Postupný přechod na normální stravu: Po odeznění potíží.

Chronická gastritida

Při chronické gastritidě je důležitá úprava denního režimu, pravidelný příjem potravy (3-5krát denně), rozdělení pracovních povinností a odpočinku. Strava má šetřící charakter a využívá se šetřící dieta č. 2 (viz článek Šetřící žaludeční dieta). Někdy pomůže různorodá dieta, dostatek vitaminů a potravin s železem i vlákninou. Samozřejmostí je zákaz kouření, pití alkoholických nápojů a zrnkové kávy.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Dieta při vředové chorobě žaludku a dvanáctníku

Vředová choroba žaludku a dvanáctníku je většinou způsobená infekcí bakterií Helicobacter pylori. Důležitou roli hraje i nepravidelné jídlo, nevhodné potraviny, kouření, alkohol a stres.

Co jíst při vředové chorobě?

• Strava má být pravidelná, 5-6krát denně menší porce.
• Po jídle je dobrý krátký odpočinek.
• Důležité je dodržování vhodného a dostatečného pitného režimu.
• Pokrmy připravujeme z kvalitních potravin a podáváme je čerstvé.
• Dbáme na to, aby při tepelné úpravě nedocházelo k přepálení tuku a zbytečným ztrátám vitamínů.
• Energetická hodnota stravy má odpovídat potřebě (rovnováha příjmu a výdeje energie).
• Důležitá je biologická hodnota stravy, zaručující příjem optimálního množství plnohodnotných bílkovin, vhodných tuků, vitamínů a minerálních látek, vlákniny a tekutin.

Technologická úprava stravy při vředové chorobě

• Pokrmy připravujeme vařením, dušením i pečením.
• Při pečení dbáme na to, aby nedocházelo k přepálení tuku a pokrm neměl příliš tvrdé kůrky.
• Výhodné je připravovat pokrmy v horkovzdušné troubě, v teflonovém nádobí, "pomalém hrnci", při pečení a zapékání používat alobal.
• Smažení se nedoporučuje.
• Polévky připravujeme bez ostrého koření a většího množství česneku či cibule (pouze vyvařit a odstranit).
• Problematické jsou polévky z většího množství kapusty, zelí a dalších nadýmavých druhů zeleniny a z luštěnin.
• Nevhodné jsou polévky jaternicové, ovarové, ostrá gulášová, či drštková.
• Masa vybíráme kvalitní, netučná. Maso nenakládáme a nepodáváme maso husí, kachní, vepřový bůček, zabíjačkové pochoutky.
• Nezapomínáme na ryby sladkovodní i mořské ve vhodné úpravě.
• Uzeniny - v úvahu připadají jen kvalitní netučné druhy v menším množství (šunka, debrecínská pečeně, šunkový salám, jemné párky…).
• Tuky - na mazání pečiva a pro studenou kuchyni používáme malé množství čerstvého másla (v případě, že pacient nemá zvýšenou hladinu krevního cholesterolu), nebo kvalitního rostlinného margarinu. Pokrmy připravujeme na vhodných rostlinných olejích (řepkový, olivový). Sádlo, škvarky, slaninu nepoužíváme.
• Omáčky kořeníme sladkou paprikou, citrónem, zelenými bylinkami. Koření typu bobkový list, nové koření a podobně dáváme vyvařit (malé množství). Zahušťujeme světlou jíškou, moukou rozmíchanou ve vodě či v mléce, bešamelem.
• Příkrmy - výběr je pestrý. Brambory, rýže, těstoviny,bramborový a houskový knedlík, noky.
• Zelenina - vybíráme mladou kvalitní zeleninu, nedoporučuje se zelí, kapusta, květák, brokolice jako samostatný pokrm. Pozor na naloženou kyselou zeleninu, může způsobit problémy. Totéž platí o paprikách.
• Ovoce - povoleny jsou všechny druhy. Ovoce má být dobře vyzrálé, kvalitní, čerstvé. Konzumuje se syrové, či ve formě kompotů, pyré, do knedlíků a taštiček, na koláče.
• Luštěniny jsou pro velkou nadýmavost nevhodné.
• Koření - nejvhodnější je sladká paprika a všechno zelené koření. Ostatní koření používáme v malém množství a řídíme se snášenlivostí.
• Bezmasá jídla - výběr není omezen. Nepodáváme těžce stravitelné a smažené pokrmy( koblihy, smažený květák, houbová smaženice …).
• Moučníky - problémy většinou způsobují čerstvá kynutá těsta.
• Pochutiny - vyhýbáme se použití omáček vyrobených z ryb, ostré hořčici, octu, sójové a worchesterské omáčce, masoxům a dalším dochucovadlům. Povoleno je zeleninové koření Vegi.
• Mléko a mléčné výrobky tlumí sekreci kyseliny solné v žaludku a doporučuje se zařazovat je do jídelníčku denně.
• Alkohol, zrnková káva, Coca Cola a další nápoje s kofeinem vhodné nejsou!
• Nápoje - nejvhodnější je pramenitá voda, minerální vody nesycené kysličníkem uhličitým, slabé čaje, mošty, džusy, zeleninové šťávy.

Dumping syndrom a poresekční obtíže

Poresekční obtíže souvisejí s rychlým vyprázdněním žaludku, horším promícháním stravy, menší žaludeční sekrecí, zvýšením střevní motility.

Časný dumping syndrom

Bývá vyvoláván osmotickou náloží ve střevě a po adaptaci mizí obvykle do tří měsíců po operaci. Pomáhá příjem menšího množství jídla.

Pozdní dumping syndrom

Je provázen typickou hypoglykemií za cca 2 hodiny po jídle. Symptomaticky pomůže podání glukózy či sladkého jídla. Preventivně pomáhá častý příjem malých jídel s nízkým obsahem glukózy.

Alternativní způsoby výživy

Při některých nemocech jícnu či poruchách polykání se zavádí tzv. gastrostomie. Tenká hadička je vyvedena přímo na kůži břicha ze žaludku. Do sondy podáváme speciální výživy (klinické přípravky enterální výživy). Nutriční přípravky se dnes zavádějí enterální pumpou do sondy. V současné době dáváme přednost před mixováním stravy vyrobeným roztokům pro výživu do sondy a sippingu. Výživa obsahuje dostatečnou dávku energie, vitaminů i stopových prvků. Tímto způsobem lze zajistit plnohodnotnou stravu. Sondu lze protáhnout až do tenkého střeva a podávat tzv. čistě enterální výživu. Do žaludku lze výživu podávat v dávkách (bolusech) nebo trvale (kontinuálně), do střeva jen kontinuálně. Střevní výživa musí mít vhodné osmotické složení, aby nevyvolávala průjmy.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Životní styl a další doporučení

Kromě úpravy stravy je důležité dodržovat i další doporučení:

• Pravidelný denní režim: Dostatek spánku, odpočinek.
• Omezení stresu: Relaxační techniky, psychoterapie.
• Zákaz kouření a alkoholu: Tyto látky dráždí žaludeční sliznici a zhoršují příznaky.
• Pravidelná kontrola u lékaře: Pro sledování stavu a úpravu léčby.

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr