Trombóza, stav charakterizovaný tvorbou krevních sraženin v cévách, je závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní léčebný přístup. Jednou z důležitých součástí léčby a prevence trombózy je i správná dieta. Tento článek poskytuje ucelený pohled na stravování při trombóze, včetně doporučení, co jíst a čemu se vyhnout, aby se minimalizovalo riziko komplikací a podpořilo zdraví cévního systému.

Úvod do problematiky trombózy a její léčby

Trombóza je stav, kdy se v cévách tvoří krevní sraženiny (tromby), které mohou blokovat průtok krve a vést k vážným zdravotním komplikacím, jako je plicní embolie, infarkt myokardu nebo mrtvice. V České republice onemocní žilní trombózou ročně přibližně 20 000 pacientů a asi 600 z nich zemře na plicní embolii.

Léčba trombózy zahrnuje farmakoterapii, zejména antikoagulancia (léky snižující krevní srážlivost), jako je warfarin nebo heparin. Tyto léky pomáhají zabránit dalšímu srážení krve a snižují riziko komplikací. Kromě farmakoterapie hraje důležitou roli i úprava životního stylu, včetně stravy, pohybu a nošení kompresních punčoch.

Význam diety při antikoagulační léčbě

Dieta hraje klíčovou roli při antikoagulační léčbě, zejména při užívání warfarinu. Warfarin blokuje účinky vitaminu K, který je nezbytný pro srážlivost krve. Proto je důležité udržovat stabilní příjem vitaminu K ve stravě, aby se neohrozil účinek warfarinu.

Dieta při antikoagulační léčbě by měla vycházet ze zásad zdravého životního stylu a zohledňovat případná další onemocnění pacienta (cukrovka, zvýšená hladina cholesterolu v krvi apod.) a jeho stravovací zvyklosti. Cílem je stabilizovat příjem vitaminu K a minimalizovat výkyvy v jeho hladině.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Vitamin K a jeho vliv na srážlivost krve

Vitamin K je vitamin rozpustný v tucích, který se nemění tepelnou úpravou. Je nezbytný pro tvorbu bílkovin, které zajišťují srážení krve, a také pro tvorbu a udržení kostní hmoty a přeměnu glukózy na glykogen. Vitamin K není v těle uložen do zásoby, ale recykluje se, čímž se předchází kolísání jeho hladiny.

Při užívání antikoagulancií, zejména warfarinu, je důležité udržovat stabilní příjem vitaminu K, aby se neovlivnila účinnost léčby. Náhlé zvýšení nebo snížení příjmu vitaminu K může vést k nestabilitě INR (mezinárodní normalizovaný poměr), což je laboratorní test, který se používá k monitorování účinnosti warfarinu.

Potraviny s vysokým obsahem vitaminu K

Mezi potraviny s vysokým obsahem vitaminu K patří zejména listová zelenina, jako je:

• Kysané zelí (naprosto nevhodné při dietě)
• Kapusta
• Špenát
• Čínské zelí
• Hlávkový salát
• Polníček
• Rukola
• Brokolice a květák (neměly by se používat jako samostatný pokrm)
• Zelená petrželka, kopr a řeřicha (používají se v malém množství na dochucení)

Potraviny s nízkým obsahem vitaminu K

Mezi zeleninu s nízkým nebo relativně nízkým obsahem vitaminu K a tedy bezpečnou patří:

• Mrkev
• Celer
• Petržel
• Ředkvičky
• Zralá rajčata
• Okurky
• Papriky

Maso, tuky a další potraviny

• Maso: Obsah vitaminu K v kuřecím, krůtím a hovězím mase kolísá v závislosti na krmivu. Je třeba regulovat jejich množství v jídelníčku. Výhodnější je vepřové maso, ale jeho konzumaci je třeba zvážit s ohledem na množství přijatého tuku.
• Tuky: Vhodné je preferovat řepkový nebo slunečnicový olej. Olivový a sojový olej obsahují více vitaminu K.
• Vejce: Vitamin K je obsažen pouze ve vaječném žloutku.
• Cizrna, sója a výrobky z ní: Obsah vitaminu K není jednoznačný a liší se dle použité literatury.

Nápoje a alkohol

• Bylinné čaje: Omezovat bylinné čaje, zejména zelený a kopřivový čaj, případně odvar z třezalky.
• Alkohol: Lze tolerovat 1 drink denně (1/2 l piva, 2 dcl vína nebo 0,5 dcl destilátu). Vyšší množství se zdá být rizikové.

Potraviny a byliny s antikoagulačními účinky

Některé přírodní látky obsažené v potravinách a bylinách vykazují schopnost ředit krev a mohou být prospěšné při prevenci trombózy. Mezi tyto potraviny a byliny patří:

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

• Česnek: Podporuje imunitu a kardiovaskulární zdraví a přirozeně ředí krev. Nejlepší je jíst česnek syrový.
• Kurkuma: Obsahuje kurkumin, který má protisrážlivé účinky a brzdí trombin, látku důležitou pro srážení krve.
• Kajenský pepř: Obsahuje salicylát, přírodní činidlo na ředění krve, a kapsaicin, který má antihypertenzní, antidiabetické a antiobezitní vlastnosti.
• Skořice: Obsahuje kumarin, silný antikoagulant. Na ředění krve je vhodnější cassia skořice, která má vyšší obsah kumarinu. Dlouhodobé užívání velkých dávek skořice může poškodit játra.
• Zázvor: Obsahuje salicylát, který má mírné antikoagulační účinky a může zabránit žilní trombóze bez krvácivých komplikací.
• Omega-3 mastné kyseliny: Zvyšují pružnost krevních cév a ředí krev. Nacházejí se v mastných rybách, jako je losos, sardinky a makrela.
• Pupalka dvouletá: Snižuje produkci tromboxanu, který podporuje shlukování krevních destiček, nebo zpomaluje dobu srážení krve u pacientů s vysokou hladinou tuků v krvi.

Bezpečnostní opatření při antikoagulační léčbě

Při antikoagulační léčbě je nutné dodržovat „bezpečnostní“ pravidla. Může dojít ke krvácivým komplikacím při předávkování nebo k progresi onemocnění při nedostatečné účinnosti léku nebo nepravidelném užívání.

Při léčbě warfarinem je potřeba pravidelně kontrolovat hladinu účinnosti léku pomocí Quickova testu, jehož výsledek se uvádí indexem INR. Index by se měl pohybovat v rozmezí 2,0-3,0.

Při zahájení protisrážlivé léčby by měl být pacient vybaven průkazkou, kterou by měl neustále nosit u sebe pro případ nenadálého úrazu či autohavárie. Při známkách častějšího slizničního krvácení (z nosu či z dásní při čištění zubů) nebo při větší tvorbě modřin je nutné ihned navštívit svého ošetřujícího lékaře.

Vzhledem k užívání antikoagulačních léků je pacient ohrožen vyšší krvácivostí. Proto se nedoporučují kontaktní sporty, ačkoli pohyb je pro nemocného důležitý.

Další doporučení pro pacienty s trombózou

Kromě diety je důležité dodržovat i další režimová opatření, která pomáhají zlepšit žilní návrat a snižují riziko komplikací:

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr

• Pohyb: Kondiční cvičení zaměřené na posílení lýtkového svalstva, které může pomocí tzv. žilně-svalové pumpy podpořit žilní návrat směrem k srdci. Vhodnými sporty jsou plavání, jízda na kole nebo běh na lyžích.
• Kompresní punčochy: Nošení kompresních punčoch, které by měl předepsat ošetřující lékař. Tyto punčochy je vhodné nosit do zaměstnání či na delší stání a sezení. Večer je nutné punčochy sejmout a nohy alespoň na chvíli natáhnout do vodorovné polohy.
• Sprchování končetin: Večerní sprchování končetin střídavě teplou a studenou vodou.
• Venofarmaka: K úlevě po trombóze mohou přispět i některá venofarmaka, která mohou odstranit nepříjemné projevy žilní nedostatečnosti po prodělané žilní trombóze. O jejich nasazení by měl rozhodnout ošetřující lékař.
• Dostatek tekutin: Zajistit dostatečný příjem tekutin během celého dne.

Kdy léčba trombózy končí?

O ukončení antikoagulační léčby rozhoduje vždy ošetřující lékař po zvážení všech okolností. Délka léčby je různá a závisí na příčině trombózy a přítomnosti rizikových faktorů.

U pacientů se známou vyvolávající příčinou (úraz, operace, sádrová fixace), jedná-li se o první trombózu a není-li prokázán tzv. trombofilní stav (zvýšená srážlivost krve), by měla postačovat délka léčby tři měsíce. U idiopatických žilních trombóz (vyvolávající příčina nezjištěna) by měla být léčba minimálně 6 měsíců. Pokud má pacient další přidružené rizikové faktory, pak minimálně 12 měsíců.

I po skončení léčby by měl pacient nadále dodržovat režimová opatření, cvičení a nosit kompresní punčochy.