Vliv stravování na zdraví lidského organismu je zásadní. Potraviny dodávají tělu látky potřebné k růstu, výstavbě a obnově tkání. U roztroušené sklerózy (RS), chronického onemocnění ovlivňujícího centrální nervový systém, se správná strava stává důležitým faktorem pro podporu zdraví mozku, snížení zánětu a celkové zlepšení kvality života.

Úvod do problematiky roztroušené sklerózy a stravování

Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá myelinovou pochvu nervových vláken, což vede k jejich poškození. Přestože strava nemůže tuto nemoc vyléčit, může pomoci snížit zánět, podpořit regeneraci nervových buněk a zlepšit celkovou pohodu pacienta. Všichni pacienti s nevyléčitelnou chorobou se dříve či později pokusí ovlivnit postup nemoci změnou jídelníčku.

Základní principy stravování při RS

Ačkoliv nebylo prokázáno, že by určitá dieta přispěla k potlačení RS, ani neexistuje univerzální „RS dieta“, přesto je důležité mít na paměti, že ve stravě jsou obsaženy živiny, které mohou stav ovlivnit příznivě, nebo naopak nepříznivě. Současné trendy ve výživě při RS kladou důraz na racionalitu, kalorickou přiměřenost, vyváženost, chutnost a pestrost. Jídelní režim se přizpůsobuje spíše hladu než chuti.

Lékaři a nutriční specialisté doporučují lidem s RS jíst potraviny s nižším obsahem tuků a vysokým obsahem vlákniny, jako jsou například ovoce, zelenina, celozrnné výrobky, ořechy a luštěniny. Vyhnout by se naopak měli hlavně nasyceným mastným kyselinám, které jsou obsaženy například v uzeninách, másle, sádle, tučných mléčných výrobcích a tučném mase. Změna stravování u pacientů s RS může pomoci při úlevě od mnohých potíží. V tomto případě se sice nejedná o hlavní léčebnou metodu, ale léčbu může vhodně podpořit. Vždy však platí pravidlo, že každý pacient je jiný, a proto každý potřebuje individuální přístup.

Doporučený energetický příjem pacientů s roztroušenou sklerózou vychází z průměrných energetických požadavků podle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin. Pacienti by se měli zaměřit na dostatečný příjem vitamínu D, polyenových mastných kyselin, ω-3 mastných kyselin, B-komplexu, antioxidantů a hořčíku.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Doporučené potraviny pro pacienty s RS

Strava by měla být pestrá a zahrnovat následující potraviny:

• Tučné ryby: Ryby jako losos, makrela nebo sardinky jsou bohaté na omega-3 mastné kyseliny, které mají protizánětlivé účinky a podporují zdraví mozku. Doporučení užívat Omega-3 mastné kyseliny je spojeno s poznatkem, že tyto kyseliny snižují záněty v těle, což je přínosné pro pacienty s RS. Omega-3 mastné kyseliny se přirozeně vyskytují v rybách jako je losos, sleď, makrela a tuňák.
• Listová zelenina: Špenát, kapusta a rukola obsahují vysoké množství vitamínů, minerálů a antioxidantů, které pomáhají chránit nervové buňky před poškozením.
• Olivový olej: Extra panenský olivový olej obsahuje polyfenoly a Mono nenasycené tuky, které mají silné protizánětlivé účinky.
• Bobulové ovoce: Borůvky, maliny, jahody a další bobuloviny jsou plné antioxidantů, které bojují proti volným radikálům a snižují zánět v těle. Potraviny bohaté na antioxidanty (např. bobulovité ovoce a zelenina) mohou pomoci chránit tělo před poškozením volnými radikály.
• Luštěniny: Čočka, fazole a cizrna jsou skvělým zdrojem bílkovin, vlákniny a železa. Podporují zdraví střevní mikroflóry, která má vliv na celkový imunitní systém.
• Fermentované potraviny: Jogurt, kefír, kimchi a kysané zelí obsahují probiotika, která podporují rovnováhu střevní mikroflóry.
• Kurkuma: Toto koření obsahuje kurkumin, který má silné protizánětlivé účinky a může pomoci chránit nervové buňky před poškozením.
• Houby: Shiitake, hlíva ústřičná a další druhy hub obsahují betaglukany, které mohou posílit imunitní systém.
• Vejce: Vejce jsou skvělým zdrojem vitamínu D, který je klíčový pro imunitní systém a zdraví mozku.

Z nabídky masa by mělo dostat přednost bílé a to drůbeží, králičí nebo rybí. Nevadí ani libové hovězí a vepřové. Nejvhodnější je mléko polotučné, v jídelníčku nesmí chybět zakysané mléčné výrobky jako kefíry, acidofilní mléka a jogurty. Výrobky upřednostňujte neochucené, v případě potřeby dochuťte sami marmeládou nebo hořkou čokoládou. I když jste zvyklí na rýži či bezvaječné těstoviny, co zkusit kuskus nebo jáhly? Běžným pokrmům dají úplně jinou chuťovou dimenzi. Pečivo jezte hlavně vícezrnné. Nezbytná je denní konzumace zeleniny, která by neměla chybět u žádného hlavního jídla. Alespoň jednou denně zařaďte ovoce.

Potraviny, kterým je vhodné se vyhnout

Při roztroušené skleróze je vhodné vyhýbat se potravinám, které podporují zánětlivé procesy v těle. Mezi ně patří:

• Slanina, čokoláda, káva, alkohol, energetické nápoje, vaječné žloutky, červené maso, chipsy a slané tyčinky.
• Nasycené tuky (uzeniny, máslo, sádlo, tučné mléčné výrobky a tučné maso).

Alternativní stravovací směry a diety

Pacienti s RS se často přiklánějí k různým alternativním způsobům stravování nebo speciálním dietám. Mezi nejznámější patří:

Paleodieta

Strava je založena na předpokládaných principech stravování z období paleolitu, kdy se člověk živil pouze lovem a sběrem a neznal zemědělství. Lidé dodržující tuto dietu tedy vyřazují nebo omezují ze svého jídelníčku zemědělské produkty jako obiloviny, luštěniny, pečivo, mléko, sýry a zpracovávané potraviny. Jídelníček se tedy skládá zejména z masa, ryb, zeleniny, ovoce, hub, ořechů a vajec. Paleo strava hojně využívá tuků - avokádo, kokosový olej, olivový olej, máslo či sádlo.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Nová studie zkoumala, zda paleo dieta u lidí s progresivní RS pomohla zmírnit únavu (Ramanathan a kolektiv. AAN 2018; abstrakt P2.358). Po roce diety došlo u dotyčných lidí k významnému váhovému úbytku a ke zlepšení jejich cholesterolového profilu. Zajímavé je, že zvýšení HDL cholesterolu (hodný cholesterol) bylo doprovázeno snížením únavy při RS.

Středomořská dieta

Tato tradiční strava obyvatel národů žijících okolo Středozemního moře je jednou z nejzdravějších na světě. I když to není specifická dieta pro RS, je obecně doporučována, a to i osobám s RS. Zahrnuje hodně ryb, celozrnných výrobků, ovoce a zeleniny, luštěnin a olivový olej.

Dieta Dr. Swanka (Nízkotučná dieta)

Tento způsob stravování je založen na dietě s nízkým obsahem tuků, kdy člověk konzumuje méně než 15 gramů nasycených (živočišných) tuků a 20-50 gramů nenasycených tuků za den. Dr. Roy Swank byl americký lékař, neurolog, který začal zkoumat RS v Kanadě a některých státech Evropy, kde je výskyt roztroušené sklerózy značně vysoký, s ohledem na stravovací návyky v těchto zemích. Podle jeho studií je výskyt onemocnění RS vyšší v zemích, kde se konzumuje více nasycených tuků. Své pacienty léčil nízkotučnou stravu. Ve svých studiích je přesvědčen, že nízkotučná dieta dokáže postup nemoci RS značně zpomalit.

Ketogenní dieta

Do této kolonky se řadí několik specifických protokolů (Paleo - více níže, Paleo Primal, GASP, Wahls Plus, AIP,…). Protokoly jsou odlišně přísné, mají jiné procedury zavádění. Co je spojuje, je naopak vysoký příjem tuků a nízký příjem sacharidů. Ano, zcela v rozporu s předchozí dietou. Tento druh stravování tělo uvrhne do ketózy, tzn. stavu, kdy energii získáváme především ze spalování tuků, při kterém vznikají ketolátky. Ketolátky poté nahradí glukózu jako zdroj energie v mozku, z čehož plyne řada pozitivních a vědecky prokázaných poznatků[5]. Každá buňka v těle má organelu pro vytváření energie jménem mitochondrie. Nervové buňky patří mezi energeticky nejnáročnější, mají tedy nejvíce mitochondrií. Pokud jsou v buňce poškozeny mitochondrie, nemůže plně vykonávat svou funkci a pomalu míří k úhynu. Mitochondrie jsou poškozovány mimo jiné volnými kyslíkovými radikály. Proti kyslíkovým radikálům lze bojovat pomocí skupiny látek nazývané antioxidanty. Mezi problémy, které působí RS v mozku, patří hlavně zánět (demyelinizace) a neurodegenerace (urychlení zániku nervových buněk). Nyní zpět ke ketogenní dietě. Její účinky jsou ochranitelské především vůči výše zmíněným nepostradatelným mitochondriím. Specificky tato dieta redukuje volné kyslíkové radikály, zvyšuje hladinu antioxidantů, zvyšuje produkci energie mitochondriemi i počet mitochondrií v buňce, oddaluje stárnutí a zánik mitochondrií[7]. To vše vede k prospívání buňky.

Doplňky stravy a vitamíny

Žádné vitamíny nebo minerály nemohou RS zabránit, mohou však snížit riziko jejího vzniku nebo průběhu. Budete-li užívat potravinové doplňky, je potřeba vždy informovat svého lékaře.

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr

• Omega-3 mastné kyseliny: Studie ukazují, že lidé s RS, kteří mají vyšší hladinu vitamínu D, mají menší pravděpodobnost vzniku relapsů ve srovnání s pacienty s nízkou hladinou vitamínu D.
• Vitamín D: Pro přirozenou obranyschopnost organizmu je potřeba dostatečného množství vitamínu D, zvláště v zimních měsících (k vytvoření vitamínu D v těle je potřeba slunečního záření; přirozený vitamín je označován jako D3 a tvoří se v důsledku ozáření UV(B) paprsky přímo v kůži, následně se v játrech tvoří biologicky aktivní forma vitamínu D). Současná obava ze vzniku nádorového onemocnění v důsledku neuváženého opalování a opalovací krémy s vysokým ochranným faktorem proti záření UVA a UVB mají za následek nedostatek přirozeného vzniku vitamínu D v těle. Náhrada potravinovými doplňky je tedy vhodná.
• Vitamín A: Jedna malá studie přinesla nepatrnou naději, když vysoké dávky vitamínu A podávané dlouhodobě pacientům ze studie, umožnily snadnější chůzi a mobilitu paží v porovnání s ostatními, ale nepřinesly žádný efekt na výskyt relapsů a vznik postižení.
• Vitamín B12 a kyselina listová: Pacienti s RS mívají snížené hladiny vitamínu B12 a kyseliny listové v mozkomíšním moku. Předpokládá se vliv vitamínu B12 na časný vznik roztroušené sklerózy zejména před 18 rokem věku.

Praktické tipy pro každodenní stravování

• Nastartujte nový den sklenkou teplé vody s vymačkanou citronovou šťávou.
• Ke snídani zvolte ovesnou kaši nebo jiné cereálie. Průmyslově zpracované a plné cukru však opravdu nemyslíme. Výživnou snídani si můžete připravit jednoduše i vy sami. Ovesné vločky uvařte v horkém mléce a dle chuti oslaďte medem či dochuťte skořicí.
• Až si příště budete vařit oběd, připravte i několik porcí navíc, které můžete lehce využít v následujících dnech nebo si je zmrazte v nádobách na později. Budete tak mít po ruce výživné alternativy pro případ únavy, kdy byste měli tendence sahat po nezdravé variantě. Výborným příkladem je polévka, kterou stačí jen ohřát a máte v mžiku teplý oběd.
• Pište si nákupní seznamy a řiďte se jimi.
• V jídelníčku bychom měli mít ryby několikrát do týdne.
• Honí vás často chutě na sladké? Vsaďte na vitaminovou bombu - mixovaný nápoj smoothie. Ze smoothie jde udělat i skvělá například jahodovo-banánová zmrzlina. Oproti kupované variantě je však pro tělo daleko prospěšnější.
• Chcete-li organismus povzbudit a podpořit, vypijte každý den 6 až 8 sklenic vody.