Vynechání menstruace během hubnutí je poměrně častý jev, který by neměl být podceňován. Menstruační cyklus je komplexní proces, který je citlivý na změny v tělesné hmotnosti, stravě, stresu a fyzické aktivitě. V tomto článku se podíváme na příčiny vynechání menstruace při hubnutí, s tím spojená rizika a doporučení, jak postupovat, abyste hubli zdravě a předešli zdravotním komplikacím.

Ženská atletická triáda a RED-S: Co to je?

Spojení ženská atletická triáda v sobě ukrývá 3 příznaky, které jsou bližší zejména ženám:

1. Nízká energetická dostupnost neboli nízký či neadekvátní energetický příjem.
2. Nepravidelná menstruace nebo její úplné vynechávání.
3. Snížená hustota kostí vedoucí k jejich řídnutí.

V poslední době, kdy je tento „fenomén“ více zkoumán, se ale tíhne spíše k označení syndromu relativního energetického nedostatku neboli RED-S. Označení RED-S je relevantnější, jelikož většina potíží plynoucí z tohoto syndromu zastřešuje hlavní jmenovatel, a to nepoměr mezi energetickým příjmem a výdejem a z toho plynoucí nízká energetická dostupnost. Je známo, že potíže s energetickým příjmem nejsou jen výsadou žen, ale také můžou postihnout i muže.

Příčiny vynechání menstruace při hubnutí

Menstruační cyklus je složitý děj, jehož průběh ovlivňuje celá řada okolností či vlivů. Pokud u vás došlo ke zpoždění nebo úplnému vynechání menstruace, ne vždy se musí jednat o těhotenství či menopauzu. Mezi hlavní příčiny vynechání menstruace při hubnutí patří:

• Nízká energetická dostupnost: Toto je klíčový faktor. Pokud je energetický příjem (kalorie přijaté z jídla) nižší než energetický výdej (kalorie spálené během cvičení a běžných aktivit), tělo nemá dostatek energie pro všechny své funkce, včetně menstruace.
• Příliš rychlé hubnutí: Rychlé snižování hmotnosti může být pro tělo stresující a narušit hormonální rovnováhu.
• Nedostatečný příjem tuků: Tuky jsou důležité pro produkci hormonů, včetně estrogenu, který reguluje menstruační cyklus.
• Nadměrná fyzická aktivita: Intenzivní cvičení, zvláště v kombinaci s nízkým energetickým příjmem, může vést k vynechání menstruace.
• Stres: Stres, ať už fyzický nebo psychický, ovlivňuje hormonální rovnováhu a může způsobit nepravidelnosti menstruačního cyklu.
• Hormonální nerovnováha: Hormonální nerovnováha u žen se také může projevovat ztrátou menstruace. Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je poměrně častým syndromem způsobujícím nadprodukci mužských pohlavních hormonů v ženském těle, které negativně ovlivňují průběh menstruačního cyklu. Velmi často dochází k tvorbě cyst na vaječnících a tím brání pravidelné ovulaci. Porucha funkce štítné žlázy se může projevovat dvěma způsoby. Buďto její nadměrnou nebo sníženou funkcí.

Jak zjistit energetickou dostupnost

Energetickou dostupnost (ED) zjistíme odečtením energetického výdeje (EV) při sportu od celkového energetického příjmu (EP) a výsledek vydělíme množstvím FFM (beztukové hmoty - hmotnost po odečtení kg tělesného tuku) daného jedince. U mužů je optimální hodnota nižší, a to 40 kcal/kg/FFM, a to hlavně z toho důvodu, že u nich syndrom nízké energetické dostupnosti nevzniká tak často.

Čtěte také: Zkušenosti s vynecháním pečiva při hubnutí

Jak se energetická dostupnost stanoví, si nejlépe ukážeme na praktickém příkladu.

• Běžkyně: EP = 1800 kcal, EV = 600 kcal, FFM = 40 kg

  ED = (1800 - 600) / 40 = 30 kcal/kg/FFM

• Fitnesska: EP = 1800 kcal, EV = 300 kcal, FFM = 40 kg

  ED = (1800 - 300) / 40 = 37,5 kcal/kg/FFM

  Čtěte také: Příčiny ztráty menstruace

• Žena nesportující: EP = 1800 kcal, EV = 0 kcal, FFM = 40 kg

  ED = (1800 - 0) / 40 = 45 kcal/kg/FFM

Když si tyto tři sportovkyně srovnáme, tak ta první, běžkyně s rizikovou hodnotou ED, se může časem setkat nebo už má přítomné příznaky atletické triády, a její zdraví je tak v ohrožení. Může jí tak časem potkat ztráta menstruace nebo osteoporóza. Fitnessce sice těsně nevyšla hodnota energetické dostupnosti v riziku, ale pro její zdraví není z dlouhodobého hlediska tento příjem ideální. Měl by být udržován jen krátkodobě pro potřebu dobře nastaveného hubnoucího plánu.

Zdravotní rizika spojená s vynecháním menstruace

Ztráta menstruace je jedním z nejčastějších příznaků syndromu nízké energetické dostupnosti a není to nic, co by se mohlo brát na lehkou váhu, protože v nejhorším případě může ohrozit budoucí plodnost ženy. Často k tomu dojde v případě, že po vyčerpání většiny přijatých kalorií na sport již nezbyde dostatek energie pro důležité tělesné funkce a hypotalamus (žláza, která řídí produkci hormonů) omezí nebo zastaví tvorbu pohlavních hormonů (zejména estrogen a progesteron), které mají za úkol regulovat menstruační cyklus. Nestává se to u všech sportovkyň ohrožených nízkou ED, ale pokud se tento příznak objeví, znamená to pomyslný vykřičník, že tady není něco v pořádku.

Snížená tvorba pohlavních hormonů za sebou nemusí nechat spoušť jen ve formě nepravidelné či chybějící menstruace, ale může také negativně ovlivnit zdraví kostí. Na základě nízké produkce estrogenu, tak může dojít k řídnutí kostí (osteoporóze), které je předzvěstí častých zlomenin. Normální tvorba estrogenu je důležitá zejména u dospívajících dívek a mladých žen (cca do 30 let), protože v této době dochází v těle k nejaktivnější výstavbě kostní hmoty. V pozdějších letech se už hustota kostí hůře ovlivňuje v pozitivním slova smyslu.

Čtěte také: Co jíst na večeři, když hubnete?

Mezi další rizika spojená s vynecháním menstruace patří:

• Zhoršený růst a vývoj organismu: U dospívajících dívek může vynechání menstruace negativně ovlivnit růst a vývoj kostí a dalších tkání.
• Osteoporóza: Nízká hladina estrogenu může vést k řídnutí kostí a zvýšenému riziku zlomenin.
• Problémy s pletí: Akné a další kožní problémy.
• Vypadávání vlasů.
• Anémie.
• Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění ve spojitosti s dlouhodobě nízkou hladinou estrogenu.
• Oslabená imunita a z toho plynoucí častá onemocnění.
• Častá zranění pohybového aparátu, zejména únavové zlomeniny.
• Zhoršená regenerace a hojení zranění.

Kromě fyzických dopadů se přílišná tělesná námaha z nadměrného cvičení, snížený příjem stravy nebo kombinace obojího, které vedou k nízké energetické dostupnosti, se mohou promítnout také na psychickém zdraví a chování sportovkyň. Může se objevit:

• Přílišná kritika vlastní tělesné hmotnosti a přehnaná nespokojenost s postavou.
• Přehnaný zájem o stravu a kalorie.
• Tendence k nadměrnému cvičení.
• Sportovní výkon neodpovídá vyššímu tréninkovému nasazení.
• Časté změny nálad, deprese, podrážděnost.
• Horší soustředěnost, zhoršený úsudek.
• Stravování se „potají“ nebo ukrývání nesnězeného jídla.
• Navštěvování koupelny hned po jídle.
• Nadužívání projímadel, diuretik a léků na hubnutí.

Jak předejít vynechání menstruace při hubnutí

Prevence je vždy lepší než léčba. Zde je několik tipů, jak předejít vynechání menstruace při hubnutí:

• Jezte dostatečně: Ujistěte se, že přijímáte dostatek kalorií pro pokrytí bazálního metabolismu, fyzické aktivity a běžných denních aktivit.
• Hubněte postupně: Snažte se hubnout pomalu a stabilně, maximálně 0,5-1 kg týdně.
• Jezte vyváženou stravu: Strava by měla být bohatá na bílkoviny, sacharidy, tuky, vitamíny a minerály.
• Nezapomínejte na tuky: Tuky jsou důležité pro hormonální rovnováhu.
• Omezte stres: Naučte se zvládat stres pomocí relaxačních technik, meditace nebo jógy.
• Nepřetěžujte se: Pokud intenzivně cvičíte, ujistěte se, že máte dostatek odpočinku a regenerace.
• Vzdělávejte se: Získejte informace o výživě a energetické dostupnosti.
• Nižší tělesná hmotnost nemusí vždy znamenat lepší výkon a větší úspěch.
• Skvělý sportovní výkon se ne vždy rovná zdravý sportovec - v dlouhodobém měřítku se oslabené zdraví většinou projeví na horších výkonech.
• Multidisciplinární tým v čele s lékařem, trenéry a dalšími členy kolektivu kolem sportovců by se měl zaměřit na včasné rozpoznání příznaků nízké energetické dostupnosti.

Kdy vyhledat lékaře

Pokud vám vynechala menstruace na více než 3 měsíce nebo pokud máte jiné zdravotní problémy, je důležité vyhledat lékaře. Lékař může provést vyšetření a zjistit příčinu vynechání menstruace a doporučit vhodnou léčbu.

Léčba vynechání menstruace

Léčba atletické triády by měla být komplexní. Při zvolení vhodné terapie atletické triády nebo RED-S je důležité vzít v potaz individualitu konkrétní sportovkyně nebo sportovce, jeho příznaky a zdravotní potíže, u žen přítomnost potíží s menstruací, aktuální sportovní výkon, cíle a další aspekty jeho života. Jedná se o širokou problematiku, která by měla být řešena z vícero pohledů, proto je důležitý multioborový přístup. Na léčbě RED-S by se měl podílet lékař, specialista na výživu - nejlépe se zaměřením na výživu ve sportu a někdy je nutná také účast psychologa. A čím rychleji léčba a řešení tohoto problému začne, tím se prognóza na zotavení lepší. Cílem terapie je dosáhnout optimální energetické dostupnosti pro sport a zdraví a zajistit možnost sportování a tréninku na bezpečné úrovni.

1. Zjištění energetické dostupnosti: Jako první by se měla zjistit aktuální energetická dostupnost. Určitě je dobré zde zmínit, že stabilní hmotnost bez známek hubnutí nemusí vždy znamenat dostatečný energetický příjem. Snížená energetická dostupnost má vliv na metabolismus a hormonální systém a je možné, že se organismus již přizpůsobil (adaptoval) na nízký příjem stravy, a hmotnost se proto nehýbe. Konzultace se specialistou na výživu by neměla vést pouze k nastavení vhodného energetického příjmu, ale klient by měl odcházet s doporučením konkrétních zdrojů bílkovin, sacharidů a tuků a s doporučením na případnou suplementaci (vápník, vitamín D a další vitamíny a minerální látky dle specifických potřeb klienta).
2. Úprava tréninku: V rámci tréninku je také často nutné udělat úpravy, a to ve smyslu snížení celkového tréninkového objemu a intenzity zátěže. Trenér by měl upravit trénink dle aktuálních možností, potřeb a cílů svěřence nebo svěřenkyně. To vše je možné konzultovat s fyzioterapeutem.
3. Psychologická podpora: RED-S se může projevit také na oblasti psychického zdraví a chování, a z toho důvodu by se terapie neobešla bez přispění psychologa nebo psychoterapeuta. Odborníci na mentální zdraví mohou pomoci s léčbou depresí, úzkostí, případně s poruchami příjmu potravy.
4. Lékařská péče: Lékař by měl svého pacienta/pacientku důkladně vyšetřit (vyšetření pohybového ústrojí, činnosti srdce, biochemické stanovení vitamínů a minerálních látek atd.), zaměřit se na aktuální potíže a jejich možnou léčbu pomocí léků nebo úprav ve stravě a tréninku. A dle potřeby by měl svého pacienta poslat ke specialistům (ortoped, sportovní lékař…).