Zúžení střeva, odborně nazývané stenóza, je stav, kdy dochází ke zmenšení průsvitu střeva. Tato patologie může být způsobena různými onemocněními trávicího traktu a projevuje se obtížemi s průchodem stolice. Vzhledem k tomu, že zúžení střeva může vést k nepříjemným symptomům, jako jsou bolesti břicha, zácpa, průjem a v závažných případech až k střevní neprůchodnosti, je úprava stravy klíčovou součástí léčby a managementu tohoto stavu.

Příčiny zúžení střeva

Zúžení střeva je symptom, který může doprovázet celou řadu onemocnění trávicího traktu. Mezi nejčastější příčiny patří:

• Rakovina tlustého střeva: Nádorové procesy v tlustém střevě mohou způsobit jeho zúžení a bránit tak průchodu stolice.
• Crohnova choroba a ulcerózní kolitida: Tyto chronické autoimunitní záněty střev mohou vést k jizvení a zužování postižených úseků střeva.
• Divertikulitida: Zánět divertiklů (výchlipek) ve stěně tlustého střeva může v závažnějších případech způsobit zúžení střeva.
• Ischemická kolitida: Nedostatečné prokrvení stěny tlustého střeva vede k zánětu a následnému zúžení.
• Srůsty: Po operacích v břišní dutině se mohou vytvořit srůsty, které utlačují střevo a způsobují jeho zúžení.
• Vzácné příčiny: Mezi méně časté příčiny patří například vrozené vady, cizí tělesa nebo vnější tlak na střevo.

Projevy zúžení střeva

Zúžení střeva se projevuje různými symptomy, které závisí na stupni zúžení a jeho lokalizaci. Mezi nejčastější projevy patří:

• Bolesti břicha: Křečovité bolesti břicha, které se mohou zhoršovat po jídle.
• Zácpa: Obtížné vyprazdňování, tvrdá stolice.
• Průjem: Občasné epizody průjmu, které se střídají se zácpou.
• Nadýmání: Pocit plnosti a nadýmání v břiše.
• Střevní neprůchodnost (ileus): V závažných případech může dojít k úplnému zablokování střeva, což se projeví silnými bolestmi břicha, zvracením a zástavou odchodu stolice a plynů. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika zúžení střeva

Diagnostika zúžení střeva zahrnuje několik vyšetřovacích metod, které pomáhají určit příčinu a rozsah zúžení. Mezi nejčastěji používané metody patří:

• Anamnéza a fyzikální vyšetření: Lékař se pacienta ptá na jeho obtíže, stravovací návyky a prodělané choroby. Při fyzikálním vyšetření lékař prohmatá břicho a poslechne si střevní peristaltiku.
• Kolonoskopie: Endoskopické vyšetření tlustého střeva, při kterém lékař zavádí tenkou ohebnou trubici s kamerou do konečníku a postupně prohlíží celé tlusté střevo. Během kolonoskopie je možné odebrat vzorky tkáně (biopsie) k histologickému vyšetření.
• Enteroklýza a CT enteroklýza: Zobrazovací metody, které se používají k vyšetření tenkého střeva. Při enteroklýze se do tenkého střeva zavádí kontrastní látka a následně se provádí rentgenové vyšetření. CT enteroklýza je modernější metoda, která využívá počítačovou tomografii (CT) k zobrazení tenkého střeva.
• Další zobrazovací metody: V některých případech může být nutné provést další zobrazovací vyšetření, jako je například ultrazvuk břicha nebo magnetická rezonance (MRI).

Dietní doporučení při zúžení střeva

Dietní opatření hrají klíčovou roli v léčbě a managementu zúžení střeva. Cílem diety je snížit zátěž střeva, zmírnit příznaky a zabránit vzniku komplikací.

Čtěte také: Co jíst při zánětu slepého střeva

Obecné zásady stravování

• Individuální přístup: Každý pacient reaguje na různé potraviny jinak, proto je důležité přizpůsobit stravu individuálním potřebám a snášenlivosti.
• Frekvence a objem jídel: Doporučuje se jíst menší porce jídla častěji, ideálně 6-7krát denně v intervalech 2,5-3 hodiny. Tento způsob stravování snižuje zátěž střeva a usnadňuje trávení.
• Dostatečný příjem tekutin: Je důležité pít dostatek tekutin, minimálně 1,5-2 litry denně, aby se zabránilo dehydrataci a usnadnil průchod stolice.
• Šetrná úprava potravin: Potraviny by měly být upraveny šetrnými způsoby, jako je vaření, dušení nebo pečení. Vyhýbejte se smažení a grilování.
• Vyloučení dráždivých potravin: Z jídelníčku je nutné vyloučit potraviny, které dráždí střevo a zhoršují příznaky, jako jsou například kořeněná jídla, alkohol, kofein a tučné pokrmy.

Fáze diety

V závislosti na závažnosti zúžení a aktuálním stavu pacienta se doporučuje dodržovat následující fáze diety:

• Akutní fáze: V akutní fázi zánětu nebo při střevní neprůchodnosti je nutné dodržovat přísnou dietu, která zahrnuje pouze tekutou stravu nebo enterální výživu.
• Přechodná fáze: Po odeznění akutních příznaků se postupně zařazují kašovité pokrmy a šetřící dieta s omezením vlákniny a tuků.
• Udržovací fáze: V udržovací fázi se strava postupně rozšiřuje o další potraviny, ale je nutné se řídit individuální snášenlivostí a vyhýbat se potravinám, které způsobují potíže.

Potraviny vhodné a nevhodné při zúžení střeva

Vhodné potraviny:

• Bílkoviny: Libové maso (kuřecí, krůtí, ryby), vejce, tofu, sójové výrobky.
• Sacharidy: Rýže, brambory (vařené nebo pečené), těstoviny (jemné), bílé pečivo (v malém množství), ovesné vločky (jemné).
• Tuky: Malé množství kvalitních tuků, jako je olivový olej, avokádo, ořechová másla (v malém množství).
• Ovoce a zelenina: Vařená nebo dušená zelenina (mrkev, dýně, cuketa), oloupané ovoce (jablka, hrušky, banány).
• Mléčné výrobky: Kysané mléčné výrobky (jogurt, kefír), tvrdé sýry (v malém množství).
• Tekutiny: Voda, slabý čaj, bylinné čaje, ředěné ovocné šťávy.

Nevhodné potraviny:

• Bílkoviny: Tučné maso, uzeniny, smažené maso.
• Sacharidy: Celozrnné pečivo, knedlíky, smažené brambory, sladké pečivo.
• Tuky: Smažená jídla, tučné omáčky, majonéza, slanina.
• Ovoce a zelenina: Syrová zelenina, zelenina s hrubou vlákninou (brokolice, květák, zelí), luštěniny, ořechy, semínka, sušené ovoce.
• Mléčné výrobky: Plnotučné mléko, smetana, tučné sýry, zmrzlina.
• Ostatní: Kořeněná jídla, alkohol, kofein, sycené nápoje, umělá sladidla.

Doplňky stravy

V některých případech může být vhodné doplňovat stravu o vitaminy a minerály, zejména pokud dochází k jejich nedostatečnému vstřebávání. Mezi nejčastěji doporučované doplňky patří:

• Vitamin D: Podporuje vstřebávání vápníku a udržuje zdraví kostí.
• Vitamin B12: Důležitý pro tvorbu červených krvinek a správnou funkci nervového systému.
• Železo: Pomáhá při tvorbě červených krvinek a prevenci anémie.
• Kyselina listová: Důležitá pro správný vývoj buněk a prevenci vrozených vad.
• Probiotika: Podporují zdravou střevní mikroflóru a zlepšují trávení.
• Omega-3 mastné kyseliny: Mají protizánětlivé účinky a mohou pomoci udržet remisi onemocnění.

Bezezbytková dieta

Bezezbytková dieta je speciální typ diety, která se používá při zánětlivých onemocněních střev a po operacích trávicího traktu. Cílem této diety je minimalizovat množství nestrávených zbytků v tlustém střevě a snížit tak jeho zátěž.

Zásady bezezbytkové diety:

• Vyloučení vlákniny: Z jídelníčku se vylučují potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je celozrnné pečivo, syrová zelenina, ovoce se slupkou a luštěniny.
• Šetrná úprava potravin: Potraviny se upravují šetrnými způsoby, jako je vaření, dušení nebo pečení.
• Konzumace kašovitých pokrmů: Doporučuje se konzumovat kašovité pokrmy, které se snadno tráví.
• Dostatečný příjem tekutin: Je důležité pít dostatek tekutin, aby se zabránilo dehydrataci.

Vhodné potraviny při bezezbytkové dietě:

• Bílá rýže
• Bílý chléb (bez kůrky)
• Těstoviny (jemné)
• Vařené brambory (bez slupky)
• Libové maso (kuřecí, krůtí, ryby)
• Vejce
• Tofu
• Kysané mléčné výrobky (jogurt, kefír)
• Vařená mrkev
• Vařená dýně
• Vařená cuketa
• Oloupaná jablka
• Oloupané hrušky
• Banány

Dieta při Crohnově chorobě a ulcerózní kolitidě

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou chronické zánětlivé onemocnění střev, která vyžadují specifický dietní přístup.

Obecné zásady diety při Crohnově chorobě a ulcerózní kolitidě:

• Individuální přístup: Každý pacient reaguje na různé potraviny jinak, proto je důležité přizpůsobit stravu individuálním potřebám a snášenlivosti.
• Protizánětlivá dieta: Doporučuje se konzumovat potraviny s protizánětlivými účinky, jako jsou ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny, olivový olej, ovoce a zelenina.
• Vyloučení potravin, které zhoršují příznaky: Z jídelníčku je nutné vyloučit potraviny, které zhoršují příznaky, jako jsou například mléčné výrobky, lepek, cukr, kofein a alkohol.
• Dostatečný příjem bílkovin: Je důležité zajistit dostatečný příjem bílkovin, které jsou nezbytné pro regeneraci tkání.
• Doplňky stravy: V některých případech může být vhodné doplňovat stravu o vitaminy a minerály, zejména pokud dochází k jejich nedostatečnému vstřebávání.

Akutní fáze Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy:

V akutní fázi onemocnění je nutné dodržovat přísnou dietu, která zahrnuje pouze tekutou stravu nebo enterální výživu.

Čtěte také: Doporučení pro pacienty s rakovinou tlustého střeva

Remise Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy:

V remisi onemocnění se strava postupně rozšiřuje o další potraviny, ale je nutné se řídit individuální snášenlivostí a vyhýbat se potravinám, které způsobují potíže.

Dieta po resekci střeva

Po resekci (odstranění) části střeva je nutné dodržovat specifický dietní režim, který pomáhá adaptovat se na změněné podmínky trávení.

Obecné zásady diety po resekci střeva:

• Postupné zavádění stravy: Po operaci se strava zavádí postupně, nejprve tekutá, poté kašovitá a nakonec tuhá.
• Malé a časté porce: Doporučuje se jíst menší porce jídla častěji, aby se snížila zátěž střeva.
• Dostatečný příjem tekutin: Je důležité pít dostatek tekutin, aby se zabránilo dehydrataci.
• Individuální přístup: Každý pacient reaguje na různé potraviny jinak, proto je důležité přizpůsobit stravu individuálním potřebám a snášenlivosti.
• Suplementace vitaminů a minerálů: Po resekci střeva může docházet k nedostatečnému vstřebávání vitaminů a minerálů, proto je vhodné je doplňovat.

Potraviny vhodné a nevhodné po resekci střeva:

Volba vhodných a nevhodných potravin závisí na rozsahu resekce a individuální snášenlivosti pacienta. Obecně se doporučuje vyhýbat se tučným jídlům, smaženým jídlům, syrové zelenině, ovoci se slupkou, luštěninám a kořeněným jídlům.

Celiakie a bezlepková dieta

Celiakie je autoimunitní onemocnění, které je vyvoláno lepkem (glutenem), bílkovinou obsaženou v pšenici, žitu a ječmeni. U pacientů s celiakií dochází po konzumaci lepku k poškození sliznice tenkého střeva.

Léčba celiakie:

Základem léčby celiakie je přísná bezlepková dieta. To znamená, že je nutné vyloučit z jídelníčku všechny potraviny, které obsahují lepek.

Čtěte také: Principy šetřící diety

Potraviny vhodné při bezlepkové dietě:

• Rýže
• Kukuřice
• Brambory
• Pohanka
• Jáhly
• Quinoa
• Amarant
• Bezlepkové pečivo
• Ovoce
• Zelenina
• Maso
• Vejce
• Mléčné výrobky

Potraviny nevhodné při bezlepkové dietě:

• Pšenice
• Žito
• Ječmen
• Oves (v některých případech)
• Pečivo z pšeničné mouky
• Těstoviny z pšeničné mouky
• Pivo
• Některé uzeniny
• Některé omáčky