Dna, známá také jako "nemoc králů", je bolestivé onemocnění kloubů, které je způsobeno nadměrným hromaděním kyseliny močové v těle. Tento článek poskytuje ucelený pohled na dnu, její příčiny, projevy a především na dietní opatření a recepty, které mohou pomoci zmírnit její příznaky.

Upozornění: Tento článek má pouze informativní charakter. Informace zde uvedené nenahrazují odbornou lékařskou péči a individuální doporučení lékaře. Dieta při dně by měla být vždy konzultována s lékařem nebo nutričním terapeutem, aby byla zajištěna její bezpečnost a účinnost.

Co je dna a proč vzniká?

Dna je revmatologické zánětlivé onemocnění spojené s poruchou metabolismu purinů. Ve středověku byla označována jako "nemoc králů" nebo "nemoc bohatých", protože byla spojována s nadměrnou konzumací masa a alkoholu, kterou si dříve mohli dovolit pouze majetnější lidé a šlechtici.

Příčinou dny je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) v těle. Krystaly se usazují zejména v kloubech a šlachách, ale mohou se ukládat i ve vnitřních orgánech, především v ledvinách. To může vést k zánětům, bolestem a dalším zdravotním komplikacím.

K nedostatečnosti enzymu urikáza, který rozkládá kyselinu močovou na rozpustnou látku a pomáhá ji vylučovat z těla, došlo v průběhu evoluce. Z tohoto důvodu je dnes toto nebezpečné onemocnění poměrně časté.

Čtěte také: Zásady ledvinové diety pro psy

Na vzniku dny se sice podílí i genetika, ale mnohem větší měrou k onemocnění přispívá nevhodný životní styl - zejména nezdravý jídelníček, nedostatek pohybu a nadměrná spotřeba alkoholu.

Jak se dna projevuje?

Dna se nemusí dlouho projevit, protože zpočátku probíhá plíživě a mnohdy bez jakýchkoliv příznaků. Prvními příznaky dny jsou většinou bolesti a otoky kloubů, které se postupně zesilují. Spousta lidí ale neví i celé roky, že trpí dnou, a přitom mají vysokou hladinu kyseliny močové v těle.

Mezi typické projevy dny patří:

• Intenzivní bolest kloubů: Dna se projevuje především silnou bolestí některých kloubů, ke které dochází nejčastěji v noci a brzy ráno.
• Zarudnutí a otok kloubů: Oblast v okolí postižených kloubů bývá zarudlá, oteklá a citlivá na dotek.

Vzhledem k tomu, že spousta pacientů nepociťuje žádné příznaky, používá se pro diagnostiku dny laboratorní vyšetření hladiny kyseliny močové v krvi.

Komplikace spojené s dnou

Dna je velmi závažné onemocnění, které přináší riziko mnoha dalších zdravotních problémů včetně zánětu kloubů, cukrovky 2.typu, vysokého krevního tlaku a cholesterolu, metabolického syndromu, srdečně-cévních chorob a onemocnění ledvin.

Čtěte také: Zásady ledvinové diety

Principy diety při dně

Dieta při dně by měla být dodržována pouze za předpokladu, že ji doporučí lékař na základě zdravotního stavu a laboratorního vyšetření hladiny kyseliny močové. Dietu při dně není vhodné dodržovat preventivně bez doporučení odborníka, protože může postrádat některé důležité živiny a nemusí být nutričně vyvážená.

Hlavním principem diety u dny je omezení konzumace potravin bohatých na puriny. Puriny jsou sloučeniny vyskytující se v některých potravinách, jejichž odpadním produktem je kyselina močová.

Důležité je dodržovat také dostatečný pitný režim - ideálně alespoň 30 ml tekutin na 1 kg tělesné hmotnosti. Nejvhodnějším nápojem je pitná voda nebo ovocný čaj, naopak nevhodné jsou alkoholické nápoje.

U diety při dně není nutné z jídelníčku vyřadit všechny potraviny s vyšším obsahem purinů, ale mnohem důležitější je pohlídat si celkový příjem purinů ve stravě. Kvůli vysokému obsahu purinů se doporučuje jíst maso jen jednou denně a bílkoviny čerpat spíše z jiných zdrojů (mléko a mléčné výrobky, vejce, obiloviny).

Při akutním záchvatu dny je nutné dodržovat zcela bezmasou dietu a do odeznění příznaků vybírat jen potraviny s nízkým obsahem purinů.

Čtěte také: Doporučení pro stravu při salmonelóze

Základ stravy při dně tvoří zelenina, ovoce, obiloviny (nejlépe celozrnné), mléčné výrobky, vejce, zdravé tuky a rostlinné oleje. V menším množství je možné zařadit libové maso, ryby a občas i luštěniny.

Obecná doporučení pro stravování při dně:

• Strava by měla být rozdělena do 5-6 menších porcí v pravidelných intervalech (přibližně po 2 až 3 hodinách).
• Vhodné je vaření, dušení v páře, pečení v troubě bez tuku, pečení v alobalu nebo příprava pomocí horkovzdušné fritézy. Nevhodné je naopak smažení, grilování a fritování na větším množství tuku.
• Důležitý je dostatečný pitný režim (alespoň 3 litry tekutin denně), ideálně voda, neslazené čaje a ředěné ovocné šťávy. Vyhýbejte se slazeným nápojům a alkoholu.
• Omezte potraviny s vysokým obsahem purinů (vnitřnosti, červené maso, mořské plody, některé druhy ryb, kvasnice, luštěniny, špenát, houby).
• Upřednostňujte potraviny s nízkým obsahem purinů (ovoce, zelenina, mléčné výrobky, vejce, obiloviny).
• Dbejte na dostatečný příjem vlákniny (celozrnné obiloviny, ovoce, zelenina).
• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost. Při nadváze nebo obezitě se doporučuje postupné a zdravé hubnutí.
• Pravidelně se hýbejte. Fyzická aktivita pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové v krvi.

Potraviny, kterým se vyhnout nebo omezit:

• Maso a vnitřnosti: játra, ledviny, srdce, masové vývary, zvěřina, tučné maso, uzeniny
• Ryby a mořské plody: sardinky, ančovičky, sledě, makrely, tuňák, krevety, mušle
• Alkohol: pivo, destiláty, červené víno
• Sladké nápoje: limonády, džusy s vysokým obsahem fruktózy
• Kvasnice a potraviny obsahující kvasnice: droždí, kynuté pečivo
• Luštěniny: hrách, čočka, fazole (v menším množství je občas možné zařadit)
• Špenát a houby: (obsah purinů je variabilní, proto je vhodné konzumaci omezit)
• Potraviny s vysokým obsahem fruktózy: med, některé druhy ovoce (v omezeném množství)
• Živočišné tuky: tučné mléčné výrobky, tučné maso

Potraviny, které jsou vhodné při dně:

• Zelenina: téměř všechny druhy (s výjimkou špenátu a hub v nadměrném množství)
• Ovoce: téměř všechny druhy (s výjimkou nadměrného množství fruktózy)
• Obiloviny: celozrnné pečivo, rýže, těstoviny, ovesné vločky
• Mléčné výrobky: nízkotučné mléko, jogurty, sýry
• Vejce:
• Rostlinné oleje: olivový olej, řepkový olej, slunečnicový olej
• Ořechy a semínka: (v malém množství)
• Libové maso: kuřecí, krůtí (v omezeném množství)
• Ryby: losos (v omezeném množství)

Recepty vhodné při dně:

Následující recepty jsou navrženy tak, aby byly chutné, zdravé a zároveň respektovaly dietní omezení při dně.

1. Shakshuka s vejci a paprikou

Ingredience:

• 2 lžíce olivového oleje
• 1 cibule, nakrájená nadrobno
• 1 červená paprika, nakrájená na proužky
• 400 g drcených rajčat
• 1 lžička mleté papriky
• 1/2 lžičky kmínu
• Sůl a pepř dle chuti
• 4 vejce
• Čerstvá petrželka na ozdobu

Postup:

1. V nepřilnavé pánvi rozehřejeme na středně silném ohni trochu oleje.
2. Přidáme drcená rajčata, na proužky nakrájenou papriku a koření.
3. Promícháme a zahříváme asi 5 minut, aby paprika změkla.
4. Přidáme trochu vody a směs přivedeme k varu.
5. Na mírném stupni vaříme 10 minut, dokud omáčka nezhoustne.
6. Ve směsi vytvoříme lžící důlek a do důlku rozklepneme vejce.
7. Přiklopíme poklicí a zahříváme 8 až 10 minut, dokud vejce neztuhne.
8. Podáváme ozdobené čerstvou petrželkou.

2. Zapečené brambory se zeleninou a vejcem

Ingredience:

• 500 g brambor
• 1 mrkev
• 2 vejce
• 100 ml mléka
• Sůl, pepř, bylinky dle chuti
• 50 g strouhaného sýra (nízkotučného)

Postup:

1. Brambory oloupeme, omyjeme, nakrájíme na menší kousky a dáme vařit do hrnce s mírně osolenou vodou.
2. Mezitím si oloupeme mrkev a nakrájíme ji na kolečka.
3. Uvařené brambory scedíme a necháme je chvíli zchladnout.
4. Pokrájené brambory dáme do pekáče vyloženého pečicím papírem. Dále přidáme mrkev, okořeníme a zalijeme vejcem rozšlehaným v mléce.
5. Vše promícháme a na vrch nasypeme nastrouhaný sýr.
6. Pečeme v předehřáté troubě na 180 °C po dobu 20-25 minut, dokud nejsou brambory zlatavé a vejce ztuhlé.

3. Salát z červené řepy s cottage sýrem a kukuřicí

Ingredience:

• 200 g vařené červené řepy
• 150 g cottage sýra
• 100 g kukuřice (konzervované nebo mražené)
• 1/4 červené cibule, nakrájené nadrobno
• Sůl, pepř dle chuti

Postup:

1. Červenou řepu nakrájíme na malé kousky.
2. V míse smícháme červenou řepu s cottage sýrem, kukuřicí a nakrájenou cibulkou.
3. Salát dobře promícháme a osolíme podle chuti.

4. Těstoviny s dýňovou omáčkou a mozzarellou

Ingredience:

• 200 g těstovin (penne, fusilli)
• 1 lžíce olivového oleje
• 1/2 cibule, nakrájené nadrobno
• 200 ml mléka
• 200 g dýňového pyré (uvařená a rozmixovaná dýně)
• 50 g strouhané mozzarelly
• Petrželka na ozdobu
• Sůl, pepř dle chuti

Postup:

1. Těstoviny uvaříme podle návodu na obalu.
2. Na nepřilnavé pánvi na oleji orestujeme najemno nakrájenou cibuli.
3. Poté přilijeme mléko, přidáme dýňové pyré a najemno nastrouhanou mozzarellu.
4. Vše promícháme a necháme 5 minut provařit.
5. Nakonec k omáčce přimícháme těstoviny a nasekanou petrželku.

5. Maso a zelenina pečená v alobalu

Ingredience:

• 200 g kuřecího nebo krůtího masa
• 1 brambora
• 1 mrkev
• 1/4 celeru
• 1/4 cibule
• 1 lžíce olivového oleje
• Bylinky (rozmarýn, tymián), sůl, pepř dle chuti

Postup:

1. Zeleninu umyjeme a očistíme.
2. Mrkev, celer a petržel oškrábeme a cibuli oloupeme.
3. Zeleninu nakrájíme na menší kousky.
4. Brambory oloupeme a nakrájíme na kolečka.
5. Maso očistíme a osolíme.
6. Utrhneme si větší kus alobalu, na který položíme nejdříve maso a potom všechnu zeleninu.
7. Vše osolíme, posypeme bylinkami a zakápneme olejem.
8. Alobal důkladně zabalíme a dáme na plech nebo pekáček.
9. Dáme péct do předehřáté trouby na 180 stupňů a pečeme po dobu 50 minut.

Další tipy a doporučení

• Pravidelný pitný režim: Měřte si příjem tekutin pomocí sklenic s ryskou. Vypijte alespoň dva 1/4 litrové pohárky vody před snídaní a postupně doplňujte tekutiny během dopoledne. Nezapomeňte nahradit kávu dalším 1/4 litrem vody. Odpoledne vypijte zbývající množství tekutin, které jste si spočítali podle své hmotnosti. Střídejte vodu, vodu s citronem, minerálku a čerstvé džusy.
• Půst: Krátkodobý půst bez masa může pomoci ulevit od bolesti. Později volte jídla s malým podílem masa nebo ryb, z ryb je nejvíce vhodný losos.
• Zeleninové dny: Zařaďte do jídelníčku zeleninové dny, kdy pijete vylisované šťávy ze zeleniny, např. odstředěnou šťávu z kysaného zelí, silně zředěnou vodou. Jezte různé zeleninové saláty s bylinami a semeny.
• Doplňky stravy: V současné době nejsou známy žádné doplňky výživy, které by prokazatelně fungovaly při terapii dny. Vitamin C a třešňová šťáva mohou mít pozitivní účinky, ale je třeba dalších výzkumů.
• Životní styl: Kromě úpravy jídelníčku je důležité omezit alkohol, zhubnout při nadváze nebo obezitě a pravidelně se hýbat.