Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k destrukci beta-buněk slinivky břišní, což vede k absolutnímu nedostatku inzulinu. Inzulin je hormon, který reguluje hladinu glukózy v krvi (glykémii). Proto je u diabetiků 1. typu klíčová exogenní aplikace inzulinu a specifická úprava stravy, tzv. diabetická dieta.

Jak funguje diabetická dieta?

Hlavním cílem diabetické diety u diabetiků 1. typu je udržovat glykémii v cílovém rozmezí a minimalizovat její výkyvy. Rozkolísaná hladina krevního cukru totiž může vést k řadě zdravotních komplikací. Diabetická dieta se obvykle rozlišuje podle obsahu sacharidů na několik stupňů, například 150 g, 175 g, 225 g, 275 g a 325 g sacharidů. Toto rozdělení je orientační a individuální potřeby by měl vždy stanovit lékař nebo nutriční terapeut.

Diabetická dieta u cukrovky 1. typu se liší od diety při cukrovce 2. typu. Cukrovka 1. typu obvykle není způsobena nezdravým životním stylem, nadváhou nebo obezitou. Zatímco u cukrovky 2. typu se dieta zaměřuje na redukci hmotnosti snížením kalorického příjmu a příjmu sacharidů, u diabetiků 1. typu je cílem sladit příjem sacharidů s dávkami inzulinu.

U diabetiků 1. typu se nedoporučuje dlouhodobě držet dietu s velmi nízkým obsahem sacharidů (méně než 130 g/den), aby se zajistilo správné fungování centrální nervové soustavy. Mozek totiž preferuje glukózu jako zdroj energie.

Pro usnadnění orientace v příjmu sacharidů se používají tzv. výměnné jednotky (VJ). Jedna výměnná jednotka obsahuje 10 gramů sacharidů. Existují tabulky s obsahem výměnných jednotek v různých potravinách. Díky nim si diabetik může lépe naplánovat dávku inzulinu po jídle.

Čtěte také: Sacharidová dieta pro diabetiky

Diabetik 1. typu musí plánovat jídelníček dopředu, protože inzulin se aplikuje před jídlem. Dávka inzulinu musí odpovídat množství sacharidů v jídle. Práce se sacharidy a výměnnými jednotkami je proto klíčová pro prevenci výkyvů glykémie a komplikací spojených s cukrovkou. Výhodou je, že jídelníček diabetika 1. typu může být pestřejší než u diabetika 2. typu.

Hlavní pravidla diabetické diety při cukrovce 1. typu

I přes větší volnost by měl diabetik 1. typu dodržovat zásady zdravého stravování. Diabetický jídelníček má být pestrý a založený na přirozených potravinách.

Pravidelná strava

Diabetik 1. typu by se měl stravovat pravidelně, 3-6krát denně, podle doporučení lékaře a typu inzulinu. Při správném dávkování inzulinu a příjmu sacharidů není nutné jíst každé 2-3 hodiny, pokud to diabetikovi nevyhovuje. Jídelníček bez svačin je vhodný pro ty, kteří mezi hlavními chody nemají hlad, chuť či čas jíst a kteří večer netrpí tzv. vlčím hladem. Jídelníček se svačinami je vhodný pro ty, kteří mezi hlavními chody mají hlad, chuť či čas jíst. Doporučuje se těm, kteří navečer pociťují tzv. vlčí hlad.

Sacharidy raději pomalé než rychlé

Kromě celkového příjmu sacharidů a jejich rozložení během dne je důležité vybírat správné zdroje sacharidů. Diabetik by měl rozlišovat mezi jednoduchými sacharidy (rychlé cukry) a složenými sacharidy (pomalé sacharidy). Je vhodné upřednostňovat potraviny bohaté na vlákninu a s nízkým nebo středním glykemickým indexem (zelenina, ovoce, luštěniny, celozrnné obiloviny, celozrnná rýže, ovesné vločky, brambory, neslazené mléčné výrobky) namísto sladkostí, slazených nápojů, polotovarů a výrobků z bílé mouky.

Výjimkou je doba během nebo po cvičení, kdy se hodí rychlé sacharidy pro prevenci hypoglykémie. Diabetik by si měl při sportování měřit hladinu cukru v krvi a podle toho reagovat příjmem sacharidů. Při nízké hladině krevního cukru se doporučuje podat čistou glukózu (hroznový cukr).

Čtěte také: Jak zvládnout cukrovku s dietou

Zvýšený příjem zeleniny

Při cukrovce se doporučuje přijmout alespoň 600 gramů zeleniny a ovoce denně. Většinu by měla zastupovat zelenina, protože ovoce obsahuje více jednoduchých sacharidů. Zeleninu konzumujte co nejčastěji jako přílohu k hlavním jídlům. Je zdrojem kvalitní vlákniny a vykazuje žádoucí efekt v prodlužováni glykémie. Nejlepší vliv na průběh glykémie má košťálová zelenina. Výhodné jsou i papriky, rajčata a okurky. Ovoce je zdrojem jednoduchých cukrů a do jídelníčku ho zařadte spíše ke svačině.

Dostatečný příjem bílkovin

Bílkoviny jsou základním stavebním kamenem pro tvorbu tkání. Při jejich nedostatku dochází k odbourávání svalové tkáně a snižování metabolismu, ale také k většímu pocitu hladu. Při cukrovce 1. typu by měl příjem bílkovin tvořit 10-20 % celkového energetického příjmu. To odpovídá přibližně 1,0-1,5 gramů bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti (u hodně aktivních diabetiků může vystoupat až na 2,0 g/kg a v případě diabetického onemocnění ledvin klesnout na 0,8 g/kg). Hlavním zdrojem bílkovin je maso, vaječný bílek a mléčné výrobky z tvarohu. Luštěniny konzumujte střídmě, určitě ne večer. Sóju vzhledem k jejím alergenním účinkům zařazujte do jídelníčku uváženě. V rozumném množství (1x týdně) můžete konzumovat i libové uzeniny. Optimální příjem bílkovin je 0,7 až 1,0 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Lze akceptovat i 1,2 g na kg váhy, pokud bude převládajícím zdrojem bílkovin mléčná bílkovina kasein (tvaroh a výrobky z tvarohu). Vyšší příjem bílkovin je nežádoucí, protože se zvyšuje zatížení ledvin a jater.

Více rostlinných tuků a méně živočišných tuků

Denní příjem tuků se má pohybovat mezi 20 až 35 % celkového energetického příjmu. V diabetickém jídelníčku by neměly chybět 2-3krát týdně ryby (cca 400 g) bohaté na bílkoviny a omega-3 mastné kyseliny. Žádoucí je eliminovat příjem trans-nenasycených mastných kyselin (trans tuků), které zhoršují kompenzaci cukrovky. Vhodnější jsou tuky rostlinné např. rostlinné oleje lze doporučit olej slunečnicový nebo olivový.

Omezení konzumace alkoholu

U cukrovky je důležité dodržovat střídmost v požívání alkoholu. Denní příjem alkoholu nemá převyšovat 10 g u žen (přibližně 0,3 l piva nebo 40 ml lihoviny nebo 125 ml vína) a 20 g u mužů. Alkohol je nejen bohatým zdrojem kalorií a může přispívat k nadváze, ale zvyšuje riziko dalších zdravotních problémů (vysokého krevního tlaku, metabolického syndromu, vysokého cholesterolu a srdečních onemocnění). Vyhýbejte se alkoholu.

Správný pitný režim

Pokud se diabetik neléčí s onemocněním ledvin nebo srdce, měl by vypít alespoň 30 ml tekutin na každý kilogram hmotnosti denně. Potřebu tekutin ovlivňují faktory jako fyzická zátěž, zdravotní stav, venkovní teplota či hodnota glykémie. Přesnějším doporučením je stanovení denního příjmu tekutin podle tělesné hmotnosti, kdy se na každý kilogram počítá s příjmem 40 ml tekutin. U osob s nadváhou se výpočet provádí nikoli dle skutečné tělesné hmotnosti, ale podle tzv. ideální váhy. Pijte vodu a neslazené minerálky nebo čaj slazený nízkokalorickým sladidlem. Limonády slazené cukrem nebo přírodní džusy konzumujte v malém množství, protože jsou zdrojem jednoduchých cukrů, které Vám glykémii rychle zvednou. Obecně se doporučuje přijímat 2-3 litry tekutin denně.

