Zhruba každý třetí Čech onemocní rakovinou a ročně je tato nemoc diagnostikována přibližně 80 tisícům pacientů. I když toto číslo samo o sobě nezní optimisticky, stále častěji se daří nemocné vyléčit nebo jim alespoň prodloužit život. Tomu napomáhá i chemoterapie, která, ač obávaná, je dnes možné absolvovat bez závažnějších vedlejších účinků. Výživa během chemoterapie hraje klíčovou roli, protože pacienti, kteří dobře jedí, lépe snášejí vedlejší účinky léčby a účinněji bojují s infekcemi.

Co je chemoterapie a jaké má vedlejší účinky?

Chemoterapie je léčba zhoubných nádorů pomocí cytostatik, léků, které ničí nádorové buňky. Bohužel, tyto léky poškozují i některé zdravé buňky, což vede k nežádoucím účinkům, jako jsou nevolnost, zvracení, nechutenství a vypadávání vlasů. Délka léčby závisí na typu nádoru, jeho rozšíření, druhu léčiv a celkové reakci organismu. Léčba probíhá v cyklech s přestávkami, aby se organismus mohl zotavit a tvořit nové, zdravé buňky.

Význam výživy během chemoterapie

Výživa hraje zásadní roli v průběhu onkologické léčby. Nemocní, kteří jsou schopni udržet si dobrý stav výživy, lépe snášejí vedlejší účinky chemoterapie a radioterapie a mají vyšší šanci na úspěšné dokončení léčby. Strava by měla být plnohodnotná, pestrá a přizpůsobená individuálním potřebám pacienta.

Obecné zásady stravování při chemoterapii

• Jezte pravidelně a v menších porcích: Doporučuje se jíst častěji menší porce jídel, které jsou kaloricky bohaté, ale mají nízký objem.
• Dbejte na dostatečný příjem tekutin: Je nutné pít alespoň 1,5 až 2 litry tekutin denně, ideálně vodu, neperlivé minerálky, ředěné ovocné a zeleninové šťávy nebo neslazené bylinné a ovocné čaje.
• Vyhýbejte se oblíbeným jídlům v období chemoterapie: Abyste zabránili vzniku odporu k oblíbeným jídlům, je vhodné je během léčby vynechat.
• Systematicky pečujte o dutinu ústní: Pravidelná a intenzivní péče o dutinu ústní je nezbytná, zejména při bolestivém zánětu dásní a sliznice.
• Vyhýbejte se jídlům s extrémní teplotou, suchým a silně kořeněným pokrmům: Při zánětu dutiny ústní jsou lépe snášeny tekutiny podávané slámkou a chladná jídla a nápoje.
• Jezte v dobře větrané místnosti: Příliš intenzivní vůně stravy může přispívat k nevolnosti, proto je vhodné jíst v dobře větrané místnosti.
• Po jídle vyčkejte s příjmem tekutin: Pokud trpíte nevolností, vyčkejte s příjmem tekutin alespoň 30 minut po jídle.

Co jíst při chemoterapii

Mezi lehce stravitelná jídla, která jsou vhodná při chemoterapii, patří:

• Acidofilní mléko a podmáslí
• Čerstvé jogurty
• Netučný tvaroh
• Jemné libové maso (drůbeží, telecí, jehněčí)
• Ryby
• Vejce (připravená různými způsoby)
• Vařené brambory
• Rýžová kaše
• Suchary
• Banány

Důležité je polykat vše dobře rozkousané, a pokud chybí zuby, jídlo rozmělnit. Mléčné výrobky, jako jsou mléko, sýry nebo jogurty, jsou také vhodné. Sýr můžete přidat k hlavnímu jídlu.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Čemu se vyhnout při chemoterapii

Během chemoterapie je důležité vyhýbat se potravinám, které by mohly zvýšit riziko infekce nebo zhoršit vedlejší účinky léčby. Mezi tyto potraviny patří:

• Potraviny s prošlou trvanlivostí
• Nedostatečně tepelně upravené maso, drůbež a ryby
• Syrová vejce
• Nepasterizované mléčné výrobky
• Plísňové sýry
• Pultové lahůdky
• Fast food
• Potraviny s vysokým obsahem cukru a tuku
• Alkohol
• Silně kořeněná jídla
• Potraviny, u kterých si nejste jisti původem a způsobem přípravy

Prevence infekcí ve stravě

U pacientů s poklesem počtu leukocytů je klíčové minimalizovat riziko infekce. Důležitá je hygiena při manipulaci s potravinami a přípravě jídla:

• Používejte nezávadné a čerstvé potraviny.
• Potraviny konzumované za syrova důkladně omyjte (třikrát pod tekoucí teplou vodou).
• Skladujte a připravujte drůbež, ryby a vejce odděleně od ostatních potravin.
• Používejte plastová krájecí prkénka a důkladně je čistěte.
• Dbejte na důkladnou tepelnou úpravu pokrmů.
• Hotové jídlo nenechávejte dlouho v teplém stavu a skladujte ho v chladničce.
• Dbejte na čistotu rukou a kuchyňských potřeb.
• Textilie používané v kuchyni často měňte a perte při teplotě alespoň 60 °C.
• Při nákupu kontrolujte neporušenost obalů.
• U chlazených a mražených potravin udržujte chladový řetězec.
• Dodržujte doporučené skladovací teploty.
• Kuchyňský odpad vynášejte denně.

Řešení specifických problémů s výživou

Chemoterapie může způsobovat různé vedlejší účinky, které ovlivňují chuť k jídlu a schopnost přijímat potravu. Je důležité tyto problémy řešit a přizpůsobit stravu aktuálnímu stavu pacienta.

Nevolnost a zvracení

Nevolnost a zvracení patří mezi nejčastější vedlejší účinky chemoterapie. Důležitá je spolupráce s lékařem a nutriční terapeutkou. Úprava stravovacích návyků může zlepšit snášenlivost jídla. Vhodné jsou chlazené potraviny a nápoje, jezte v sedě a po jídle si hned nelehejte. K dispozici jsou také léky proti nevolnosti a zvracení (antiemetika). Zkuste se vyhnout příliš výrazným pachům a vůním.

Průjem

Průjem je definován jako více než tři řídké stolice denně. Klíčový je dostatečný příjem tekutin (voda, nesycené minerálky, slabý černý čaj, rehydratační roztoky). Jezte častěji menší porce. Osvědčená je rýžová kaše, suchary, vařené brambory a banány. Průjem je vždy potřeba hlásit lékaři.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Zácpa

Zácpa se může objevit jako známka neurologické toxicity cytostatik. Důležitý je zvýšený příjem tekutin (alespoň 2 litry denně) a pravidelný pohyb. Naučte se chodit na stolici ve stejnou dobu. Využití projímadel vždy konzultujte s lékařem.

Mukozitida (poškození sliznic)

Mukozitida se projevuje jako bolestivé zarudnutí sliznice úst či krku, někdy spojené s odlučováním sliznic a tvorbou bolestivých aft. Základem prevence je pečlivá hygiena dutiny ústní. Používejte měkký kartáček nebo tampónek. Zvyšte příjem tekutin. Volte měkkou stravu (kaše, jogurty, tvaroh, mleté maso, omáčky). Vyhýbejte se kořeněným, slaným a kyselým jídlům a horkým pokrmům. V případě problémů s polykáním je možné využít tekutou výživu (sipping).

Nutriční doplňky a umělá výživa

Pokud pacient není schopen přijmout dostatek živin běžnou stravou, lékař může předepsat nutriční doplňky nebo umělou výživu. Pro tyto situace jsou vhodné farmaceutické tekuté přípravky s obsahem všech potřebných živin (například Fresubin či Nutrison). Původně byly vyvíjeny jako strava pro kosmonauty. U většiny z nich bývá doporučováno užívání pětkrát denně v malých jednotlivých dávkách po 100 ml (1 decilitr).

Dále je možné přechodně podávat multivitaminové tablety s obsahem denní doporučené dávky, pokud příjem jídla nebo poruchy trávení ukazují na nedostatek vitaminů a minerálů.

Mýty a fakta o výživě při rakovině

• Strava nedokáže vyléčit rakovinu: Samotná strava nedokáže proti zhoubnému nádoru bojovat, nebo jej dokonce vyléčit. Takzvané „protinádorové diety“, které slibují zázračné vlastnosti, jsou neseriózní a nejsou nijak vědecky podloženy.
• Plnohodnotná a pestrá strava je základ: Doporučuje se dodržovat zásady plnohodnotné a pestré stravy, aby byl zajištěn příjem dostatečného množství energie a živin.
• Vitaminy a minerály je třeba doplňovat s mírou: Nadměrné množství některých vitaminů a minerálů může být škodlivé. Doporučuje se podávat vitaminy jedině nemocným, u nichž vázne jejich dostatečný přívod běžnou stravou.
• Dobrý stav výživy je klíčový pro úspěšnou léčbu: Špatný stav výživy může být důvodem k předčasnému ukončení léčby.

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr