Diabetes mellitus 2. typu je celosvětový zdravotní problém spojený s řadou komplikací a vysokou úmrtností. V České republice postihuje asi 5 % obyvatel a tvoří až 92 % případů cukrovky. Na vině je zejména zvyšující se problém s nadváhou a obezitou, nezdravá strava, nedostatek pohybu a sedavý způsob života. Klíčem k léčbě cukrovky 2. typu je změna životního stylu, přičemž zdravý jídelníček hraje zásadní roli.

Jak funguje cukrovka 2. typu

U zdravého člověka hormon inzulin umožňuje vstup cukru z krve do buněk, kde slouží jako zdroj energie. U cukrovky 2. typu buňky na inzulin nereagují (inzulinová rezistence). Glukóza se tak nedostává do buněk a hromadí se v krvi. Organismus na zvýšenou hladinu cukru v krvi reaguje dalším vyplavením inzulinu, aby udržel normální hodnoty glykémie.

Příznaky cukrovky 2. typu

Cukrovka 2. typu se rozvíjí postupně a spousta lidí si tak příznaků často ani nevšimne. Právě tím je ale cukrovka nebezpečná, protože dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi už může napáchat v těle velké škody.

Klíčové prvky léčby cukrovky 2. typu

1. Redukce tělesné hmotnosti: Snížení tělesné hmotnosti při nadváze nebo obezitě je to nejdůležitější, co můžete jako diabetik udělat. Důležité je ovšem trvalé zhubnutí a dlouhodobé udržení zdravé váhy. Cílem při hubnutí by mělo být hlavně procento tělesného tuku.

2. Zdravý jídelníček: V jídelníčku by měly převažovat přirozené a co nejméně průmyslově zpracované potraviny. Důležité je také nastavit jídelníček tak, aby splňoval zásady redukčního režimu. Každý organismus může navíc na změnu životosprávy reagovat jinak, proto je vždy důležité zvolit individuální přístup.

   Čtěte také: Kontrola glykémie dietou

3. Pravidelný pohyb: Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje celkovou kondici, ale také citlivost tkání na hormon inzulin. Pohyb navíc přispívá k většímu výdeji energie a může urychlit snižování tělesné hmotnosti na optimální váhu, která je při léčbě cukrovky 2. typu zásadní.

Zásady zdravého stravování při cukrovce 2. typu

• Jezte pravidelně: Dodržujte pravidelný jídelní režim. Doporučuje se jíst pravidelně a menší porce (3-6x denně), aby se předešlo výkyvům hladin cukru v krvi.
• Omezte v jídelníčku jednoduché cukry: Odbourejte slazení cukrem a jinými sladidly s vysokým podílem jednoduchých cukrů (med, javorový sirup a datlový sirup). Eliminujte také slazené nápoje včetně ochucených minerálních vod, džusů, smoothies a ovocných freshů.
• Zaměřte se na komplexní sacharidy: Komplexní sacharidy neboli složené cukry by měly být hlavním zdrojem energie u diabetiků. Na rozdíl od jednoduchých cukrů totiž nezpůsobují prudké výkyvy hladiny krevního cukru. Sacharidy by měly zaujímat přibližně 45-50 % našeho celkového energetického příjmu.
• Nezapomínejte na bílkoviny: Bílkoviny jsou důležitými stavebními kameny našeho těla a měly by tvořit 15-20 % celkového energetického příjmu. Bílkoviny by se zároveň měly vyskytovat v každém denním chodu.
• Omezte příjem nasycených tuků: Tuky by měly v jídelníčku zaujímat 25-30 % energetického příjmu. Kromě celkového příjmu je ale potřeba si hlídat i správné zdroje tuků. Zaměřte se na zdravé tuky s vysokým podílem nenasycených mastných kyselin - ořechy, semínka, tučné ryby, avokádo, olivy, olivový olej, lněný olej a avokádový olej.
• Vyhněte se trans-tukům: Trans-tuky neboli trans-mastné kyseliny patří mezi velice škodlivé tuky. Zvyšují hladinu „zlého“ LDL cholesterolu a celkového cholesterolu v krvi. Současně snižují hladinu „hodného“ HDL cholesterolu a působí prozánětlivě, čímž zvyšují riziko srdečně-cévních onemocnění, aterosklerózy a cukrovky 2. typu.
• Zvyšte příjem zeleniny: Zelenina je cenným zdrojem vitaminů a vlákniny. Ve srovnání s ovocem má mnohem nižší energetickou hodnotu a obsahuje minimum cukrů. Snažte se denně sníst alespoň 400 gramů zeleniny a preferujte čerstvou zeleninu nad tepelně upravenou. Pozor ovšem na zeleninu, která obsahuje velké množství sacharidů - červená řepa, kukuřice, mrkev, dýně.
• Ovoce ano, ale s mírou: Ovoce je zdravé, ale také je zdrojem jednoduchých cukrů.
• Omezte příjem soli: Kromě umírněného solení pokrmů je mnohem důležitější omezit potraviny a pochutiny s vysokým obsahem soli.
• Dbejte na pestrost: Pestrý jídelníček se dodržuje mnohem snadněji než ten o vodě, knäckebrotu a hlávkovém salátu. I redukční jídelníček při cukrovce 2. typu může být pestrý a chutný.

Vhodné a nevhodné potraviny při cukrovce 2. typu

Obiloviny:

• Vhodné: Celozrnné a žitné pečivo, ječný chléb, ovesná kaše, pohanka, otruby.
• Méně vhodné: Zdroje kvalitních sacharidů v regulovaném nebo minimálním množství.
• Nevhodné: Sladké pečivo (croissanty, koláče), smažené pečivo (koblihy), dorty, zákusky, cornflakes.

Mléčné výrobky:

• Vhodné: Mléko polotučné, plnotučné, zakysané mléčné výrobky a jogurty s obsahem tuku okolo 3,5 %, sýry do 30 % tuku v sušině, polotučný tvaroh, tvarohové sýry (Žervé, Lučina), sýr cottage, mozzarella, olomoucké tvarůžky.
• Méně vhodné: Sýry do 40 % tuku v sušině (běžné plísňové a zrající sýry jako Niva, Hermelín), tvrdé sýry (parmezán), smetana.
• Nevhodné: Sýry tavené, ochucované, slazené jogurty a mléčné nápoje. Ochucené zakysané smetany, ochucené mléčné dezerty a pudinky. Vysoce tučné sýry. Slazené kondenzované mléko, šlehačky.

Maso:

• Vhodné: Drůbež (kuře, krůta), králičí, telecí, klokaní a pštrosí maso, zvěřina, ryby (mořské i sladkovodní). Maso bez viditelného tuku a kůže. Libové hovězí a vepřové maso (vepřová panenka, kýta, kotleta, hovězí svíčková, zadní, roštěnec), netučné uzeniny (šunka, párky s vysokým obsahem masa a nižším obsahem soli a tuku).
• Méně vhodné:
• Nevhodné: Tučné maso (vepřový bok, koleno), kupované mleté maso, trvanlivé uzeniny, paštiky, vnitřnosti (i drůbeží), jikry, mlíčí, kaviár, zabijačkové produkty (jitrnice, jelítka, tlačenky). Uzené maso a uzeniny.

Vejce:

• Vhodné: Vaječné bílky.
• Méně vhodné: Celá vejce.
• Nevhodné: Vaječné žloutky. Běžné majonézy.

Zelenina:

• Vhodné: Listová zelenina (špenát, zelí, saláty), košťálová zelenina (brokolice, květák), plodová zelenina (rajčata, lilek, cuketa, okurky) a další nevyjmenované.
• Méně vhodné: Mrkev, hrášek, zelené fazolky, kukuřice, červená řepa, celer (při vyšší konzumaci než 200 g uvedené zeleniny na porci se musí započítat do celkového příjmu sacharidů na den).
• Nevhodné: Smažená a zahuštěná zelenina. Zelenina ve sladkých nálevech.

Ovoce:

• Vhodné: Jahody, maliny, borůvky, ostružiny, grapefruity v množství velikosti pěsti. Příjem je ale třeba zohlednit v celkovém denním příjmu sacharidů.
• Méně vhodné: Jablka, hrušky, pomeranče, broskve, kiwi, švestky, třešně, meruňky.
• Nevhodné: Banány, hroznové víno, cukrový i vodní meloun. Datle, fíky, kandované a sušené ovoce sladké kompoty, džemy, marmelády. Ovocné džusy i čerstvé šťávy.

Luštěniny:

• Vhodné: Fazole, hrách, čočka, sója (musí se započítat Tofu, tempeh, miso, kvalitní sójová omáčka.
• Méně vhodné: Fazole, hrách, čočka, sója (musí se započítat do denního příjmu sacharidů). Hummus. Edamame.
• Nevhodné: Tofu ve sladkých marinádách, průmyslově dochucované luštěninové výrobky (doslazované) pomazánky.

Tuky:

• Vhodné: Olej panenský olivový, řepkový, ryby, avokádo.
• Méně vhodné: Ghí, máslo, kvalitní margaríny.
• Nevhodné: Sádlo, slanina, škvarky, vypečený tuk, ztužené tuky, kokosový a palmový olej ve velkém množství.

Ořechy a semínka:

• Vhodné: Dýňová, sezamová a slunečnicová semena. Mandle, pekanové, vlašské, lískové, kešu, para ořechy. Pozor na vysokou energetickou hodnotu.
• Méně vhodné: Kokos, podzemnice.
• Nevhodné: Solené a pražené ořechy. Ořechy v těstíčku nebo cukru.

Sladkosti:

• Vhodné: Ideálně zcela vynechat. Případně sladidla jako stevie, erythritol, xylitol, sukralóza, čekankový sirup.
• Méně vhodné: DIA cukroviny slazené náhradními sladidly (aspartam). Agávový sirup, med.
• Nevhodné: Bílý cukr (řepný cukr), hnědý cukr, glukóza, vysokofruktózový kukuřičný sirup.

Nápoje:

• Vhodné: Čistá voda, voda s citronem, neslazené bylinné a ovocné čaje, sodová voda, neslazená minerální voda, překapávaná nebo rozpustná káva s kofeinem (max. 2-3 šálky denně), káva bez kofeinu.
• Méně vhodné: Vodou ředěné 100% džusy a freshe. Kombucha, vodní kefír, kokosová voda.
• Nevhodné: Alkoholické nápoje (víno, pivo, destiláty), neředěné 100% džusy, nektary, sladké nápoje (Fanta, Kofola, Sprite…). Energetické nápoje.

Polévky:

• Vhodné: Nezahuštěné zeleninové a masové vývary.
• Méně vhodné: Luštěninové a zeleninové polévky zahuštěné malým množstvím mouky a lisovanou zeleninou.
• Nevhodné: Krémové polévky a polévky zahušťované jíškou nebo smetanou.

Přílohy:

• Vhodné: Zdroje kvalitních sacharidů v regulovaném nebo minimálním množství. Zelenina. Pohanka, bulgur teff, quinoa, brambory, celozrnné obiloviny a výrobky z nich (celozrnná rýže, těstoviny, celozrnné a žitné pečivo). Nebo low carb náhrady příloh.
• Méně vhodné: Pyré a kaše z batáty a brambor. Polenta.
• Nevhodné: Běžné těstoviny, bílá rýže, bílé pečivo. Bramboráky, hranolky a další přílohy připravené na větším množství tuku.

Omáčky:

• Vhodné: Nezahuštěné šťávy a výpeky.
• Méně vhodné: Zeleninové omáčky a omáčky zahuštěné malým množstvím (luštěninové) mouky.
• Nevhodné: Omáčky zahušťované moukou a smetanou (houbová, svíčková, koprová).

Koření a dochucovadla:

• Vhodné: Zelené natě (petrželová, celerová, pažitka, libeček), kmín, fenykl, majoránka, paprika sladká, muškátový oříšek, bobkový list, pepř atd., hořčice.

Pitný režim při cukrovce 2. typu

Dostatečný pitný režim je důležitý pro celkové zdraví, a to i pro diabetiky. Voda je ideální volbou, protože neobsahuje žádné cukry ani kalorie a pomáhá udržovat hydrataci organismu. Nedostatek vody může způsobit zahuštění krve a tím zvýšení hladiny cukru, ztížené hubnutí nebo únavu.

• Vhodné: Čistá voda, voda s citronem, neslazené bylinné a ovocné čaje, sodová voda, neslazená minerální voda.
• Méně vhodné: Vodou ředěné 100% džusy a freshe, kombucha, vodní kefír, kokosová voda (v malém množství).
• Nevhodné: Limonády a energetické nápoje, alkoholické nápoje, neředěné 100% džusy, nektary, sladké nápoje, mléčné koktejly, ochucené jogurtové nápoje, kakao nebo ochucená mléka.

Glykemický index (GI)

Glykemický index (GI) je ukazatel, který hodnotí, jak rychle konkrétní potravina zvyšuje hladinu cukru v krvi po její konzumaci. Doporučuje se upřednostňovat potraviny s nízkým GI, které způsobují pomalejší a menší nárůst hladiny cukru v krvi.

Nízkosacharidová dieta a diabetes 2. typu

Některé studie se zaměřují na vliv nízkosacharidové diety na diabetes. Nízkosacharidová dieta může být účinným nástrojem pro kontrolu diabetu, vyžaduje ale pečlivé plánování a sledování zdravotního stavu. Je však nutné konzultovat takovýto stravovací plán s lékařem.

Těhotenská cukrovka (gestační diabetes)

Tento typ cukrovky se objevuje u některých žen v průběhu těhotenství a spontánně odezní po porodu během šestinedělí. Na těhotenskou cukrovku se provádí dvoufázový screening - v první fázi se měří hladina krevního cukru (glykémie) nalačno a mezi 24. až 28. týdnem těhotenství se provádí orální glukózový toleranční test. Gestační diabetes mellitus postihuje přibližně 3 % těhotných žen. Ačkoliv těhotenská cukrovka po porodu vymizí, zanedbání její léčby může ohrozit nenarozené dítě. Základem léčby těhotenské cukrovky je zdravý jídelníček a pravidelný pohyb.

Čtěte také: Stabilní glykémie s dietou

Důsledky neléčené cukrovky

Neléčená cukrovka může vést ke komplikacím, které postihují řadu orgánů v lidském těle. Mnohé z těchto komplikací mohou být až devastující. V současnosti u nás patří cukrovka mezi nejčastější příčiny úmrtí. U špatně léčené nebo neléčené cukrovky dochází hlavně k poškození cév a nervových buněk, což může mít katastrofické dopady na naše zdraví.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím