Těhotenská cukrovka, známá také jako gestační diabetes mellitus, je metabolická porucha, která postihuje až 17 % těhotných žen. Začíná se projevovat nejčastěji ve druhé polovině těhotenství a po porodu obvykle samovolně odezní. Přestože se jedná o dočasné onemocnění, je důležité dodržovat doporučení lékaře a správně se stravovat, protože neléčená těhotenská cukrovka může vést k mnoha komplikacím pro matku i vyvíjející se plod.

Co je těhotenská cukrovka?

Těhotenská cukrovka je stav, kdy tělo těhotné ženy není schopno produkovat dostatek inzulinu, hormonu, který pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi (glykémii). Rostoucí placenta a nadledviny těhotné ženy vytvářejí velké množství hormonů, které snižují citlivost tkání na inzulin. To vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi, což může mít negativní dopad na vývoj plodu.

Těhotenská cukrovka vzniká jen u těch žen, které k ní mají vrozenou dispozici. Z toho plyne, že za její vznik do značné míry nemůžete a nic si nevyčítejte.

Jak se diagnostikuje těhotenská cukrovka?

Těhotenská cukrovka se obvykle diagnostikuje mezi 24. a 28. týdnem těhotenství pomocí orálního glukózového tolerančního testu (OGTT). Tento test spočívá ve vypití roztoku obsahujícího 75 g glukózy a následném měření hladiny cukru v krvi v pravidelných intervalech.

Během OGTT se provádí několik odběrů krve. Nejprve se odebere krev nalačno, poté žena vypije sladký roztok a následně se odebírá krev po 60 a 120 minutách. Z výsledků těchto odběrů lékař zhodnotí, jak tělo reaguje na cukernou zátěž a zda se jedná o těhotenskou cukrovku.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Rizika spojená s těhotenskou cukrovkou

Neléčená těhotenská cukrovka může mít závažné následky pro matku i plod. Mezi rizika pro plod patří:

• Nadměrná porodní váha (makrosomie)
• Předčasný porod
• Respirační potíže po porodu
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie) po porodu
• Vyšší riziko obezity a cukrovky 2. typu v pozdějším věku
• Zpomalený vývoj, zaostávání orgánů
• Poruchy srdečního rytmu
• Hyperaktivita

Mezi rizika pro matku patří:

• Vyšší riziko císařského řezu
• Vznik preeklampsie (vysoký krevní tlak a bílkovina v moči)
• Vyšší riziko vzniku cukrovky 2. typu v pozdějším věku
• Infekce močových cest

Dieta jako základ léčby těhotenské cukrovky

Základem léčby těhotenské cukrovky je úprava jídelníčku. Ve většině případů postačí dodržování diabetické diety k udržení normální hladiny cukru v krvi a není nutné užívat léky. Nicméně, každá žena má jiné nutriční potřeby - ideální příjem energie, sacharidů, tuků a bílkovin. Proto je doporučeno konzultovat vaši dietu s odborníkem na diabetickou péči, aby byla přizpůsobena individuálním potřebám a zdravotnímu stavu.

Diabetická dieta se nejen u budoucích rodiček nastavuje individuálně. Základními kritérii jsou BMI před těhotenstvím, fyzická aktivita, váhového přírůstku ženy a glykemické odezva. Důležité je si uvědomit, že diabetická strava je tím nejvhodnějším způsobem, jak bychom se měli stravovat. Je-li váš jídelníček vyvážený už před zjištěním cukrovky, pak pravděpodobně žádné zásadní změny v jídelníčku dělat nemusíte. Rozhodně není cílem těchto stravovacích doporučení, aby těhotná žena redukovala svou hmotnost.

Zásady jídelníčku při těhotenské cukrovce

Cílem změn jídelníčku během těhotenské cukrovky je poskytnout mamince i miminku dostatek všech živin a zároveň udržet hodnoty krevního cukru (tzv. glykémie) co nejvíce v normě - jako u těhotných bez těhotenské cukrovky. Jídelníček při těhotenské cukrovce vychází ze zásad zdravého stravování. Ve většině případů úprava jídelníčku postačí k udržení normální hladiny cukru v krvi a není nutné užívat léky. Hlavní zásadou jídelníčku při těhotenské cukrovce je omezení sacharidů s vysokým glykemickým indexem (zejména jednoduchých cukrů) a rovnoměrné rozvržení sacharidů během dne.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Mezi klíčové zásady patří:

• Omezení jednoduchých cukrů: Vyhýbejte se sladkostem, slazeným nápojům, džusům, bílému pečivu a dalším potravinám s vysokým glykemickým indexem.
• Upřednostňování komplexních sacharidů: Konzumujte celozrnné pečivo, hnědou rýži, luštěniny, zeleninu a další potraviny s nízkým glykemickým indexem.
• Pravidelné stravování: Jezte pravidelně, zhruba každé 2-3 hodiny, abyste udrželi stabilní hladinu cukru v krvi. Pokud mezi hlavními jídly nemáte hlad, do svačin se nenuťte. Není však dobré průběžné tzv.
• Dostatečný příjem bílkovin: Bílkoviny jsou důležité pro růst a vývoj plodu. Jezte maso, ryby, vejce, sýry a neochucené mléčné výrobky. Při dostatečném příjmu kvalitních bílkovin, tuků a zeleniny však stačí i méně.
• Zdravé tuky: Zařaďte do jídelníčku zdravé tuky, jako jsou avokádo, ořechy, semínka a olivový olej.
• Vláknina: Konzumujte dostatek vlákniny, která pomáhá stabilizovat hladinu cukru v krvi a podporuje trávení. Zdrojem sacharidů jsou přílohy, chléb, pečivo, luštěniny, mléko a mléčné výrobky, ovoce a sladší zelenina.
• Dostatečný pitný režim: Pijte dostatek vody, neslazených čajů a minerálních vod.
• Kontrola glykémie: Pravidelně si měřte hladinu cukru v krvi glukometrem a zaznamenávejte si hodnoty do deníku. Nejlepší způsob jak zjistit, zda je váš jídelníček vhodný, je pomocí glukometru. Pravidelným měřením glykémií nejlépe zjistíte, zda vám některá potravina nezvýší hladinu glykémie nad rámec doporučených hodnot. Může se také stát, že zvýšenou hladinu glykémie můžete mít i po povolené potravině, například u ovoce, brambor nebo rýže. Každému vyhovuje trochu něco jiného.
• Konzultace s odborníkem: Pravidelně konzultujte svůj jídelníček s lékařem nebo nutričním terapeutem.

Potraviny vhodné a nevhodné při těhotenské cukrovce

Vhodné potraviny:

• Zelenina: Zelenina s nízkým obsahem sacharidů (listové saláty, špenát, okurka, rajče, paprika, cuketa, lilek, zelí, květák, brokolice, žampiony).
• Ovoce: Bobulovité ovoce (borůvky, jahody, maliny, rybíz a ostružiny). Ovoce sice obsahuje jednoduché cukry, ale navíc obsahuje vlákninu, vitamíny a jiné prospěšné látky. Vhodné množství je jeden kus během jednoho jídla, případně u drobných druhů přibližně 150 g.
• Celozrnné obiloviny: Celozrnný nebo kváskový chléb, hnědá rýže, pohanka, jáhly, quinoa.
• Luštěniny: Fazole, čočka, hrách.
• Bílkoviny: Maso, ryby, vejce, sýry a neochucené (neslazené) mléčné výrobky.
• Tuky: Avokádo, ořechy, semínka, olivový olej.

Nevhodné potraviny:

• Sladkosti: Cukr, bonbóny, čokoláda, zákusky, sušenky.
• Slazené nápoje: Limonády, džusy, slazené čaje.
• Bílé pečivo: Chléb, rohlíky, housky.
• Zpracované potraviny: Polotovary, instantní jídla, fast food.
• Tučné mléčné výrobky: Smetana, tučné sýry, slazené jogurty.
• Alkohol: Jeho konzumaci je však třeba pečlivě zvažovat. Cukr obsažený v alkoholických nápojích může prudce zvýšit hladinu cukru v krvi a v kombinaci s léky na cukrovku může alkohol vést k hypoglykémii. Mezi méně rizikové nápoje patří zejména suchá červená vína nebo lehká světlá piva.
• Umělá sladidla nejsou v těhotenství vhodná, protože není prokázána jejich bezpečnost pro plod.

Ukázkový jídelníček při těhotenské cukrovce

Snídaně:

• Ovesná kaše s bobulovitým ovocem a ořechy
• Celozrnný chléb s avokádem a vejcem

Svačina:

• Bílý jogurt s ovocem a semínky
• Zeleninový salát s cottage sýrem

Oběd:

• Kuřecí prsa s hnědou rýží a zeleninou
• Losos s pečenými bramborami a zeleninovým salátem

Svačina:

• Ovoce s hrstkou ořechů
• Kefírové mléko s chia semínky

Večeře:

• Zeleninový salát s tofu
• Celozrnné těstoviny s kuřecím masem a zeleninou

Pohybová aktivita při těhotenské cukrovce

Přiměřená pohybová aktivita příznivě ovlivňuje hladinu glykémie. Pravidelný pohyb pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a zlepšuje citlivost na inzulin. Vhodné jsou procházky, plavání, jóga pro těhotné a další aktivity, které jsou bezpečné pro těhotné ženy. Ideální je strávit pohybem alespoň 30 minut denně.

Tipy pro sestavení jídelníčku při těhotenské cukrovce

• Jezte pestře, vařte si jako doposud (s výjimkou sladkých jídel). Máte-li rodinu, partnera, rozhodně nedělejte tu chybu, abyste si vařily speciální „dietní“ jídlo pro sebe a jiné jídlo pro zbytek rodiny. Vařte jedno jídlo vhodné pro vás a ostatní ať se solidárně přizpůsobí, neboť co je vhodné pro vás, je vhodné a zdravé i pro ně.
• Vybírejte si potraviny s nízkým glykemickým indexem.
• Dbejte na dostatečný příjem vlákniny.
• Kombinujte sacharidy s bílkovinami a tuky.
• Pravidelně si měřte hladinu cukru v krvi.
• Konzultujte svůj jídelníček s odborníkem.
• Pokud i kousek kvalitního pečiva bude zvyšovat glykémii nad normu, vyzkoušejte domácí nízkosacharidový „chléb“ z mandlové či kokosové mouky nebo tzv.
• Pokud je po takové snídani glykémie opakovaně vyšší než 7,7, doporučujeme zkusit rozdělenou snídani: připravenou snídani (o obsahu max. To, co zvyšuje glykémii, jsou sacharidy a snídani lze pak také pojmout tak, že jich bude obsahovat jen minimum - např.
• Bude-li ke svačině samotné ovoce, doporučujeme 1 kus nebo hrst drobného ovoce (max.
• Součástí by měla být vždy zelenina - není vhodné, aby celá porce sacharidů (max. 50 g) byla obsažena pouze v příloze typu brambor, rýže atd. Vhodný je např. kousek pečiva (např.

Co jíst na jaře při těhotenské cukrovce?

Jaro je ideální období pro obohacení jídelníčku o čerstvé sezónní potraviny. Ty jsou plné vitamínů, minerálů a dalších živin, které jsou důležité pro zdraví matky i dítěte.

Mezi jarní potraviny, které jsou vhodné pro ženy s těhotenskou cukrovkou, patří:

• Chřest: Je bohatý na vitamíny A, C a K a je skvělým zdrojem vlákniny.
• Ředkvičky: Jsou nízkokalorické, plné vody, vitamínů, minerálů a antioxidantů.
• Špenát: Obsahuje vysoký obsah vlákniny, železa, kyseliny listové a dalších vitamínů, které jsou důležité pro zdraví těhotné ženy a vývoj dítěte.
• Květák: Obsahuje vitamíny C, K a B6.
• Saláty: Jsou bohaté na vodu, vitamíny A, C, K, minerální látky a vlákninu.
• Nové brambory: Mají jemnější chuť a obsahují především vitamín C a draslík.
• Jahody: Jsou bohaté na vitamín C, antioxidanty a vlákninu.
• Rebarbora: Najdeme v ní vitamín A a K, ale ve velké míře také kyselinu šťavelovou, která je rizikem především pro osoby trpící revmatismem.
• Jablka: Pomáhají udržovat zdravé pH v ústní dutině, regulují těhotenskou nevolnost, jsou skvělým zdrojem vitamínu C, vlákniny a mají nižší glykemický index.
• Petržel: Čerstvá petrželka je skvělým zdrojem vitamínů C a K, folátů a minerálů.
• Máta: Můžeme ji přidat do nápojů, salátů, jako osvěžující bylinku do dezertů a nalezneme ji rovněž v řadě receptů asijské kuchyně.
• Kopřiva: Mladé listy kopřivy jsou bohaté na železo, vápník a vitamíny A a C.

Ukázkový jarní jídelníček

Snídaně: Cottage bulky s mrkvovou pomazánkou

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr

Svačina: Kefír s chia semínky nebo skyr s ořechy

Oběd: Roláda z vepřové kýty nebo pečeně se špenátem a bramborovou kaší

Odpolední svačina: Pistáciovo-borůvkový koláč

Večeře: Mandlový toast s avokádem, rajčaty a burratou