Deprese a obezita jsou dvě onemocnění, která se často vyskytují společně. Některé zahraniční studie uvádějí, že obezita postihuje 43 % dospělých s depresí, zatímco u nedepresivních jedinců je to 33 %. A naopak, obézní lidé trpí depresí častěji. Snížení váhy může projevy deprese zmírnit, ale obvykle samo o sobě nestačí. Tento článek se zabývá vztahem mezi antidepresivy a hubnutím, a jak se vyhnout nežádoucímu přibírání na váze během léčby deprese.

Souvislost mezi depresí a obezitou

Deprese a obezita spolu souvisí více, než by se na první pohled mohlo zdát. U obézních lidí se deprese vyskytuje častěji a naopak, lidé s depresí mají větší pravděpodobnost, že budou obézní. Snížení váhy může zmírnit projevy deprese, ale samo o sobě to nestačí.

Samotná deprese ovlivňuje chuť k jídlu, a to dost individuálně. U některých lidí deprese vede k přejídání, a proto přiberou, u jiných mezi její příznaky patří nechutenství a tím pádem hubnutí. Jde vlastně o důsledek kolísání hladiny hormonu serotoninu v mozku, který mimo jiné ovlivňuje chuť k jídlu. Když je ho dostatek, chuť k jídlu stoupá a naopak.

Mezi další příznaky deprese patří nejen psychické problémy, jako je pocit beznaděje, smutek a úzkost, ale také fyzické potíže, například bolesti a výrazná únava.

Antidepresiva a vliv na váhu

Antidepresiva fungují tak, že tělu dodávají chybějící neurotransmitery, jako je serotonin či dopamin. Skutečně se může stát, že když je člověk začne užívat, přibere - ale někdy čistě proto, že začne jíst normálně. Hrozí ale, že se začne přejídat, protože mu zkrátka začne jídlo chutnat. Na to se nicméně dá myslet.

Čtěte také: SSRI: Hubnutí vs. přibírání

Část lidí se jich bojí kvůli tomu, že po nich nechtějí přibrat na váze. Ale ono to není tak jednoznačné. Existuje více tříd antidepresiv a některé dokonce způsobují, že v průběhu léčby člověk hubne, i když ne nějak výrazně - patří sem třeba ta s účinnými látkami fluoxetin a bupropion, jak ukazuje například studie z roku 2016, která říká, že některá antidepresiva mohou být dokonce považována za lék první volby u pacientů s nadváhou a obezitou (viz zde). Podle studie ale musíte počítat s tím, že pozitivní vliv na váhu často mizí při delším než půlročním užívání.

Lékařka Eva Češková z Psychiatrické kliniky brněnské fakultní nemocnice ve své práci potvrdila, že obecně užívání antidepresiv skutečně vede ke zvýšení hmotnosti a že někdy jde o vliv samotného léku.

„Nadváha a obezita zůstávají výzvou pro kliniky při léčbě nemocných s psychickými poruchami. Medikace nepochybně toto riziko zvyšuje, proto je nutné volbu individualizovat. Strategie minimalizující přírůstek hmotnosti by měly být nedílnou součástí komplexní péče,“ uvedla profesorka.

Tak jako tak, nemá smysl volit antidepresiva prioritně podle toho, jak působí na váhu, protože prvořadé je zmírnění psychických a tělesných obtíží. Stává se, že antidepresiva první volby nezaberou a lékař musí předepsat jiná, přičemž trvá až několik týdnů, než se efekt léčby skutečně projeví.

Na druhou stranu, pokud člověk začne po antidepresivech přibírat, měl by to s lékařem rozebrat a snažit se zjistit, zda je příčinou lék samotný nebo změna životních návyků. V případě, že člověk kvůli samotnému léku přibral natolik, že to těžce nese, je možné chtít změnu léků.

Čtěte také: Jaké potraviny vám pomohou zhubnout?

Jak se vyhnout přibírání na váze při užívání antidepresiv

• Spánek: Nejdůležitější je při užívání antidepresiv nepodceňovat spánek a snažit se naspat 7-8 hodin denně.
• Stabilizace hladiny krevního cukru: V jídelníčku se snažte docílit stabilizace hladiny krevního cukru během celého dne. Pokud během dne hladina krevního cukru klesá a vznikají stavy hypoglykemie, člověk se necítí vůbec dobře. Snažte se jíst 5x denně.
• Svačiny: Rozhodně nestačí na svačinu ovoce. Pokud si budete dávat ovoce nebo zeleninu, vždy k němu přidejte potravinu bohatší na bílkoviny (například tvaroh, sýr, jogurt, šunku, vejce apod.).
• Snídaně: Na snídani si nedávejte samotné kaše ani cereálie, vaší hladinu cukru v krvi mnohem lépe stabilizuje kousek pečiva k němuž přidáte opět potraviny bílkovinného typu. Vhodný je například cottage, vejce, lučina linie, tvrdý sýr, tvarohová pomazánka, ale v množství větším než je obvyklé - něco kolem 100 - 150 g.
• Obědy: Na obědy si naplánujte kousek libového masa nebo ryb. Preferujte krůtí maso, které díky vyššímu obsahu tryptofanu stimuluje produkci serotoninu - zlepšuje psychickou pohodu. Výhodné pro vás budou i všechny tučnější mořské ryby, které působí také ,,antidepresivně“ díky přítomnosti omega - 3 nenasycených mastných kyselin. Nevyhýbejte se ale ani libovému hovězímu masu (jako prevence anémie). K masu si dejte zeleninu jako salát nebo vařenou, dušenou nebo pečenou. Jako přílohu zvolte některou z těch, které mají nižší glykemický index (nerozvařené těstoviny, rýže basmati, vařené brambory, pšeničný bulgur). Přílohy si dejte méně (ženy cca 100 - 120 g ve vařeném stavu, muži 120-180 g).
• Odpolední svačina: Na odpoledne zvolte jogurt nebo kefír nebo tvaroh bez ochucení nebo s kouskem čerstvého ovoce.
• Večeře: K večeři si dejte zeleninový salát s kouskem tuňáka nebo šunky nebo sýra nebo vařeným či pečeným masem.

Mýty o antidepresivech a hubnutí

Po AD se nepřibírá, je to naprostý nesmysl. Fráze “přibrala jsem po AD 20kg” jsou jenom výmluva, takový člověk přibral proto, že se přestal hlídat a začal se nevhodně stravovat.

Pokud člověk před nasazením antidepresiv hladověl, kvůli úzkostem/depresím, tak následné přibírání není důsledek toho, že bere léky, ale protože léky zabraly, srovnala se neurolochemie a tělo zcela fyziologicky dohání předchozí hladovění - je to to samé jako jojoefekt u nesmyslných diet. A řeší se to stejně jako u diet - je potřeba proměnit jídelníček tak, aby člověk jedl dostatečně - tedy pokryl minimálně svůj bazální metabolismus, vyváženě - tedy tak aby měl dostatek bílkovin, sacharidů s nízkým glykemickým indexem, vlákniny a zdravých tuků.

Je to jeden z mýtů kolem AD, že se s nimi těžko hubne, nebo na tom opravdu něco je a nezbývá, než to akceptovat?

Alternativy k antidepresivům

Pokud se obáváte přibírání na váze, můžete se s lékařem poradit o alternativních způsobech léčby deprese, jako je psychoterapie nebo změna životního stylu.

Doporučila bych dlouholeté úzkostné stavy řešit souběžně s medikací také terapeutickou cestou, kde můžete hlouběji porozumět událostem v životě, které s rozvojem poruchy souvisí.

Čtěte také: Seznam jídel, která vám pomohou zhubnout: Průvodce pro rok [aktuální rok]

Ozempic a další léky na hubnutí

V poslední době se na trhu objevily léky jako Ozempic, Rybelsus a Saxenda, které se používají k léčbě diabetu a obezity. Tyto léky mohou mít nežádoucí účinky a je důležité je konzultovat s lékařem.

Ozempic i Rybelsus využívají účinnou látku semaglutid, který způsobuje, že má člověk menší hlad, respektive cítí se sytý. Je to především díky tomu, že žaludek se vlivem látky pomaleji vyprazdňuje. Kromě nevolnosti, zácpy a zvracení ale může přijít také únava a závratě. Mnozí navíc varují před tím, že jakmile uživatel lék vysadí, přijde jojo efekt.