Čtěte také: Zásady diabetické diety

Vhodná tepelná úprava pokrmů

Při přípravě jídel používejte vaření, dušení, pečení na sucho nebo na vodě, pečení v alobalu, zapékání, úpravu v horkovzdušné fritéze a mikrovlnné troubě a opékání nasucho (případně na malém množství kvalitního rostlinného oleje, který se snadno nepřepaluje - např. řepkový olej).

Pozor na DIA potraviny

Téměř v každém obchodě najdeme speciální „DIA“ potraviny. Tyto výrobky většinou obsahují velké množství kalorií, nezdravých tuků a nevhodných sladidel (například koncentrovanou fruktózu), a proto se pro diabetiky nehodí. Diabetik by měl jíst přirozenou stravu, měl by se vyhýbat tzv. diakoutkům a diapotravinám.

Povolené potraviny

• Maso: libové maso (kuřecí, krůtí, hovězí, vepřové), ryby (sladkovodní i mořské, pstruh, štika, lín, cejn, kapr, filé)
• Mléčné výrobky: sýry tvarohové (Žervé, Lučina), tvarůžky, plísňové i zrající sýry, tavený sýr do 30 % t. v s., tvrdé sýry do 30 % t. v s.
• Obiloviny: celozrnné pečivo, ovesné vločky, celozrnná rýže, těstoviny (v omezeném množství)
• Zelenina: veškerá zelenina, zejména košťálová zelenina, papriky, rajčata, okurky
• Ovoce: v menším množství, vybírat druhy s nižším glykemickým indexem (jablka, hrušky, citrusy, bobulovité ovoce)
• Tuky: rostlinné oleje (slunečnicový, olivový, řepkový), ořechy, semínka (v omezeném množství)
• Luštěniny: čočka, hrách, fazole (v omezeném množství)

Nevhodné potraviny

• Sladkosti: cukr, med, džemy, čokoláda, bonbóny, zákusky, slazené nápoje
• Bílé pečivo: rohlíky, housky, chléb z bílé mouky
• Tučné maso: tučné vepřové, uzeniny
• Tučné mléčné výrobky: smetana, tučné sýry
• Alkohol: pivo, víno, destiláty (v nadměrném množství)
• Slazené nápoje: limonády, džusy
• Polotovary a průmyslově zpracované potraviny
• Potraviny s vysokým obsahem trans-tuků: smažené pokrmy, některé margaríny a pekařské výrobky

Ukázkový jídelníček při diabetické dietě s obsahem 175 g sacharidů

Následující jídelníček je pouze orientační. Je důležité, aby byl individuálně upraven lékařem nebo nutričním terapeutem. Každý recept udává suroviny a jejich množství na jednu porci. Zpravidla je uváděno množství surovin v syrovém stavu, pouze občas po tepelné úpravě (na tuto skutečnost je vždy upozorněno, např. vařená rýže). Dle individuálních preferencí lze do jídelníčku zařadit stejné jídlo vícekrát za sebou, resp. opakovaně. Strava je vhodná i pro ostatní členy rodiny, vždy je však třeba zohlednit velikost porce jídla. Každou surovinu je nutné hlavně ze začátku vážit na kuchyňské váze. Odvažování potravin je velmi dobrá učící pomůcka pro diabetiky, kteří si stanovují/aplikují dávky inzulinu podle množství konzumovaných sacharidů.

Snídaně (35 g sacharidů):

• Ovesná kaše (50 g ovesných vloček, 200 ml mléka, 10 g ořechů, ovoce)

Svačina (15 g sacharidů):

• Jablko (150 g) a hrst mandlí (10 g)

Oběd (50 g sacharidů):

• Kuřecí prsa (150 g) s dušenou zeleninou (200 g) a celozrnnou rýží (50 g)

Svačina (15 g sacharidů):

• Bílý jogurt (150 g) s lesním ovocem (50 g)

Večeře (45 g sacharidů):

• Pečený losos (150 g) s bramborami (150 g) a zeleninovým salátem

Druhá večeře:

• Druhé večeře se diabetikům již příliš nedoporučují. V případě, že večer pociťujete hlad, mírně posuňte časy jídel.

Celkem: 160 g sacharidů

Důležité zásady

• Desatero diabetika:
  1. Stravování rozdělte na 5 až 6 jídel během dne. Optimální přestávka mezi jídly je 2,5 až 3 hodiny.
  2. Sacharidy jsou nejdůležitější živinou, kterou je nutné při diabetu hlídat. Příjem sacharidů musí být přizpůsoben fyzické aktivitě v průběhu dne. Upřednostňujte sacharidy s nízkým glykemickým indexem.
  3. Slaďte raději nízkokalorickým sladidlem.
  4. Nadměrný příjem tuků přispívá k nadváze a následně ke zhoršení průběhu cukrovky. Dochází k poškozování cévních stěn a k rozvoji aterosklerózy. Vzrůstá riziko vzniku srdečně-cévních komplikací. Živočišné tuky však nemusíte zatracovat, jen je nutné jejich množství omezit a přizpůsobit potřebě. Mimořádně výhodný je rybí tuk, proto se snažte do jídelníčku zařadit co nejčastěji ryby, mohou být i tučné. Z nabídky rostlinných olejů lze doporučit olej slunečnicový nebo olivový.
  5. Optimální příjem bílkovin je 0,7 až 1,0 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Lze akceptovat i 1,2 g na kg váhy, pokud bude převládajícím zdrojem bílkovin mléčná bílkovina kasein (tvaroh a výrobky z tvarohu). Vyšší příjem bílkovin je nežádoucí, protože se zvyšuje zatížení ledvin a jater. Hlavním zdrojem bílkovin je maso, vaječný bílek a mléčné výrobky z tvarohu. Luštěniny konzumujte střídmě, určitě ne večer. Sóju vzhledem k jejím alergenním účinkům zařazujte do jídelníčku uváženě. V rozumném množství (1x týdně) můžete konzumovat i libové uzeniny.
  6. Zeleninu konzumujte co nejčastěji jako přílohu k hlavním jídlům. Je zdrojem kvalitní vlákniny a vykazuje žádoucí efekt v prodlužováni glykémie. Nejlepší vliv na průběh glykémie má košťálová zelenina. Výhodné jsou i papriky, rajčata a okurky. Ovoce je zdrojem jednoduchých cukrů a do jídelníčku ho zařadte spíše ke svačině.
  7. Pijte vodu a neslazené minerálky nebo čaj slazený nízkokalorickým sladidlem. Limonády slazené cukrem nebo přírodní džusy konzumujte v malém množství, protože jsou zdrojem jednoduchých cukrů, které Vám glykémii rychle zvednou. Vyhýbejte se alkoholu.
  8. Pokud máte váhu odpovídající Vašemu věku, hlídejte si jídelníček hlavně podle sacharidů.
  9. (Číslo 9 chybí v původním textu)
  10. Pohyb je při diabetu stejně důležitý, jako úprava jídelníčku. Nejlepší pohybovou aktivitou je chůze.
• Principy diabetické diety: Jejich základním rysem je řízení příjmu cukru a jeho rovnoměrné rozdělení do jednotlivých jídel. Dalším prvkem je řízení příjmu energie, redukce hmotnosti či zábrana vzniku obezity. Alespoň třetina přijaté energie by měla pocházet z potravin typu chléb, brambory, těstoviny, rýže či vločky. V poslední době je tendence propagovat u diabetiků i atypické a netradiční potraviny, např. skořici, čekanku, topinambur. Tyto potraviny nemají hypoglykemizující účinek a jejich přítomnost v dietě může přispívat k tomu, že diabetik jí méně. Dnes již neplatí, že by diabetik měl jíst často. U diabetiků zejména 2. typu je možno se omezit na 2-3 jídla denně. Hlavní zásadou diabetické diety je vyloučit potraviny, které obsahují volné koncentrované cukry (sacharidy) - cukr, med, džem, čokoláda nebo cukrovinky. Omezují se dávky potravin, které obsahují cukry ve formě polysacharidů (složené cukry) - škrob, mouka, mlýnské a pekárenské výrobky - pečivo. Dále obiloviny, rýže, těstoviny, knedlíky, brambory, ovesné vločky, kroupy, krupky, krupice…