Játra hrají klíčovou roli v metabolismu a detoxikaci organismu. Ačkoli jsou relativně málo ovlivněna běžným dietním příjmem, správná výživa je zásadní pro jejich regeneraci a funkci, zejména při onemocněních jako je žloutenka (hepatitida). Tento článek se zaměřuje na dietní doporučení a postupy, které podporují zdraví jater a urychlují zotavení při jaterních onemocněních.

Funkce jater a jejich význam pro výživu

Játra jsou nejdůležitějším metabolickým orgánem v těle. Mezi jejich hlavní funkce patří:

• Produkce žlučových kyselin pro trávení tuků
• Tvorba glykogenu a glukoneogeneze pro regulaci hladiny glukózy v krvi
• Konverze aminokyselin a syntéza proteinů (např. albuminu a srážlivých faktorů)
• Tvorba lipidů, lipoproteinů a ketolátek
• Skladování a konverze vitaminů
• Detoxikace alkoholu, hormonů, léků a dalších toxinů
• Exkrece léků a toxinů
• Imunologické funkce
• Hematologické funkce

Pro správné fungování jater je nezbytný dostatečný příjem energie, živin, zejména proteinů.

Jaterní steatóza (ztučnění jater)

Výjimkou z malého ovlivnění jater dietním příjmem je jaterní steatóza, typická pro metabolický syndrom, obezitu a diabetes. Jaterní tuk je velmi snadno mobilizovatelný a mizí již při redukci hmotnosti o 5-10 %. Sonografický obraz steatózy mizí během několika týdnů po bandáži žaludku nebo po léčbě antiobezitiky.

Vývoj dietních doporučení u akutních infekčních hepatitid

Diety u akutních infekčních hepatitid (žloutenky) prošly velkým vývojem. Dříve se doporučovala dieta s vysokým obsahem sacharidů a omezením bílkovin, ale moderní výzkumy ukázaly, že tato dieta nemá pozitivní efekt. Současná doporučení se zaměřují na hydrataci pacienta, neomezování bílkovin a podávání dobře stravitelných tuků. Důležité je také doplňování vitaminů a mikronutrientů.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Bílkoviny se omezují pouze při známkách jaterní encefalopatie (narušení mozkových funkcí v důsledku selhávání jater), i zde však často jde o projev intoxikace spíše nedietními proteiny, např. produkty krvácení do trávicího traktu. V parenterální výživě je vhodné podání aminokyselin s větveným řetězcem ve speciálních přípravcích.

Obecné zásady diety při žloutence a jiných jaterních onemocněních

Jaterní dieta je základem pro léčbu a regeneraci jater po infekčních nemocích i po dlouhodobé nadměrné konzumaci alkoholu. Cílem je snížit zátěž jater a podpořit jejich regeneraci. Mezi hlavní zásady patří:

• Vyvážená strava: Strava by měla být pestrá a vyvážená, s dostatečným příjmem všech živin.
• Dostatečný příjem bílkovin: Bílkoviny jsou důležité pro regeneraci jaterní tkáně. U chronických onemocnění jater se doporučuje mírně navýšit příjem bílkovin nad 1 g/kg hmotnosti, ojediněle až do 1,5 g/kg.
• Omezení tuků: Zejména nasycené a trans-tuky by měly být omezeny. Preferujte zdravé tuky, jako jsou rostlinné oleje (olivový, řepkový), avokádo a ořechy. Vhodné je podání MCT tuků (např. kokosový olej).
• Dostatečný příjem sacharidů: Sacharidy by měly tvořit významnou část stravy, ale je důležité volit komplexní sacharidy (celozrnné obiloviny, ovoce, zelenina) a omezit jednoduché cukry.
• Dostatečný příjem vlákniny: Vláknina podporuje trávení a detoxikaci organismu.
• Dostatečná hydratace: Pijte dostatek tekutin, ideálně vodu, bylinné čaje a ředěné ovocné šťávy.
• Omezení soli: Při retenci tekutin (zadržování vody v těle) je vhodné omezit příjem soli. Sodík omezujeme na dávku od 40-100 mmol/den, obvykle nepodáváme méně.
• Zákaz alkoholu: Alkohol je pro játra toxický a jeho konzumace je při jaterních onemocněních přísně zakázána.
• Pravidelná strava: Jezte pravidelně, 4-5krát denně v menších porcích.
• Šetrná příprava pokrmů: Preferujte vaření, dušení a pečení bez tuku. Vyhýbejte se smažení a fritování.

Konkrétní doporučení a omezení

Doporučené potraviny:

• Libové maso: Kuřecí, krůtí, ryby (vařené, dušené, pečené)
• Nízkotučné mléčné výrobky: Tvaroh, jogurt, kefír
• Celozrnné obiloviny: Chléb, pečivo, rýže, těstoviny
• Ovoce a zelenina: Všechny druhy, s výjimkou nadýmavé zeleniny (zelí, kapusta, cibule, okurky, papriky)
• Luštěniny: S opatrností, v menším množství
• Rostlinné oleje: Olivový, řepkový, slunečnicový
• Bylinky a koření: Citronová šťáva a kůra, pažitka, petrželka, kmín, sladká paprika (v menším množství)

Zakázané potraviny:

• Tučné maso: Vepřové, hovězí, kachna, husa
• Tučné ryby: Olejovky
• Uzeniny: Salámy, klobásy, párky (s výjimkou šunky)
• Tučné mléčné výrobky: Plnotučné mléko, smetana, tučné sýry
• Smažená a fritovaná jídla
• Sladkosti: Zákusky, dorty, sušenky, bonbony
• Slazené nápoje: Limonády, džusy
• Alkohol: Všechny druhy
• Konzervy a polotovary: Kvůli vysokému obsahu soli a tuku
• Nadýmavá zelenina: Zelí, kapusta, cibule, okurky, papriky
• Ořechy a semínka: S opatrností, v menším množství
• Živočišné tuky: Sádlo, máslo (v omezeném množství)
• Uzeniny, konzervy, průmyslově vyráběné přípravky, např. polévky, glutamát, slané oříšky, sýry jen do 100 g/týden, chléb jen 4 krajíčky/den, mléko do 300 ml/den (kvůli sodíku).

Specifické situace

• Jaterní cirhóza: Při jaterní cirhóze je důležité hlídat příjem sodíku a tekutin, zejména při vzniku ascitu (hromadění vody v břiše). Omezuje se příjem tekutin na cca 1 litr denně a navozuje se negativní bilance tekutin diuretiky. Důležitá je kvalitní výživa s proteiny, zejména po paracentézách (punkci a vypuštění tekutiny v břiše).
• Cholestáza: Při cholestáze (poruše toku a tvorby žluči) je vhodné doplňovat vitaminy ústy či parenterálně.
• Steatorea: Při steatoree (průjmovité stolici s obsahem tuku) je nutné potlačit příznaky individuálně vhodnou enzymatickou substitucí. Při enterální výživě je vhodné podání MCT tuků a dále doplnění vápníku a vitaminů.
• Transplantace jater: Transplantace jater vyžaduje speciální nutriční přístup. Předoperačně důsledná individuální nutriční péče zamezuje podvýživě. U některých pacientů je možný již 3. den orální příjem, předtím je někdy podávána jejunální výživa. Někdy vzniká potransplantační diabetes a dyslipidemie, a dlouhodobá nutriční péče je nutná.

Hepatitida A: Dietní doporučení

Hepatitida A je infekční zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A (HAV). Šíří se tzv. oro-fekální cestou, tedy požitím vody nebo potravin, které jsou kontaminované stolicí člověka s hepatitidou A.

Příznaky: Nechutenství, nevolnost, zvracení, průjem, žloutenka, teplota a bolest břicha.

Léčba: Specifické léky na hepatitidu A nejsou k dispozici. Doporučuje se tělesný klid a šetřící dieta s omezením tuku.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Prevence: Očkování je nejlepší způsob, jak předejít infekci virem hepatitidy A.

Alkohol a játra

Alkohol je významným toxinem pro játra. Jeho nadměrná konzumace vede k poškození jater, ztukovatění a cirhóze. Proto je při jaterních onemocněních a pro prevenci těchto onemocnění nezbytné omezit nebo zcela vyloučit konzumaci alkoholu.

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr