Cukrovka 1. typu je autoimunitní onemocnění, které vyžaduje celoživotní léčbu a úpravu stravovacích návyků. Diabetická dieta hraje klíčovou roli v udržování stabilní hladiny cukru v krvi (glykémie) a prevenci komplikací. Tento článek se zaměřuje na specifika diabetické diety s obsahem 275 g sacharidů, která je vhodná pro fyzicky aktivní jedince s diabetem 1. typu.
Co je Cukrovka 1. typu?
Diabetes mellitus 1. typu vzniká v důsledku poškození beta-buněk slinivky břišní, což vede k úplné ztrátě produkce inzulinu. Inzulin je hormon, který reguluje hladinu cukru v krvi. Diabetici 1. typu jsou závislí na exogenním inzulinu, který si musí aplikovat injekčně nebo pomocí inzulinové pumpy.
Jak Funguje Diabetická Dieta?
Hlavním cílem diabetické diety při cukrovce 1. typu je udržovat glykémii ve vytyčených mezích. U diabetiků 1. typu totiž mnohem snadněji dochází k rozkolísání hladiny krevního cukru, což může vést k mnoha zdravotním komplikacím. Diabetická dieta se podle obsahu sacharidů většinou rozlišuje na 5 stupňů - 150 g (redukční dieta), 175 g, 225 g, 275 g a 325 g sacharidů. Toto rozdělení je ale hodně obecné a v praxi by měl být příjem sacharidů vždy přizpůsobený na míru.
Specifika Diabetické Diety u Cukrovky 1. typu
Diabetická dieta u cukrovky 1. typu má oproti dietě při cukrovce 2. typu svá specifika. Cukrovka 1. typu totiž zpravidla nevzniká na základě nezdravé životosprávy, nadváhy a obezity. Zatímco u cukrovky 2. typu je hlavním cílem diabetické diety redukce nadváhy prostřednictvím snížení přijmu kalorií a sacharidů, diabetik 1. typu si musí jídelníček plánovat dopředu, protože se inzulin dávkuje před jídlem a aplikované dávce musí odpovídat zkonzumované množství sacharidů v jídle.
U diabetiků 1. typu se nedoporučuje dieta s velmi nízkým obsahem sacharidů (pod 130 g/den) kvůli zajištění správného fungování centrální nervové soustavy bez nutnosti čerpat energii alternativními cestami - z bílkovin nebo tuků. Pro usnadnění práce s množstvím sacharidů ve stravě se používají tzv. „výměnné jednotky“, přičemž jedna výměnná jednotka obsahuje 10 gramů sacharidů. Pro diabetiky existují tabulky s obsahem výměnných jednotek v jednotlivých sacharidových potravinách a na základě těch se diabetik může lépe orientovat v dávkování inzulinu po jídle.
Čtěte také: Sacharidová dieta pro diabetiky
Práce se sacharidy a výměnnými jednotkami je u diabetika 1. typu nesmírně důležitá, protože předchází výkyvům hladiny krevního cukru a nástupu komplikací spojených s cukrovkou. Velkou výhodou ale je, že jídelníček diabetika 1. typu může být mnohem volnější než u diabetika 2. typu.
Hlavní Pravidla Diabetické Diety při Cukrovce 1. typu
I přes určitou volnost by měl diabetik 1. typu dodržovat zásady zdravého stravování. Diabetický jídelníček má být pestrý a založený na přirozených potravinách. To znamená omezit konzumaci průmyslově zpracovaných potravin a polotovarů, které obsahují velké množství kalorií a tuků, zato minimum prospěšných látek (vitaminů, minerálních látek, vlákniny).
Pravidelná Strava
Důležitá je pravidelná strava a nezbytnou součástí léčby cukrovky 1. typu. Diabetik 1. typu by se měl stravovat pravidelně, tedy 3-6 krát denně podle doporučení lékaře a typu používaného inzulinu (délky jeho působení). Při správném dávkování inzulinu a příjmu sacharidů není nutné jíst každé 2-3 hodiny, pokud tento stravovací režim diabetikovi nevyhovuje.
Sacharidy Raději Pomalé Než Rychlé
Kromě celkového příjmu sacharidů a jejich rovnoměrného rozložení během dne je také důležité vybírat správné zdroje sacharidů. Není totiž cukr jako cukr. Diabetik by měl rozlišovat mezi jednoduchými sacharidy („rychlými cukry“) a složenými sacharidy („pomalými sacharidy“ či polysacharidy). Z tohoto důvodu je vhodnější v jídelníčku upřednostňovat potraviny bohaté na vlákninu a s nízkým nebo středním glykemickým indexem (zelenina, ovoce, luštěniny, celozrnné obiloviny, celozrnná rýže, ovesné vločky, brambory, neslazené mléčné výrobky) namísto sladkostí, slazených nápojů, polotovarů a výrobků z bílé mouky. Výjimkou je doba během nebo po cvičení, kdy se naopak rychlé sacharidy („cukry“) hodí kvůli prevenci či mírnění hypoglykémie (tj. nízká hladina krevního cukru). Diabetik by si měl při sportování pravidelně měřit hladinu cukru v krvi a podle toho reagovat příjmem sacharidů. Při nízké hladině krevního cukru se doporučuje podat čistou glukózu (třeba hroznový cukr), která se dokáže rychle vstřebat do krve.
Zvýšený Příjem Zeleniny
Při cukrovce se doporučuje přijmout alespoň 600 gramů zeleniny a ovoce denně. Většinu z tohoto množství by měla zastupovat zelenina, protože ovoce obsahuje více jednoduchých sacharidů. Nejlepší vliv na průběh glykémie má košťálová zelenina. Výhodné jsou i papriky, rajčata a okurky.
Čtěte také: Zásady diabetické diety
Dostatečný Příjem Bílkovin
Bílkoviny jsou základním stavebním kamenem pro tvorbu většiny tkání v lidském těle. Při jejich nedostatku dochází k odbourávání svalové tkáně a snižování metabolismu, ale také k většímu pocitu hladu. Při cukrovce 1. typu by měl příjem bílkovin tvořit 10-20 % celkového energetického příjmu. Takové množství odpovídá přibližně 1,0-1,5 gramů bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti (u hodně aktivních diabetiků může vystoupat až na 2,0 g/kg a v případě diabetického onemocnění ledvin klesnout na 0,8 g/kg). Hlavním zdrojem bílkovin je maso, vaječný bílek a mléčné výrobky z tvarohu. Luštěniny konzumujte střídmě, určitě ne večer. Sóju vzhledem k jejím alergenním účinkům zařazujte do jídelníčku uváženě. V rozumném množství (1x týdně) můžete konzumovat i libové uzeniny.
Více Rostlinných Tuků a Méně Živočišných Tuků
Denní příjem tuků se má pohybovat mezi 20 až 35 % celkového energetického příjmu. V diabetickém jídelníčku by neměly chybět 2-3 krát týdně ryby (cca 400 g) bohaté na bílkoviny a prospěšné omega-3 mastné kyseliny. Žádoucí je naopak eliminovat příjem trans-nenasycených mastných kyselin („trans tuků“), které zhoršují kompenzaci cukrovky. Vhodnější jsou tuky rostlinné.
Omezení Konzumace Alkoholu
U cukrovky je důležité dodržovat i střídmost v požívání alkoholu. Denní příjem alkoholu nemá převyšovat 10 g u žen (přibližně 0,3 l piva nebo 40 ml lihoviny nebo 125 ml vína) a 20 g u mužů. Alkohol je nejen bohatým zdrojem kalorií a může přispívat k nadváze, ale jeho pravidelná konzumace navíc zvyšuje riziko dalších zdravotních problémů - vysokého krevního tlaku, metabolického syndromu, vysokého cholesterolu a srdečních onemocnění.
Správný Pitný Režim
Pokud se diabetik neléčí s onemocněním ledvin nebo srdce, měl by vypít alespoň 30 ml tekutin na každý kilogram hmotnosti denně. Potřebu tekutin dále ovlivňují faktory, jako je fyzická zátěž, zdravotní stav, venkovní teplota či hodnota glykémie. Pijte vodu a neslazené minerálky nebo čaj slazený nízkokalorickým sladidlem. Limonády slazené cukrem nebo přírodní džusy konzumujte v malém množství, protože jsou zdrojem jednoduchých cukrů, které Vám glykémii rychle zvednou. Vyhýbejte se alkoholu.
Vhodná Tepelná Úprava Pokrmů
Při přípravě jídel používáme vaření, dušení, pečení na sucho nebo na vodě, pečení v alobalu, zapékání, úpravu v horkovzdušné fritéze a mikrovlnné troubě a opékání nasucho (případně na malém množství kvalitního rostlinného oleje, který se snadno nepřepaluje - např. řepkový olej).
Čtěte také: 250 g sacharidů a diabetes: Co jíst?
Pozor na DIA Potraviny
Téměř v každém obchodě dnes najdeme koutky se speciálními „DIA“ potravinami. Problém je v tom, že tyto „DIA“ výrobky většinou obsahují velké množství kalorií, nezdravých tuků a nevhodných sladidel (například koncentrovanou fruktózu), a proto se pro diabetiky vůbec nehodí. Při cukrovce je důležité vybírat potraviny, které pomáhají udržovat stabilní hladinu krevního cukru. Diabetik by měl jíst přirozenou stravu, měl by se vyhýbat tzv. diakoutkům a diapotravinám.
Povolené a Nevhodné Potraviny
Při diabetické dietě je důležité vybírat vhodné potraviny a omezit ty, které mohou negativně ovlivnit hladinu cukru v krvi.
Povolené Potraviny:
- Zelenina: Všechny druhy zeleniny, zejména košťálová (brokolice, květák, zelí), listová (špenát, salát), papriky, rajčata, okurky.
- Ovoce: S mírou a preferencí ovoce s nižším glykemickým indexem (jablka, hrušky, bobulovité ovoce).
- Obiloviny: Celozrnné obiloviny (celozrnný chléb, rýže natural, ovesné vločky, quinoa). Alespoň třetina přijaté energie by měla pocházet z potravin typu chléb, brambory, těstoviny, rýže či vločky.
- Luštěniny: Čočka, fazole, hrách.
- Maso: Libové maso (kuřecí, krůtí, hovězí), ryby (sladkovodní i mořské, pstruh, štika, lín, cejn, kapr, filé).
- Mléčné výrobky: Neslazené mléčné výrobky (jogurt, tvaroh, sýry tvarohové (Žervé, Lučina), tvarůžky, plísňové i zrající sýry, tavený sýr do 30 % t. tvrdé sýry do 30 % t.).
- Tuky: Rostlinné oleje (olivový, řepkový), ořechy, semínka.
Nevhodné Potraviny:
- Sladkosti: Cukr, med, džem, čokoláda, cukrovinky. Hlavní zásadou diabetické diety je vyloučit potraviny, které obsahují volné koncentrované cukry (sacharidy).
- Slazené nápoje: Limonády, džusy.
- Bílá mouka a výrobky z ní: Bílé pečivo, těstoviny.
- Průmyslově zpracované potraviny: Polotovary, instantní jídla, fast food.
- Tučné maso a uzeniny: Tučné vepřové maso, slanina, klobásy.
- Alkohol: Omezit na minimum.
Dieta 275 g sacharidů denně
Dieta s 275 g sacharidů denně je vhodná pro velmi fyzicky aktivního diabetika 1. typu.
Desatero diabetika
Desatero diabetika popisuje stručnou formou hlavní zásady, kterými by se měl diabetik řídit, aby došlo k co nejlepší kompenzaci diabetu.
- Stravování rozdělte na 5 až 6 jídel během dne. Optimální přestávka mezi jidly je 2,5 až 3 hodiny.
- Sacharidy jsou nejdůležitější živinou, kterou je nutné při diabetu hlídat. Příjem sacharidů musí byt přizpůsoben fyzické aktivitě v průběhu dne. Upřednostňujte sacharidy s nízkým glykemickým indexem.
- Slaďte raději nízkokalorickým sladidlem.
- Nadměrný příjem tuků přispívá k nadváze a následně ke zhoršení průběhu cukrovky. Dochází k poškozování cévních stěn a k rozvoji aterosklerózy. Vzrůstá riziko vzniku srdečně-cévních komplikací. Živočišné tuky však nemusíte zatracovat, jen je nutné jejich množství omezit a přizpůsobit potřebě. Mimořádně výhodný je rybí tuk, proto se snažte do jídelníčku zařadit co nejčastěji ryby, mohou být i tučné. Z nabídky rostlinných olejů lze doporučit olej slunečnicový nebo olivový.
- Optimální příjem bílkovin je 0,7 až 1,0 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Lze akceptovat i 1,2 g na kg váhy, pokud bude převládajícím zdrojem bílkovin mléčná bílkovina kasein (tvaroh a výrobky z tvarohu). Vyšší příjem bílkovin je nežádoucí, protože se zvyšuje zatížení ledvin a jater.
- Zeleninu konzumujte co nejčastěji jako přílohu k hlavním jídlům. Je zdrojem kvalitní vlákniny a vykazuje žádoucí efekt v prodlužováni glykémie. Nejlepší vliv na průběh glykémie má košťálová zelenina. Výhodné jsou i papriky, rajčata a okurky. Ovoce je zdrojem jednoduchých cukrů a do jídelníčku ho zařadte spíše ke svačině.
- Pijte vodu a neslazené minerálky nebo čaj slazený nízkokalorickým sladidlem. Limonády slazené cukrem nebo přírodní džusy konzumujte v malém množství, protože jsou zdrojem jednoduchých cukrů, které Vám glykémii rychle zvednou. Vyhýbejte se alkoholu.
- Pokud máte váhu odpovídající Vašemu věku, hlídejte si jídelníček hlavně podle sacharidů.
- Pohyb je při diabetu stejně důležitý, jako úprava jídelníčku. Nejlepší pohybovou aktivitou je chůze.