Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) je jednou z nejčastějších alergií u novorozenců, kojenců a batolat. Projevuje se nepřiměřenou reakcí imunitního systému na bílkoviny v kravském mléce. Tyto bílkoviny imunitní systém rozpoznává jako cizí, a proto proti nim tvoří protilátky. Hlavními alergeny kravského mléka jsou syrovátkové bílkoviny a kasein. Alergické projevy se mohou objevit i při plném kojení, kdy syrovátkové bílkoviny kravského mléka přecházejí do mléka mateřského a způsobují kojencům trávicí potíže (breast milk kolitida).

Je nutné odlišovat alergii na mléko od intolerance laktózy, protože jde o dvě zcela odlišné věci s rozdílnou příčinou i léčbou. Alergie na bílkovinu kravského mléka (alergie na mléko) je nepřiměřená reakce organismu na bílkoviny v kravském mléce, které imunitní systém člověka rozpoznává jako cizí a tvoří proti nim protilátky. To má za následek řadu nepříjemných potíží včetně kožních, dýchacích a trávicích problémů. Laktózová intolerance je forma přecitlivělosti, která je způsobena nedostatečnou funkcí enzymu laktáza. Laktáza je enzym nezbytný pro trávení mléčného cukru zvaného laktóza. Při laktózové intoleranci nemůže trávicí systém správně trávit mléčný cukr, takže místo toho, aby byla laktóza strávena a vstřebána, zůstává ve střevech a způsobuje nepříjemné trávicí potíže. Bezlaktózová dieta je léčebná dieta určená pro osoby s intolerancí na laktózu (mléčný cukr). Intolerance laktózy je částečná nebo úplná neschopnost trávicího systému zpracovávat mléčný cukr laktózu. Hlavním důvodem je nedostatek enzymu laktázy, který štěpí mléčný cukr. Nestrávený mléčný cukr ve střevech způsobuje nadměrnou produkci plynů, bolesti břicha a průjmy. Dlouhodobě neléčená laktózová intolerance může vyústit v poruchu vstřebávání důležitých živin.

Příznaky ABKM u kojenců

Při silné alergii bývá střevo narušováno natolik, že se objevují ve stolici nitky či kusy krve. Stolice bývá průjmovitá, častá, dítě trpí flatulismem (nadýmáním), kolikami, je uplakané, nespokojené. Potíže s trávením bývají nejvíce markantní, dále se přidružují projevy na kůži (ekzém) a trvalé zahlenění dítěte. Ve stolici bývá obsažen hlen, který svědčí o zánětu ve střevě způsobeném alergenem.

Bezlaktózová dieta pro kojící matky

Při plném kojení musí kojící žena dodržovat bezmléčnou dietu (potraviny bez mléka a mléčných produktů) a suplementovat vhodně vápník. V průběhu držení diety se stav postupně upraví, kojenci se upraví stolice, vymizí ekzém a zahlenění. Je vhodné toto podpořit probiotiky, které jí nejenom kojenec (probiotické kapky apod.), ale i kojící matka (Adults dophillus apod.). Probiotika napomáhají ke zdravému osídlení střeva a rychleji střevo regenerují. Při nedostatečné laktaci musí být dítě dokrmováno či plně krmeno mlékem s hydrolyzovanou (štěpěnou) bílkovinou. Pokud projevy alergie nemizí a přetrvávají je potřeba krmit jiným druhem mléka (aminokyselinový, plně štěpěný preparát).

Krevní testy či testy na kůži (prick testy) mají v kojeneckém věku poměrně nízkou vypovídající hodnotu o tom, zda je či není dítě alergické. Nejspolehlivější možností, jak toto ověřit, je tzv. EET, eliminačně - expoziční test - vysazení mléka ze stravy a po 2-3 týdenní pauze opětovné podání produktu obsahujícího bílkoviny kravského mléka.

Čtěte také: Kompletní jídelníček pro bezmléčnou dietu

Základní principy bezlaktózové diety

1. Čtěte složení potravin: Důkladně kontrolujte etikety všech potravin, abyste se ujistili, že neobsahují mléko, laktózu, syrovátku, kasein nebo jiné mléčné složky.
2. Vybírejte alternativy: Nahrazujte mléčné výrobky rostlinnými alternativami, jako jsou mandlové, kokosové, rýžové, ovesné nebo sójové mléko a jogurty.
3. Omezte laktózu postupně: Pokud netrpíte úplnou intolerancí laktózy, můžete zkoušet zařazovat malé množství mléčných výrobků a sledovat reakci svého těla a dítěte.
4. Doplňujte vápník: Zajistěte dostatečný příjem vápníku z jiných zdrojů, jako jsou zelená listová zelenina, mák, ořechy, semínka nebo fortifikované potraviny.

Povolené a zakázané potraviny při bezlaktózové dietě

Povolené potraviny:

• Ovoce a zelenina (čerstvé, mražené, sušené)
• Libové maso (drůbeží, králík, hovězí, libové vepřové)
• Ryby (losos, pstruh, treska, krevety, sardinky)
• Vejce (důkladně tepelně zpracovaná)
• Obiloviny (rýže, oves, quinoa, pohanka)
• Luštěniny (čočka, fazole, hrách)
• Rostlinné oleje (olivový, kokosový, slunečnicový)
• Ořechy a semínka (mandle, vlašské ořechy, dýňová semínka, slunečnicová semínka)
• Rostlinné nápoje (mandlové, kokosové, rýžové, ovesné, sójové)
• Tofu, tempeh
• Bylinky a koření

Zakázané potraviny:

• Mléko (kravské, kozí, ovčí)
• Sýry (všechny druhy, pokud nejsou bezlaktózové)
• Jogurty (pokud nejsou rostlinné nebo bezlaktózové)
• Smetana, šlehačka
• Máslo, margarín (pokud obsahuje mléčné složky)
• Zmrzlina, pudinky, dezerty s mléčnou složkou
• Pečivo, buchty, koláče s mlékem
• Uzeniny s mléčnou složkou
• Některé léky (laktóza se používá jako tzv.

Recepty pro bezmléčnou dietu při kojení

Následující recepty jsou navrženy tak, aby byly chutné, výživné a bez mléka. Můžete je snadno přizpůsobit svým preferencím a potřebám.

Snídaně

1. Ovesná kaše s ovocem a ořechy:

   • Ovesné vločky uvařte v rostlinném mléce (např. mandlovém nebo ovesném).
   • Přidejte oblíbené ovoce (jahody, maliny, banány, jablka) a ořechy (mandle, vlašské ořechy).
   • Můžete dosladit javorovým sirupem nebo medem.

2. Smoothie s ovocem a zeleninou:

   • Rozmixujte ovoce (jahody, maliny, jablka) se špaldovým nápojem a zeleninou (špenát, okurka).
   • Přidejte lžičku chia semínek nebo lněných semínek pro doplnění omega-3 mastných kyselin.

3. Avokádový toast:

   • Na celozrnný toast namažte rozmačkané avokádo.
   • Posypte semínky a dochuťte solí a pepřem.
   • Můžete přidat plátek rajčete nebo okurky.

Obědy

1. Losos s pečenou zeleninou:

   Čtěte také: Co jíst při kojení, pokud máte bezmléčnou dietu

   • Lososa nakrájeného na kousky orestujte na olivovém oleji.
   • Přidejte uvařené těstoviny dle návodu.
   • Pečte v troubě zeleninu (paprika, cuketa, brokolice) s bylinkami a olivovým olejem.
   • Podávejte s lososem.

2. Polévka z červené čočky:

   • Červenou čočku uvařte v zeleninovém vývaru s kořenovou zeleninou (mrkev, celer, petržel) a rajčaty.
   • Dochuťte kořením (římský kmín, koriandr, kurkuma) a citronovou šťávou.
   • Podávejte s čerstvou petrželkou.

3. Salát s tofu a quinoou:

   • Uvařte quinou podle návodu.
   • Tofu nakrájejte na kostičky a orestujte na pánvi s oblíbeným kořením.
   • Smíchejte quinou, tofu, zeleninu (okurka, rajče, paprika) a zálivku z olivového oleje, citronové šťávy a bylinek.

Večeře

1. Kuřecí maso s rýží a zeleninou:

   • Kuřecí maso opečte na pánvi s olivovým olejem.
   • Uvařte rýži a zeleninu (brokolice, mrkev, hrášek) v páře.
   • Podávejte kuřecí maso s rýží a zeleninou.

2. Zeleninové kari s kokosovým mlékem:

   • Na kokosovém oleji orestujte cibuli, česnek a zázvor.
   • Přidejte zeleninu (květák, brokolice, paprika, mrkev) a kari pastu.
   • Zalijte kokosovým mlékem a duste, dokud zelenina nezměkne.
   • Podávejte s rýží.

3. Fazolové chilli:

   Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

   • Na olivovém oleji orestujte cibuli, česnek a papriku.
   • Přidejte fazole, rajčata, kukuřici a chilli koření.
   • Duste, dokud se chutě nespojí.
   • Podávejte s avokádem a kukuřičnými chipsy.

Svačiny

1. Ovoce:

   • Čerstvé ovoce (jablka, hrušky, banány, pomeranče, jahody, maliny)
   • Sušené ovoce (datle, rozinky, meruňky)

2. Ořechy a semínka:

   • Mandle, vlašské ořechy, kešu, dýňová semínka, slunečnicová semínka

3. Rostlinný jogurt:

   • Sójový jogurt, kokosový jogurt

Dezerty

1. Ovocný salát:

   • Smíchejte oblíbené ovoce a dochuťte citronovou šťávou a medem.

2. Pečené jablko se skořicí:

   • Jablko zbavte jádřince, naplňte rozinkami a ořechy, posypte skořicí a pečte v troubě, dokud nezměkne.

3. Pudink z kokosového mléka s ovocem:

   • Uvařte pudink z kokosového mléka a škrobu.
   • Ozdobte ovocem.

Speciální recepty

1. Buchtičky bez mléka:

   • V rostlinném mléce rozpustíme cukr, přidáme droždí a necháme vzkypět.
   • Poté přidáme žloutky, sůl, olej, citrónovou šťávu a mouku.
   • Vypracujeme těsto, necháme vykynout a upečeme buchtičky.

2. Jablečná náplň bez mléka:

   • Jablka bez jádřince nakrájejte na drobné kostičky.
   • Jablka orestujte na margarínu/másle (bez mléka), přidejte rozinky, třtinový cukr a skořici.
   • Náplň použijte do buchtiček.

3. Domácí pomazánky:

   • Základem pomazánek bývá avokádo, luštěniny a/nebo dýňová či slunečnicová semínka.

Důležité rady a tipy

• Suplementace vápníku: Během bezmléčné diety je důležité zajistit dostatečný příjem vápníku. Vápník můžete získat z rostlinných zdrojů, jako je mák, zelená listová zelenina, ořechy a semínka. V případě potřeby se poraďte s lékařem o užívání doplňků stravy s vápníkem.
• Probiotika: Probiotika podporují zdravé osídlení střeva a urychlují regeneraci střevní mikroflóry. Užívejte probiotické kapky pro kojence a probiotika pro kojící matku.
• Čtěte složení: Vždy pečlivě čtěte složení potravin, abyste se ujistili, že neobsahují mléčné složky. Mléko se může skrývat pod různými názvy, jako je laktóza, syrovátka, kasein, sušené mléko.
• Vyhýbejte se polotovarům: Polotovary a průmyslově zpracované potraviny často obsahují skryté mléčné složky. Upřednostňujte čerstvé, domácí jídlo.
• Konzultace s odborníkem: Pokud máte pochybnosti nebo potřebujete individuální rady, obraťte se na lékaře, alergologa nebo nutričního terapeuta.
• Trpělivost: Alergie na bílkovinu kravského mléka je často dočasná a u většiny dětí vymizí do 3 let věku. Buďte trpěliví a dodržujte dietu, abyste svému dítěti ulevili od potíží.
• Pozor na sóju: Na sóju ale pozor, bývá často přidruženým alergenem k ABKM!
• Nebojte se experimentovat: Vyzkoušejte různé recepty a rostlinné alternativy, abyste si našli jídla, která vám a vašemu dítěti chutnají.