Test na okultní krvácení ve stolici je důležitý screeningový nástroj, který pomáhá odhalit skryté krvácení v trávicím traktu, které může být příznakem různých onemocnění, včetně nádorů. Pro zajištění co nejpřesnějších výsledků je důležité dodržovat specifickou dietu a vyhýbat se určitým lékům před samotným testem. Tento článek poskytuje komplexní návod, jak se správně připravit na test na okultní krvácení, včetně doporučení ohledně stravy, léků a dalších faktorů, které mohou ovlivnit výsledek.
Úvod do testu na okultní krvácení
Test na okultní krvácení do stolice slouží k odhalení stop krve, které nejsou pouhým okem viditelné. Tento test je zásadní pro včasnou diagnózu nádorových onemocnění zažívacího traktu, zejména kolorektálního karcinomu. Je důležité si uvědomit, že pozitivní výsledek testu nemusí vždy znamenat rakovinu; krvácení může být způsobeno i jinými faktory, jako jsou hemoroidy. Od 1. ledna 2025 se test okultního krvácení (TOKS) provádí ve věku od 50 let ve dvouletém intervalu.
Příprava na test: strava a léky
Některé složky potravy a léky mohou ovlivnit výsledek testu na okultní krvácení. Proto je důležité na krátkou dobu před testem a během něj vyřadit některé pokrmy a léky, aby byla zajištěna co nejvyšší pravdivost testu.
Strava před testem
Tři dny před začátkem testu a po dobu testování jezte stravu bohatou na vlákninu. Zahrňte do svého jídelníčku:
- Zeleninu
- Saláty
- Celozrnný chléb
- Ořechy
Čemu se vyhnout:
- Syrovému nebo nedovařenému masu
- Vnitřnostem
- Masným výrobkům (tlačenka, tatarský biftek apod.)
Je důležité vynechat tato jídla, protože test může zvířecí krev mylně interpretovat jako lidskou, což vede k falešně pozitivnímu výsledku.
Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím
Vitamin C
Během přípravy na test se vyhněte vitaminu C, nebo lékům a nápojům, které jej obsahují. Velké množství vitaminu C může znemožnit zmodrání testu, i když je krev ve stolici přítomna, což vede k falešně negativnímu výsledku. Není nutné zcela vynechat ovoce a zeleninu, ale už týden před zahájením testu se vyvarujte tabletám vitaminu C a nadměrnému množství ovoce a zeleniny.
Léky
Některé léky mohou nevhodně ovlivnit běžně používané testy na okultní krvácení. Pokud užíváte léky proti srážení krve, tzv. antiagregancia, doporučuje se, po konzultaci s lékařem, léčbu sedm dní před testem přerušit. Stejně tak léky proti bolesti, zánětu a horečce, tzv. nesteroidní antiflogistika, se týden před testem vynechávají. U této skupiny léků test obvykle ovlivní až denní dávka vyšší než 75 mg. Problémem je léčba warfarinem, která působí falešně pozitivní výsledky, ale je pro pacienta tak důležitá, že se obtížně přerušuje.
Faktory, které mohou ovlivnit výsledek testu
Kromě stravy a léků existují i další faktory, které mohou ovlivnit výsledek testu na okultní krvácení.
Krvácení
Je nutné vyloučit krvácení z nosu, po extrakci zubu, z dásní nebo hemoroidů, protože i malé množství krve z těchto zdrojů může vést k falešně pozitivnímu výsledku.
Biologické cykly
Analyty v lidském organismu podléhají chronobiologickým faktorům, jako jsou denní (cirkadiánní) a menstruační cykly. I tyto faktory mohou ovlivnit výsledky testu.
Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě
Hmotnost a stravovací návyky
Hmotnost organismu může ovlivnit koncentrace analytů změnou distribučních objemů. Stravovací návyky ovlivňují různými mechanismy vyšetřované analyty. Požití potravy v období 12 hodin před odběrem se projeví nejvíce na koncentraci glukózy, železa, lipidů, ALP a protrombinovém testu.
Další faktory
- Věk: Hraje významnou roli ve správné interpretaci nálezu.
- Pohlaví: Rozdíly v hodnotách analytů jsou nejen v aktivitě pohlavních hormonů, ale jsou popisovány rozdíly v koncentraci (aktivitě) ALT, AST, ALP, CK, kyseliny močové, močoviny, hemoglobinu, ferritinu, železa.
- Gravidita: Těhotenství znamená výraznou změnu biochemických dějů.
- Kouření a alkohol: Kouření ovlivňuje hladinu řady analytů především vlivem nikotinu. Konzumace alkoholu mění biochemické analyty odlišně podle toho, zda se jedná o akutní nebo chronický abúzus.
- Léky a drogy: Podávané léky mají vliv na biologické procesy in vivo, ale též vyvolávají fyzikálně chemické interference in vitro.
- Zátěž: Akutní silová a vyčerpávající zátěž zvyšuje podíl anaerobního metabolismu, při akutních změnách se analyty redistribuují mezi kompartmenty, nastupuje stresová poplachová reakce.
- Zevní prostředí: Nadmořská výška, teplota prostředí a geografická lokalizace mohou ovlivnit koncentrace analytů.
Jak probíhá test?
Pro testování obdržíte balíček se třemi Haemoccult psaníčky a papírové špachtle - použije se při testování tří vzorků stolic. Všechna tři psaníčka vložte do obálky a doručte do laboratoře.
Novější metody testování
V současné době se screeningový test okultního krvácení do stolice provádí imunochemickým testem. Na rozdíl od dřívějších testů je pro pacienta uživatelsky příjemnější - nejsou třeba žádná dietní opatření, výsledek je nezávislý i na případné medikamentózní léčbě, navíc je nutný jen jeden vzorek stolice odebraný do speciální zkumavky, kterou dostanete od lékaře. Pozor je třeba dávat jen na to, aby se stolice před odběrem vzorku nedostala do kontaktu s vodou. Test vyhodnotí lékař v ordinaci a výsledek je znám zpravidla ihned.
Co dělat po obdržení výsledků?
Je-li výsledek testu pozitivní (tzn. krev ve stolici je), následuje odeslání pacienta na endoskopické vyšetření tlustého střeva. Pozitivní výsledek testu ale neznamená automaticky rakovinu střev či konečníku - velmi časté je krvácení do stolice z jiných příčin, např. při výskytu hemoroidů.
Praktické rady před odběrem
- Při provádění odběru budete požádáni o ověření totožnosti a sdělení čísla pojištěnce (rodného čísla). Prokázat se můžete kartičkou pojišťovny nebo jiným dokladem.
- Pokud jdete na odběr venózní krve, provádí se většinou ráno, obvykle nalačno. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla.
- Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před odběrem, jinak je nutno uvést podávané léky na žádance. O vysazení medikace musí vždy rozhodnout lékař.
- Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se pacient před odběrem 1/4 l vody.
Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr