Infekční mononukleóza, žloutenka, cirhóza, steatóza (ztučnění jater) - to jsou jen některé z onemocnění, při kterých je nutné dodržovat jaterní dietu. Jaterní dieta je specifický stravovací režim, jehož cílem je snížit zátěž jater a umožnit jim regeneraci.

Co je mononukleóza a proč vyžaduje dietu?

Mononukleóza je infekční onemocnění, které způsobuje virus Epsteina-Barrové (EBV). Nejčastěji se vyskytuje u malých dětí, dospívajících a mladších dospělých, zejména u těch s oslabenou imunitou nebo pod neustálým stresem. V České republice je infekční mononukleóza poměrně časté onemocnění.

Mononukleóza se přenáší pouze přímým kontaktem, a to nejčastěji slinami - například sdílením předmětů denní potřeby (zubní kartáček, sklenička, láhve na pití, rtěnka…), strkáním půjčených dětských hraček do pusy, sdílením svačiny mezi spolužáky nebo líbáním. Právě proto je také infekční mononukleóza nazývána jako „nemoc z líbání“.

Na mononukleózu bohužel neexistuje očkování, které by zabránilo vzniku nákazy. Virus mononukleózy navíc v těle zůstává po celý život v latentním stavu (tzv. spí). Při oslabení imunity nebo jiné infekci se může virus znovu aktivovat, ale znovu aktivovaná mononukleóza se neprojevuje žádnými příznaky.

Léčba mononukleózy se zaměřuje hlavně na potlačení jednotlivých příznaků - podávají se léky na snížení horečky a musí se dodržovat klidový režim. V případě těžšího průběhu onemocnění může lékař předepsat kortikoidy, antibiotika (podávají se jen při superinfekci) nebo hospitalizaci v nemocnici. Nedílnou součástí léčby je i úprava stravy. V principu jde o uvolněnou jaterní dietu. Mononukleóza je totiž virové onemocnění, které postihuje játra a slezinu. Právě játra napadená virem mononukleózy fungují omezeně a je pro ně náročnější zastat všechny energetické a metabolické procesy. Dietu při mononukleóze je nutné dodržovat alespoň do té doby, než se zlepší jaterní testy. Léčba mononukleózy trvá přibližně 6 měsíců.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Co je jaterní dieta a kdy je potřeba ji dodržovat?

Jaterní dieta není univerzální pojem. Její přesné složení závisí na konkrétním onemocnění jater a celkovém zdravotním stavu pacienta. Obecně platí, že se omezují tuky, jednoduché cukry, alkohol, dráždivé koření a nadýmavé potraviny. Důležitý je také šetrný způsob přípravy jídel - vaření, dušení, pečení bez tuku.

Jaterní dieta se nejčastěji doporučuje při:

• Onemocněních jater: hepatitida, cirhóza, steatóza (ztučnění jater).
• Onemocněních žlučníku: zánět žlučníku, žlučové kameny.
• Mononukleóze: virové onemocnění, které postihuje játra a slezinu.
• Hraničních jaterních testech: jako preventivní opatření.

Důležité je si uvědomit, že každá jaterní dieta by měla být individuálně nastavena lékařem nebo nutričním terapeutem.

Obecné zásady jaterní diety

V minulosti se při infekční mononukleóze doporučovala přísná jaterní dieta s omezením tuků. Dieta při mononukleóze není tak přísná jako kdysi a vychází ze zásad zdravého stravování. Dieta při infekční mononukleóze se zaměřuje na to, aby člověk přijímal veškeré potřebné živiny, minerální látky, vitaminy, antioxidanty, kvalitní bílkoviny, vlákninu a další důležité látky. Dietu při mononukleóze by měl člověk vždy konzultovat se svým ošetřujícím lékařem a nejlépe také s nutričním terapeutem.

• Omezte tuky: Preferujte libové maso (kuřecí, krůtí, telecí, králík), ryby a nízkotučné mléčné výrobky. Vyhýbejte se smaženým jídlům, tučným masům (vepřové, hovězí), uzeninám a tučným sýrům. Tuky se z jídelníčku nevylučují, protože jsou pro člověka zdrojem prospěšných omega-3 mastných kyselin a výše zmíněných vitaminů rozpustných v tucích. Při mononukleóze se o dost více zaměřujeme za správný výběr tuků. Vhodné jsou naopak zdravé tuky v podobě rostlinných olejů, avokáda, oliv a při dobré toleranci pacienta i oříšků a semínek.
• Omezte jednoduché cukry: Vyhýbejte se slazeným nápojům, sladkostem, bílému pečivu a rafinovanému cukru. Upřednostňujte celozrnné produkty, ovoce a zeleninu. Vhodné je vynechat i nezdravé vysoce průmyslově zpracované potraviny a sladkosti.
• Vyhýbejte se alkoholu: Alkohol je pro játra toxický a výrazně zhoršuje jejich stav. Hlavním pravidlem je vyhýbat se smaženým jídlům a především alkoholu.
• Omezte dráždivé koření: Vyhýbejte se pálivým kořením, pepři, chilli, kari a silným bylinkám.
• Vyhýbejte se nadýmavým potravinám: Mezi nadýmavé potraviny patří luštěniny, čerstvé pečivo, cibule a česnek.
• Jezte pravidelně: Doporučuje se jíst 4-6 menších porcí denně. V neposlední řadě je důležité dodržovat pitný režim (alespoň 2 litry tekutin za den) a pravidelnost v jídle.
• Pijte dostatek tekutin: Denně vypijte alespoň 2 litry vody, neslazeného čaje nebo ředěných ovocných šťáv.
• Šetrná úprava jídel: Vařte, duste, pečte v páře nebo bez tuku. Vyhýbejte se smažení a grilování. Důležitý je také způsob přípravy jídla, který by měl být šetrný. Doporučuje se používat vaření nebo dušení, pečení bez použití tuku (podléváme vodou nebo zeleninovým vývarem), příprava na páře a pečení v alobalu. Dobrým pomocníkem v kuchyni pro vás bude tlakový hrnec, zapékací miska, teflonová pánev.
• Dostatek bílkovin: Zajistěte si dostatečný příjem bílkovin, které jsou důležité pro regeneraci jater.
• Ovoce a zelenina: Konzumujte dostatek ovoce a zeleniny, které jsou zdrojem vitamínů, minerálů a antioxidantů.

Jaterní dieta: Vhodné a nevhodné potraviny

Aby byla dieta účinná, je potřeba se správně stravovat. K úpravě jídel používáme pouze vaření ve vodě nebo v páře, dušení a v omezené míře i pečení. Maso vybíráme pouze libové bez tuku. Ryby jsou vhodné bílé a netučné. Zeleninu vybíráme mladou a nenadýmavou a neměla by obsahovat semena. Ovoce nesmí obsahovat semínka a zrníčka a mělo by být vyzrálé.

Čtěte také: Zásady jaterní diety

Vhodné potraviny:

• Nápoje: Čaj ruský i z bylinek, ovocný, mléko sladké i kyselé, obilninová káva, kakao, malcao, ovocný sirup, džus, mošt, minerálka s menším obsahem CO2, biokys, acidofilní mléko.
• Pečivo: Suchary, rohlíky, piškoty, veky, starší vánočka, netučné sušenky, později starší bílý chléb.
• Mléčné výrobky: Jogurt bílý i ovocný s menším obsahem tuku, tvaroh, žerve, tavené netučné sýry do 30% t.v s. (např. Lipno, Orion, Šumava, Kala apod.), krájený sýr do 30% t. v s., pudink.
• Masa: Hovězí, vepřové, telecí zbavené viditelného tuku, kuře, krůta, králík, holoubě, kapr, štika, filé, pstruh, šunka, šunka drůbeží. Při nekomplikovaném průběhu onemocnění jater lze zařadit do jídelníčku i jiné potraviny. Z uzenin povolujeme drůbeží salám, drůbeží párky, debrecínskou i cikánskou pečeni. Dále povolujeme vnitřnosti - játra, ledvinky. Z konzervovaných výrobků použijeme ty, které jsou určeny pro jaterní, žlučníkovou a šetřící dietu.
• Příkrmy: Brambory, bramborová kaše, rýže, těstoviny, knedlík houskový, knedlík jemný žemlový.
• Omáčky: Bešamelová, koprová, pažitková, rajská, citrónová, křenová.
• Zelenina: Mrkev, celer, petržel, špenát, hlávkový salát, červená řepa, zelená fazolka, dýně, čekankové puky, chřest, malé množství mladé brukve, zeleného hrášku, květáku, brokolice do polévek, nákypů, sedlin, rajčata podle snášenlivosti.
• Ovoce: Jablko, pomeranč, mandarinka, grapefruit, broskev, meruňky, banán, hroznové víno bez pecek, (švestky, ryngle, třešně, kiwi podle snášenlivosti).
• Saláty: Z dovolených druhů zeleniny, kořeníme citrónovou šťávou, pažitkou, koprem, petrželkou.
• Kompoty: Z dovolených druhů ovoce.
• Med, džem
• Koření: Zelené natě - petrželka, pažitka, kopr, bazalka, saturejka, kerblík, máta, estragon, dobromysl, majoránka, kmín, citrónová a pomerančová kůra a šťáva z omytých plodů, vanilka, skořice, solíme mírně. Z hotových směsí lze použít Kořenitou směs bulharskou salátovou a Kořenitou směs italskou emARKO, které jsou složené ze sušených zelených natí.
• Moučníky: Z těsta piškotového, sněhového, plněné džemem, tvarohovým krémem, nastavovaným krémem (pudink šlehaný s máslem), ovocné rosoly se sněhem z bílků, pudinkový krém s ovocem, tvarohový krém s ovocem, bublanina s povoleným ovocem.
• Vejce: Používáme do pokrmů, samostatně ne více než 1 ks denně, bílky neomezeně.
• Tuky: Máslo, Rama, Flora, kvalitní olej.

Nevhodné potraviny:

• Nápoje: Zrnková káva (u dospělých pacientů povolujeme 1 - 2 šálky denně, pokud lékař neurčí jinak), čokoláda, ostré ovocné a zeleninové šťávy, Coca Cola, Pepsi Cola, Tonik.
• Zakázáno: Veškeré přepálené tuky, sádlo, ztužené tuky. Alkoholické nápoje včetně vína a piva. Tučná masa, prorostlé vepřové, kachna, husa, tučné ryby, olejovky, uzeniny s vy jímkou šunky. Zelenina na dýmavá a aromatická (zelí, kapusta, por, cibule, okurky, papriky), luštěniny.

Na dochucení pokrmů je možné použít malé množství cibule, česneku a křenu. Netrpí-li nemocný nadýmáním můžeme zařadit do jídelníčku i luštěniny. Před tepelnou úpravou je přebereme, propláchneme a necháme máčet ve vodě několik hodin, kterou před vařením slijeme. Luštěniny vaříme nejlépe v tlakovém hrnci a solíme je až uvařené.

Kuchyňská úprava

Používáme vaření, dušení, pečení ve vodní lázni, v alobalu, v mikrovlnné troubě, na grilu bez potírání tukem. Masa opékáme na sucho, tuk přidáváme do hotových pokrmů, aby nedocházelo k přepalování. Masa poléváme netučným vývarem z kostí, masa, zeleniny nebo vodou. Zakázáno je smažení! Jídlo zahušťujeme moukou rozmíchanou ve vodě nebo v mléce, strouhanými bramborami, mixovanou kořenovou zeleninou, moukou, krupicí apod. Mouku můžeme pro lepší chuť a barvu opražit na sucho do růžova.

Dietní cukroví: Je to vůbec možné?

Tradiční vánoční cukroví je pro jaterní dietu nevhodné kvůli vysokému obsahu tuku, cukru a často i ořechů a čokolády. Při úpravě receptů na dietní cukroví se zaměřte na:

• Snížení obsahu tuku: Nahraďte máslo rostlinnými oleji (řepkový, slunečnicový, olivový) v menším množství, nebo použijte jablečné pyré či jogurt.
• Snížení obsahu cukru: Použijte náhradní sladidla (sorbit, stévie), nebo snižte množství cukru v receptu. Využijte přirozenou sladkost ovoce.
• Použití vhodných mouk: Upřednostňujte celozrnné mouky, špaldovou mouku nebo ovesné vločky.
• Vyhýbání se ořechům a čokoládě: Ořechy a čokoláda jsou pro jaterní dietu obtížně stravitelné.

Recepty na dietní cukroví vhodné při jaterní dietě

Důležité upozornění: Následující recepty jsou pouze inspirativní. Vždy se poraďte se svým lékařem nebo nutričním terapeutem, zda jsou pro vás vhodné.

1. Mrkvové trojhránky (upravený recept)

• 50 g jemně nastrouhané mrkve
• 250 g rostlinného tuku Omega (v menším množství, případně nahradit jablečným pyré)
• 300 g polohrubé mouky (lze kombinovat s celozrnnou)
• 150 g dia marmelády (meruňková nebo broskvová)

Postup:

1. Mrkev smícháme s tukem a moukou a vypracujeme těsto. Necháme chvíli odpočinout.
2. Z těsta vyválíme plát a vykrajujeme trojhránky.
3. Pečeme v předehřáté troubě dorůžova.
4. Po vychladnutí slepujeme dia marmeládou.

Vhodné pro: diabetickou dietu, šetřící dietu, dietu s omezením tuků (s úpravami), racionální dietu.

Čtěte také: Jaterní dieta: Sladké recepty

2. Perníčky bez tuku (upravený recept)

Původní recept na perníčky je často bez tuku, což je pro jaterní dietu výhodné.

• 500 g hladké mouky
• 200 g moučkového cukru (lze nahradit náhradním sladidlem)
• 2 vejce
• 2 lžičky perníkového koření (opatrně s množstvím)
• 1 lžička jedlé sody
• 150 g medu (lze vynechat nebo nahradit jablečným pyré)

Postup:

1. Všechny ingredience smícháme a vypracujeme těsto.
2. Necháme v chladu odpočinout.
3. Vyválíme plát a vykrajujeme tvary.
4. Pečeme v předehřáté troubě dorůžova.
5. Po vychladnutí můžeme ozdobit polevou z bílku a náhradního sladidla.

Vhodné pro: šetřící dietu, dietu s omezením tuků, racionální dietu.

3. Bílkový chlebíček (upravený recept)

• 60 g hrubé mouky
• 90 g krupicového cukru (nahradit náhradním sladidlem)
• 3 bílky
• 60 g rozemletých dětských piškotů
• 20 g másla na vymazání formy
• 15 g hrubé mouky na vysypání formy
• Citronová kůra z chemicky neošetřeného citronu

Postup:

1. Formu na chlebíček vytřeme máslem a vysypeme hrubou moukou.
2. Bílky vyšleháme s cukrem ve vodní lázni do husté pěny, potom vyjmeme z vodní lázně a šleháme do vychladnutí.
3. Postupně přidáváme směs rozemletých piškotů s citronovou kůrou a hrubou moukou, které zlehka vmícháme do hmoty.
4. Hotové těsto nalijeme do připravené formy a ve vyhřáté troubě zvolna pečeme.

Vhodné pro: šetřící dietu, dietu s omezením tuků a dietu bezezbytkovou a racionální dietu.

4. Základní linecké těsto (upravený recept)

• 210 g hladké mouky
• 140 g tuku (nejlépe polovina živočišný a polovina rostlinný) - nahradit rostlinným tukem a snížit množství
• 70 g moučkového cukru - nahradit náhradním sladidlem
• 1 vanilkový cukr - vynechat
• 1 vejce
• Citronová kůra z chemicky neošetřeného citronu
• Citronová šťáva
• Meruňková nebo broskvová marmeláda (nebo jiná marmeláda bez zrníček a peciček) - dia marmeláda

Postup:

1. Mouku zpracujeme se změklým tukem, moučkovým cukrem, vejcem, citronovou kůrou a citronovou šťávou ve vláčné těsto a necháme uležet.
2. Z těsta vykrajujeme různé tvary, které po upečení a vychladnutí slepujeme meruňkovou marmeládou.

Vhodné pro: šetřící dietu, dietu s omezením tuků (malé množství), dietu bezezbytkovou, racionální dietu.

Další tipy pro zpestření vánoční diety

• Ovoce: Místo cukroví si dopřejte čerstvé ovoce.

Jaterní dieta a čokoláda: Je to možné?

Tradiční čokoláda je pro jaterní dietu nevhodná kvůli vysokému obsahu tuku a cukru. Nicméně, existují alternativy, které si můžete dopřát s mírou:

• Kvalitní hořká čokoláda (s vysokým obsahem kakaa a nízkým obsahem cukru): Malé množství (např. 1-2 kostičky) může být pro játra lépe stravitelné než mléčná čokoláda.
• Čokoládové nápoje s náhradními sladidly a nízkotučným mlékem: Můžete si připravit teplý čokoládový nápoj s kakaem, náhradním sladidlem a nízkotučným mlékem.
• Čokoládové dezerty s omezeným obsahem tuku a cukru: Existují recepty na čokoládové dezerty, které jsou upravené pro jaterní dietu (např. s použitím jablečného pyré místo tuku a náhradních sladidel místo cukru).

Důležité upozornění: I při výběru dietních variant čokolády je nutné dbát na míru a konzultovat svůj výběr s lékařem nebo nutričním terapeutem.

Polévka vhodná při jaterní dietě

• 1 filé, 3 mrkve, 1 petržel, kousek celru, 3 rajčata (dodají alespoň trošku chuť místo cibule, která se dává do klasické polévky), špetka soli, 2 kuličky nového koření, bob. list.

Postup:

1. Filé a zeleninu pokrájíme na kostičky, přidáme koření, zalijeme vodou a dusíme doměkka.
2. Je možné na talíři dochutit třeba petrželkou nebo pažitkou.
3. Je možné na talíři dochutit třeba petrželkou nebo pažitkou(tu nevím, jestli se může). Také jsem k ní pro obměnu opražila na sucho rohlíček a nakrájela na krutonky. A místo file je možno dát kuřecí prsíčka.