Dna, známá také jako pakostnice nebo nemoc králů, je metabolické onemocnění postihující klouby a měkké tkáně. Je charakterizována zvýšenou hladinou kyseliny močové v těle, což vede k ukládání krystalů kyseliny močové v kloubech a dalších tkáních, způsobující zánět a bolestivé otoky. Cílem diety při dně je snížit koncentraci kyseliny močové v krvi, a tím zmírnit příznaky spojené s tímto onemocněním. Léčba dny zahrnuje farmakologickou léčbu a dietní opatření. Strava při dně hraje důležitou roli a pomáhá snížit koncentraci kyseliny močové v těle. To vede k ustoupení příznaků spojených s onemocněním.

Co je Dna a Jaké jsou Její Příčiny?

Dna je zánětlivé revmatologické onemocnění, které způsobuje nadměrně zvýšený přísun purinů - látek, ze kterých vzniká kyselina močová. Zvýšený přísun purinů v některých potravinách je většinou spouštěčem dnavého záchvatu. Z purinů vzniká kyselina močová, která se začne hromadit v těle na určitých místech (hyperurikémie). Dna je dědičná a není úplně známo, proč jí někteří jedinci trpí. Kromě dědičnosti to může být nadbytek nevhodné stravy, boj s těžkou nemocí, snížená funkce ledvin, obezita nebo nadměrné pití alkoholu. Někteří nemocní mají záchvat při požití hub, špenátu nebo luštěnin. Nikdy nelze striktně určit, které potraviny všem postiženým dnou vyloženě vadí.

Dna je onemocnění metabolického původu, při kterém organismus nezvládá odbourávat kyselinu močovou, jejíž krystalky se pak ukládají v tkáních a způsobují bolestivé otoky kloubů. V případě zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi dochází k tvorbě drobných krystalků. Ty se zabodávají do okolní tkáně (zejména do kloubů) a vyvolají zánět s neuvěřitelnou bolestí. Dna příznaky mohou postihovat i jiné části těla než klouby, ohrožené jsou například také ledviny.

Mezi rizikové faktory dny patří cukrovka, hypertenze a poruchy metabolismu sacharidů a lipidů. Dna se nejčastěji objevuje u mužů starších 40 let. Dna vede ke snížené pohyblivosti kloubu, což značně ztěžuje každodenní fungování.

Hyperurikémie a Puriny

S onemocněním dna úzce souvisí pojem puriny. V zásadě se jedná o základní stavební kameny buněk všech organismů, které běžně člověk přijímá v potravě. Pokud člověk trpí dnou, metabolismus puriny nedokáže správně odbourávat a v těle zůstává nadbytek kyseliny močové. Hyperurikémie neboli zvýšená hladina kyseliny močové znamená, že se v krvi vyskytuje v množství větším, než 7 mg na decilitr krve. U žen je bezpečná hladiny kyseliny močové dokonce ještě nižší - 5,7 mg na decilitr krve.

Čtěte také: Recepty pro ketonovou dietu

Dna jako "Nemoc Králů"

Dna je také známá jako nemoc králů. Touto nemocí v minulosti trpěla především šlechta, která si dopřávala příliš mnoho masitých a tučných pokrmů s nadmírou alkoholických nápojů. V současné době může dna postihnout prakticky kohokoliv. Nejčastěji se vyskytuje u mužů (až 90 %) ve středních letech, obzvlášť mají-li k tomu genetické sklony. Ohrožené jsou také ženy po menopauze a lidé s onemocněním ledvin. Onemocnění dnou je velmi často doprovázené obezitou, cukrovkou, vysokým krevním tlakem a cholesterolem.

Příznaky Dny

Odhalení nemoci je někdy obzvlášť složité. Zpočátku se nijak zvláštně neprojevuje, mezi první dna příznaky patří občasné mírné bolesti a otoky kloubů. Bolest postupně sílí a v kloubech se nenápadně vytváří zánět. Nejčastěji dna příznaky postihují palec u nohy, klouby ruky, kolena či kotníky. Kloub je červený, horký a extrémně citlivý na dotek. Soubor těchto příznaků, zvaný akutní dnavý záchvat, se projevuje velmi prudkou bolestí nejčastěji v ranních hodinách. Vzniká často při působení stresu, po úrazu, po nadměrné konzumaci potravin a alkoholu. Riziko vzniku tohoto onemocnění zvyšuje také obezita nebo nedostatečný příjem tekutin. Na rozvoj nemoci může mít vliv také užívání některých léků.

Dieta při Dně: Doporučený Jídelníček a Zásady

Lékař může postiženému předepsat léky snižující tvorbu kyseliny močové nebo urikosurika (na podporu jejího vylučování). Základem léčby je však změna životního stylu a stravování, tzv. Dieta při dně nepatří mezi redukční diety. Pokud je člověk zdráv, může si vytvořit individuální jídelníček na hubnutí dle svých představ. To však neplatí pro nemocné dnou. Nevhodné jsou pro ně například diety založené na časté konzumaci masa, kam patří oblíbená proteinová dieta. Dieta dna je poměrně přísná. Nemocný musí ze svého jídelníčku zcela vyloučit některé potraviny, které běžně do zdravého a vyváženého jídelníčku patří. Zákaz se týká také alkoholu, podobně jako jaterní dieta nebo protikvasinková dieta ani dna dieta pivo nepovoluje.

Základním principem diety při dně je vyloučení z jídelníčku potraviny bohaté na puriny. Jedná se o sloučeniny přítomné v potravinách, jejichž konečným produktem metabolismu je kyselina močová. Mezi potraviny bohaté na puriny patří: maso, vnitřnosti, ryby, mořské plody a luštěniny. Při dně lze konzumovat maximálně 100 g masa denně. Při dnavém záchvatu je třeba dodržovat bezmasou dietu, dokud příznaky onemocnění neustoupí.

Důležitým pravidlem ve stravování osob s dnou je jíst 4-5krát denně v pravidelných intervalech. Intervaly mezi jídly by neměly být delší než 3 hodiny. Poslední jídlo se doporučuje sníst přibližně 4 hodiny před spaním. Tím se zabrání nadměrnému hromadění kyseliny močové během nočního odpočinku.

Čtěte také: Zdravé hubnutí: Alternativy k Hollywoodské dietě

Potraviny, kterým se Vyhnout

Dieta dna vylučuje potraviny, které vyvolávají dna příznaky záchvatu - tj. ty, které obsahují puriny ve větším množství. Nejvýrazněji dieta na dnu omezuje příjem masa. Aby však nedocházelo k nedostatečnému příjmu důležitých živin (například vitamínu B12), recepty na dnu s masem je dobré zařadit zhruba 3x týdně. Pro ostatní jídla je vhodnější spolehnout se na zdravá bezmasá jídla. Potravin, které by dieta dna recepty neměly vůbec obsahovat, je poměrně velké množství. Bohužel puriny jsou obsažené i v potravinách, které běžně patří do zdravého jídelníčku. Naprosto nevhodné jsou vnitřnosti (játra, ledvinky, mozeček, atd.), dále také zvěřina a mladá masa (kuřecí, jehněčí, telecí - čím mladší je maso, tím více obsahuje puriny). Nevhodné jsou také uzeniny nebo paštiky, které si může dovolit třeba proteinová dieta. Dna recepty také vylučují masové vývary. Dieta na dnu se také vyhýbá některým rybám a mořským plodům.

Stejně jako smažená jídla a polotovary nepatří do zdravého jídelníčku, vyhýbají se jim i zdravotní diety, mezi které se řadí nejen dieta při dně, ale také např. jaterní dieta. Ideální dna dieta potraviny také nezahrnují dochucovadla, jako je polévkové koření nebo sójová omáčka, vyhnout byste se měli i ostrému koření (chilli, kari, pepř). A také všechny produkty z něj - čokoláda, sladkosti, a další. Droždí není pro dna jídelníček vhodné v žádné podobě. Mezi nevhodné potraviny patří kuchyňské droždí i doplňky stravy s kvasnicemi, nemocní by neměli konzumovat ani kynuté pečivo.

Ovoce a zeleninu bychom asi nehledali mezi problematickými potravinami, ale dieta při hyperurikémii si na některé druhy musí dát pozor. Trochu jiná je situace s houbami. Dna dieta řadí houby mezi tzv. neutrální potraviny - puriny obsahují ve vyšším množství, ale občas mohou jídelníček obohatit. Nejvíce purinů pak obsahují lesní houby a žampiony. Pozor bychom si měli dát i na ořechy a semínka. I když jsou zdrojem zdravých tuků v jídelníčku, dna dieta s nimi nepočítá. Luštěniny jsou obecně vhodné jako zdroj rostlinných bílkovin ve zdravém jídelníčku, v hojné míře je obsahují také zdravá bezmasá jídla, ale dieta dna je vylučuje.

Povolené Potraviny

Obecně platí, že by měl vzorový jídelníček dna obsahovat především nízkotučné mléčné výrobky a zeleninu. Vhodné jsou takřka všechny druhy ovoce a většina zeleniny. Velmi oblíbená je např. cuketa, ze které můžeme vykouzlit nejrůznější slané i sladké dobroty. Dieta při dně také doporučuje bobulovité ovoce (borůvky, maliny, ostružiny, rybíz). Tady dna dieta neklade žádná omezení, naopak jsou nejvýznamnějším zdrojem bílkovin pro jídelníček. Povolené jsou nejrůznější druhy sýrů (kromě plísňových a příliš tučných), mléko čerstvé i zakysané, jogurty. Bílá ani celozrnná mouka neobsahují puriny, dna dieta se tak nevyhýbá takřka žádným běžným přílohám, nemusíte ani přemýšlet, čím nahradit pečivo. Nemoc dna dieta tak může obsahovat brambory, těstoviny, rýži, pohanku, bramborové knedlíky nebo jáhly. Pečivo je lepší volit žitné.

Dna dieta tabulka sice neobsahuje kakao, ale možností, jak si osladit život, zůstává stále dost. Dopřát si člověk může různá piškotová nebo třená těsta, také ovocné buchty a knedlíky. Součástí jídelníčku se může stát i zdravá buchta nebo se na snídani hodí kuskus na sladko. I přes vyšší obsah purinů recepty na dnu obsahují maso asi 3x týdně. Mělo by se jednat hlavně o libové vepřové nebo hovězí maso, raději malé porce a pokud možno dušené nebo vařené. Občas dieta na dnu zařazuje i ryby bez kůže (kapr, pstruh, štika, losos nebo tuňák). I ve zdravotní dietě mají tuky své místo. Vhodné pro vzorový jídelníček dna jsou rostlinné oleje nebo margaríny, ale také máslo. K dochucení pokrmů vybírá dieta ze širokého spektra bylinek.

Čtěte také: Jídelníček pro tukovou dietu

Pitný Režim

Pitný režim je podstatný při každé dietě, při těch zdravotních obzvlášť. Vzorový jídelníček dna doporučuje k pití vodu z vodovodu i minerální, vhodné jsou také čaje (slabší černý, zelený, ovocný nebo bylinkový).

Způsob Přípravy Jídel

Při dně hraje důležitou roli způsob přípravy jídel. Pokrmy by měly být nízkokalorické, jemné chuti a neměly by být ostré. Doporučené způsoby přípravy jsou vaření na vodě nebo v páře, dušení bez smažení a pečení bez tuku, např. v alobalu nebo pečícím papíru nebo pomocí horkovzdušné fritézy. Povoleno je také smažení na pánvi bez tuku a příprava jídel na domácím elektrickém grilu.

Vzorový Jídelníček na 7 Dní

Vzhledem k tomu, že dna dieta zakazuje opravdu velké množství jídel, může být složitější si vybrat ty správné recepty. Obzvlášť krátce po určení diagnózy lékařem člověk často tápe, co dna dieta vlastně obnáší. Níže uvedený vzorový jídelníček dna na sedm dní snad pomůže ozřejmit některá klíčová pravidla, na kterých dieta stojí.

Pondělí:

• Snídaně: Ovesná kaše s ovocem (bobulovité ovoce) a ořechy (malé množství)
• Svačina: Bílý jogurt s ovocem
• Oběd: Zeleninová polévka, dušené hovězí maso s bramborovou kaší
• Svačina: Zdravá buchta, např.
• Večeře: Těstovinový salát se zeleninou a kuřecím masem

Úterý:

• Snídaně: Žitný chléb s avokádem a vejcem
• Svačina: Tvaroh s ovocem
• Oběd: Hrášková polévka, pečený losos se zeleninou
• Svačina: Ovocný salát
• Večeře: Rizoto se zeleninou a drůbežím masem

Středa:

• Snídaně: Kuskus na sladko s ovocem
• Svačina: Kefír
• Oběd: Kuřecí vývar s rýží, vařené hovězí maso s dušenou zeleninou
• Svačina: Zdravá buchta
• Večeře: Zapečené brambory se zeleninou a sýrem

Čtvrtek:

• Snídaně: Ovesná kaše s ovocem a semínky (malé množství)
• Svačina: Bílý jogurt
• Oběd: Zeleninový krém, dušené kuře s těstovinami
• Svačina: Ovocný salát
• Večeře: Bramborové knedlíky se špenátem a vejcem

Pátek:

• Snídaně: Žitný chléb s pomazánkou z avokáda a vejce
• Svačina: Tvaroh s ovocem
• Oběd: Rybí polévka, pečený pstruh se zeleninou
• Svačina: Kefír
• Večeře: Těstovinový salát se zeleninou a tuňákem

Sobota:

• Snídaně: Kuskus na sladko s ovocem a jogurtem
• Svačina: Jogurt s ovocem
• Oběd: Hovězí vývar s nudlemi, vařené hovězí maso s bramborem a zeleninou
• Svačina: Zdravá buchta
• Večeře: Zapečené brambory se zeleninou a kuřecím masem

Neděle:

• Snídaně: Ovesná kaše s ovocem a ořechy (malé množství)
• Svačina: Bílý jogurt s ovocem
• Oběd: Zeleninová polévka, dušené hovězí maso s rýží
• Svačina: Ovocný salát
• Večeře: Bramborové placky se zeleninou a sýrem

Recepty pro Dna Dietu

Dieta dna recepty nabízejí širokou škálu možností, co vařit. Přesto se inspirace navíc vždycky hodí, obzvlášť v tak přísném režimu, jako je dieta na dnu.

Teplý Bramborový Salát

Tato neobvyklá varianta teplého salátu překvapí svou lehkostí. Brambory uvaříme ve slupce do měkka nebo je můžeme upéct v troubě. Hotové brambory nakrájíme na kousky o velikosti sousta, přidáme nakrájenou šalotku a rajčata. Smícháme ingredience na dresink, který přilijeme k bramborám a zelenině.

Cuketová Sekaná

Sekaná nevypadá zrovna jako recept, který by dna dieta doporučila. Cuketu a tvrdý sýr nastrouháme, cibuli a šunku nakrájíme na malé kousky. Na kousku másla zpěníme cibuli. Vše promícháme v misce a přidáme krupici, olej, žloutky a prášek do pečiva. Můžeme přimíchat různé bylinky. Jako poslední do směsi vmícháme ušlehané bílky a připravenou směs nalijeme do zapékací misky.

Těstovinový Salát se Zeleninou

Těstovinový salát je osvědčená rychlovka, která není náročná na investovaný čas ani suroviny. Prostě hodně muziky za málo práce a peněz. Těstoviny uvaříme dle návodu a promícháme se zeleninou.

Shakshuka

V nepřilnavé pánvi rozehřejeme na středně silném ohni trochu oleje. Přidáme drcená rajčata, na proužky nakrájenou papriku a koření. Promícháme a zahříváme asi 5 minut, aby paprika změkla. Přidáme trochu vody a směs přivedeme k varu. Na mírném stupni vaříme 10 minut, dokud omáčka nezhoustne. Ve směsi vytvoříme lžící důlek a do důlku rozklepneme vejce. Přiklopíme poklicí a zahříváme 8 až 10 minut, dokud vejce neztuhne.

Zapečené Brambory se Zeleninou a Sýrem

Brambory oloupeme, omyjeme, nakrájíme na menší kousky a dáme vařit do hrnce s mírně osolenou vodou. Mezitím si oloupeme mrkev a nakrájíme ji na kolečka. Uvařené brambory scedíme a necháme je chvíli zchladnout. Pokrájené brambory dáme do pekáče vyloženého pečicím papírem. Dále přidáme mrkev, okořeníme a zalijeme vejcem rozšlehaným v mléce. Vše promícháme a na vrch nasypeme nastrouhaný sýr.

Salát z Červené Řepy s Cottage Sýrem

Červenou řepu nakrájíme na malé kousky. V míse smícháme červenou řepu s cottage sýrem, kukuřicí a nakrájenou cibulkou. Salát dobře promícháme a osolíme podle chuti.

Těstoviny s Dýňovou Omáčkou

Těstoviny uvaříme podle návodu na obalu. Na nepřilnavé pánvi na oleji orestujeme najemno nakrájenou cibuli. Poté přilijeme mléko, přidáme dýňové pyré a najemno nastrouhanou mozzarellu. Vše promícháme a necháme 5 minut provařit. Nakonec k omáčce přimícháme těstoviny a nasekanou petrželku.

Maso se Zeleninou Pečené v Alobalu

Zeleninu umyjeme a očistíme. Mrkev, celer a petržel oškrábeme a cibuli oloupeme. Zeleninu nakrájíme na menší kousky. Brambory oloupeme a nakrájíme na kolečka. Maso očistíme a osolíme. Utrhneme si větší kus alobalu, na který položíme nejdříve maso a potom všechnu zeleninu. Vše osolíme, posypeme bylinkami a zakápneme olejem. Alobal důkladně zabalíme a dáme na plech nebo pekáček. Dáme péct do předehřáté trouby na 180 stupňů a pečeme po dobu 50 minut.

Dna a Metabolický Syndrom

Rizikovost hyperurikemie pro vznik aterosklerózy (kornatění tepen) nezávisle na výskytu dny byla známa již dávno z epidemiologických studií. Patří mezi klasické rizikové faktory aterosklerózy. Její detailní vztah k inzulinorezistenci (necitlivost na inzulin) a metabolickému syndromu není přesně znám. Pravděpodobně jde částečně o projev proteokatabolismu (odbourávání bílkovin) a vystupňované glukoneogeneze. Hyperurikemie je však běžná již v prediabetickém stadiu (před rozvojem cukrovky) metabolického syndromu, kdy se tyto jevy nevyskytují. Kyselina močová je nejvýznamnější antixiodační látka v krvi. Její zvýšení tak může být i známkou obrany organismu proti systémovému zánětu provázejícímu metabolický syndrom.

Farmakologické (lékové) i dietní ovlivnění prosté hyperurikemie zůstává sporné. Je nepochybné, že má význam u dny, a v poslední době převažují názory, že má smysl i u pacientů s pokročilejšími formami aterosklerózy.