Po operaci střev je klíčové dodržovat specifickou dietu, která podpoří hojení a minimalizuje trávicí potíže. V tomto článku se zaměříme na bezezbytkovou dietu, která je často doporučována v prvních týdnech po operaci, a poskytneme vám praktické rady a recepty pro sestavení vhodného jídelníčku.

Co je bezezbytková dieta?

Bezezbytková dieta je typ léčebné výživy, která je určena pro osoby se záněty střev nebo jinými onemocněními zažívacího traktu. Bývá nejčastěji doporučována po operaci střev, před kolonoskopií nebo při střevní neprůchodnosti. Její podstatou je minimalizovat objem stolice a dráždění trávicího traktu. Toho se dosahuje vyloučením potravin s vysokým obsahem vlákniny a dalších nestravitelných zbytků.

Zásady bezezbytkové diety

• Lehká stravitelnost: Volte potraviny, které jsou snadno stravitelné a nenadýmají.
• Tepelná úprava: Strava by měla být dobře tepelně upravená, aby se usnadnilo trávení.
• Časté a malé porce: Jezte stravu často a v malých porcích, ideálně v dvou- až tříhodinových intervalech.
• Načasování jídel: Snídaně a oběd by měly být vydatnější, večeře lehká a podávaná delší dobu před spaním. Vyvarujte se konzumace pokrmů pozdě večer.
• Důkladné kousání: Jídlo je nutné vždy velmi dobře rozkousat. Pokud máte problémy se zuby, doporučuje se krájení na malé kousky, mletí nebo strouhání.
• Individuální snášenlivost: Snášenlivost jednotlivých potravin je individuální. Pokud některá potravina vyvolává potíže, vyřaďte ji z jídelníčku.
• Pestrost stravy: Po přizpůsobení organismu změněným podmínkám volte vždy co nejpestřejší stravu.
• Pitný režim: Důležité je dodržování pitného režimu.
• Omezení vlákniny: Denní dávka vlákniny by neměla překročit 10-15 gramů.

Vhodné a nevhodné potraviny

Vhodné potraviny:

• Maso: Kuřecí, krůtí, libová slepice, králík, ryby filé, kapr, štika, omezeně libové vepřové (kýta, kotleta), hovězí kýta.
• Uzeniny: Netučné druhy, které jsou snadno stravitelné (libová šunka, dietní párky, šunkový salám, dietní salám).
• Mléčné výrobky: Tavené sýry s obsahem tuku do 30 % v sušině bez příchutí, eidam, netučný tvaroh, tvarohové sýry (Lučina), netučné jogurty, termizované dezerty, pudinky. Mléko používejte nízkotučné a pouze k přípravě pokrmů (pro častou nesnášenlivost jej nedoporučujeme jako samostatný nápoj).
• Pečivo: Housky, rohlíky, veka, starší chléb, netučná vánočka, piškot, bílkové pečivo.
• Obiloviny: Krupice, ovesné vločky, krupky (po tepelné úpravě). K zahuštění pokrmů používejte bílou pšeničnou mouku opraženou na sucho a dobře povařenou.
• Ovoce: Banány, jemně strouhaná jablka, ovocné šťávy, rosoly, pyré, kompoty (jablka, meruňky, broskve).
• Zelenina: Vařená, dušená a lisovaná mrkev, celer, petržel (pouze jako vývar), špenát, dýně, jemně krájený hlávkový salát, rajčatová šťáva, rajský protlak.
• Tuky: Malé množství másla nebo kvalitního rostlinného oleje. Domácí přepuštěné máslo (Ghí).
• Sladidla: Cukr a med přiměřeně.
• Koření: Kmín, vývar z kmínu, vývar z bobkového listu, nového koření, cibule, malé množství sladké papriky, mletá skořice, strouhaný perník, majoránka, natě.

Nevhodné potraviny:

• Celozrnné produkty: Celozrnné mouky, celozrnný chléb, celozrnné pečivo, pečivo a chléb se semínky.
• Čerstvé pečivo: Čerstvý chléb, čerstvé kynuté pečivo.
• Tučné maso a uzeniny: Tučné kousky hovězího a vepřového masa, kachna a husa, vnitřnosti, tučná mletá masa, tučné salámy, uzenářské výrobky, paštiky, prejt, tlačenka, sádlo, škvarky, slanina.
• Tučné mléčné výrobky: Sádlo, škvarky, šlehačka, máslové krémy, tučné sýry a tučné jogurty.
• Ořechy a semínka: Ořechové pokrmy, čokoláda, krémové dorty, sušenky s krémovými náplněmi, dorty a zákusky s nevhodným ovocem a semínky, smažené pečivo, semínkové nebo ořechové sušenky a jiné sladkosti, které je obsahují.
• Některá zelenina: Sterilovaná zelenina, kapusta, zelí, květák, brokolice, ředkvičky, kedlubny, cibule, česnek, houby, nakládaná zelenina, papriky a okurky.
• Některé ovoce: Nedozrálé a neloupané ovoce, ovoce se semínky a slupkami, hrušky, ananas, třešně, jahody, maliny, ostružiny, kiwi, rybíz, mučenka, kokos, čerstvé fíky, ovoce méně zralé a neloupané a sušené ovoce.
• Nápoje: Sycené nápoje (perlivá voda), nápoje s obsahem kofeinu a silná káva, alkohol.
• Tuky: Přepálené tuky.
• Koření: Dráždivé a pálivé koření (pepř, pálivá paprika, chilli apod.), pochutiny (hořčice, kečup, sójová omáčka, worchester).

Doporučená příprava jídel

Při vaření je třeba rozrušovat hrubou vlákninu a potraviny připravovat doměkka. Masa je ideální vařit, dusit a péct pod pokličkou na vodě. Při přípravě masa se nepoužívají oleje ani vysmažování masové šťávy a osmažený cibulový základ pod maso, protože tak dochází k přepalování tuků, které dráždí.

Maso a obiloviny se před tepelnou úpravou opečou a opraží nasucho, tuk se dává až do hotových pokrmů. Pokrmy obsahující vlákninu se při konečné úpravě lisují nebo mixují (brambory, zelenina, ovoce, kroupy, ovesné vločky…). Z nádobí pro přípravu pokrmů je optimální teflonové, které umožňuje přípravu jídla bez nutnosti přidání tuku.

Omáčky nezahušťujeme jíškou, ale lze volit např. rozmixovanou zeleninou (povolené druhy), nastrouhaným bramborem. Brambory, ovoce a zeleninu jemně strouháme, mixujeme nebo podáváme ve formě kaší. Nejméně vhodná příprava je grilování a smažení.

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

Vzorový jídelníček

1. den

• Snídaně: Starší rohlík s máslem a meruňkovým džemem
• Dopolední svačina: Neochucený kefír nebo acidofilní mléko
• Oběd: Hovězí dušené maso s mrkví a bramborová kaše
• Odpolední svačina: Suchary s tvarohovou pomazánkou
• Večeře: Rajčatová polévka s nízkotučným sýrem

2. den

• Snídaně: Omeleta s uzeným lososem
• Dopolední svačina: Broskvový kompot
• Oběd: Zapečené brambory se šunkou a sýrem
• Odpolední svačina: Strouhané jablko
• Večeře: Kuřecí vývar s kořenovou zeleninou

Recepty

Domácí přepuštěné máslo (Ghí)

Ingredience:

• 500 g nesoleného másla

Postup:

1. Máslo rozpusťte v hrnci se silným dnem a nechte jej bublat, prskat a pěnit. Dejte pozor, aby se nepřipálilo.
2. Vzniklou nežádoucí sraženinu (pěnu) postupně odebírejte.
3. Jakmile bude máslo čisté, nechte jej trochu zchladnout.
4. Přeceďte přes plátno a nechte zcela vychladnout.

Halušky

Ingredience:

• Mouka
• Vejce
• Sůl
• Voda

Postup:

1. Z mouky, vejce, soli a vody vypracujeme řidší těsto.
2. Těsto protlačujeme přes haluškové síto do vroucí osolené vody.

Krupicové noky

Ingredience:

• Mléko (voda)
• Olej
• Sůl
• Krupice
• Vejce

Postup:

1. Do mléka (vody) přidáme olej, osolíme a přivedeme do varu.
2. Když tekutina začne vařit, přisypeme krupici a mícháme tak dlouho, až se kaše nelepí na vařečku.
3. Odstavíme, necháme zchladnout a do vlažné hmoty vmícháme vejce.
4. Navlhčenou lžící vykrajujeme noky, které vpouštíme do osolené vařící vody.
5. Vaříme asi 5 minut.
6. Po uvaření vyjmeme a promastíme olejem.

Bramborové noky

Ingredience:

• Brambory (vařené ve slupce)
• Brambory (syrové)
• Vejce
• Mléko
• Hrubá mouka
• Sůl

Postup:

1. Část brambor uvaříme ve slupce.
2. Syrové a vařené vychladlé brambory nastrouháme, přidáme vejce a zalijeme mlékem.
3. Přisypeme hrubou mouku, osolíme a vypracujeme těsto, ze kterého vykrajujeme lžící noky.

Bramborové knedlíky

Ingredience:

• Brambory (vařené)
• Vejce
• Krupice
• Sůl
• Prášek do pečiva
• Žemle

Postup:

1. Uvařené brambory prolisujeme, přidáme vejce, krupici, sůl, prášek do pečiva (asi na špičku nože) a vypracujeme těsto.
2. Do těsta vpracujeme na kostky pokrájenou žemli.
3. Z těsta utvoříme válečky, které zavineme do navlhčené utěrky a vaříme asi 30 minut.

Maso na kmíně

Ingredience:

• Maso (kostky)
• Vývar
• Zelenina (nastrouhaná)
• Mouka
• Máslo
• Sůl
• Kmín
• Zelená nať

Postup:

1. Maso pokrájíme na kostky, opečeme na sucho, podlijeme vývarem a dusíme.
2. Později přidáme nastrouhanou zeleninu a dodusíme.
3. Šťávu zahustíme moukou, zjemníme máslem a dochutíme solí, kořením a zelenou natí.

Maso na mrkvi

Ingredience:

• Maso
• Zelenina (nastrouhaná)
• Mouka
• Mléko (smetana)
• Cukr
• Citrónová šťáva
• Sůl

Postup:

1. Maso opečeme na sucho, osolíme, podlijeme vodou a dusíme.
2. K poloměkkému masu přidáme nastrouhanou zeleninu a dodusíme.
3. Zahustíme moukou rozšlehanou s mlékem nebo smetanou, provaříme, dochutíme cukrem a citrónovou šťávou a omáčku rozmixujeme.

Maso na bramborách

Ingredience:

• Maso
• Brambory (syrové, nastrouhané)
• Rajský protlak
• Kmín (mletý)
• Majoránka
• Sůl

Postup:

1. Maso nakrájíme na kostky, opečeme na sucho, osolíme, podlijeme vodou, přidáme protlak a dusíme.
2. K poloměkkému masu přidáme syrové nastrouhané brambory, mletý kmín, majoránku a dodusíme.

Maso s džemem

Ingredience:

• Maso
• Zelenina (nastrouhaná)
• Bobkový list
• Mouka
• Džem
• Mléko
• Sůl

Postup:

1. Maso opečeme na sucho, podlijeme vodou, osolíme a s bobkovým listem dusíme.
2. Později přidáme nastrouhanou zeleninu a udusíme doměkka.
3. Omáčku zahustíme moukou rozmíchanou v mléce, přidáme džem a provaříme.

Šunka v rajské omáčce

Ingredience:

• Maso
• Šunka
• Rajský protlak
• Voda
• Sůl

Postup:

1. Maso protáhneme šunkou, na sucho opečeme, osolíme, přidáme rajský protlak, podlijeme vodou a dusíme.

Závitek

Ingredience:

• Plát masa
• Šunka
• Vejce
• Mrkev
• Mouka
• Máslo
• Sůl

Postup:

1. Plát masa naklepeme, osolíme, položíme na něj plátky šunky, vejce, mrkev, stočíme, převážeme nití a opečeme na sucho.
2. Podlijeme vodou a dusíme.
3. Šťávu zahustíme moukou, provaříme a přidáme máslo.

Dušené maso

Ingredience:

• Plátek masa
• Rajský protlak
• Sůl

Postup:

1. Maso opečeme na sucho, osolíme, přidáme rajský protlak, podlijeme a dusíme.
2. Plátek masa naklepeme, opečeme na sucho, osolíme, podlijeme a dusíme do měkka.

Bešamelové maso

Ingredience:

• Maso
• Mouka
• Mléko
• Máslo
• Žloutek
• Sýr (strouhaný)
• Petrželová nať (posekaná)
• Bílek
• Sůl

Postup:

1. Opraženou mouku na sucho zalijeme mlékem a uvaříme hustou kaši.
2. Přidáme máslo a necháme vychladnout.
3. Pak vmícháme sůl, žloutek, strouhaný sýr, posekanou petrželovou nať a z bílku sníh.
4. Maso přendáme na vymaštěný pekáč, potřeme bešamelem a ve vodní lázni zapečeme.

Masová pěna

Ingredience:

• Maso (vařené)
• Vejce
• Sůl

Postup:

1. Maso uvaříme v osolené vodě, semeleme, přidáme rozšlehané vejce a necháme srazit.

Drůbeží játra

Ingredience:

• Drůbeží játra

Postup:

1. Játra nakrájíme na plátky nebo na kostky, opečeme na sucho a udusíme.

Karbanátky

Ingredience:

• Mleté maso
• Žemle (namočená a vymačkaná)
• Vejce
• Sůl
• Majoránka
• Strouhanka

Postup:

1. Do mletého masa přidáme namočenou a vymačkanou žemli, vejce, sůl, majoránku a na prkénku posypaném strouhankou vytvarujeme karbanátky.

Rybí karbanátky

Ingredience:

• Filé
• Žemle (namočená ve vodě)
• Vejce
• Sůl

Postup:

1. K rozemletému filé přidáme žemli namočenou ve vodě, vejce a sůl. Místo karbanátků vytvarujeme válečky, naskládáme je na pekáček, zalijeme rajským protlakem a dusíme.

Nudle se šunkou

Ingredience:

• Nudle
• Šunka (vařené maso)
• Máslo
• Petrželová nať
• Sůl

Postup:

1. Vařené nudle ve slané vodě promícháme s mletou šunkou (vařeným masem), máslem, solí, petrželovou natí a dáme na vymaštěný a vysypaný pekáč.

Rizoto

Ingredience:

• Maso
• Mrkev (strouhaná)
• Rýže
• Sůl
• Voda (vývar)

Postup:

1. Maso nakrájíme na kostky, osolíme, opečeme na sucho, podlijeme vodou nebo vývarem a dusíme.
2. Později přidáme strouhanou mrkev a vše udusíme do měkka.
3. Rýži propláchneme a vaříme obvyklým způsobem.

Sýrová kaše

Ingredience:

• Mléko
• Mouka
• Máslo
• Žloutky
• Sýr (strouhaný)
• Bílek
• Sůl

Postup:

1. Z mléka a mouky uvaříme hustou kaši.
2. Do vychladlé vmícháme sůl, žloutky, strouhaný sýr sníh z bílku.

Tvarohové noky

Ingredience:

• Tvaroh
• Krupice
• Strouhanka
• Vejce
• Mléko
• Sůl

Postup:

1. Tvaroh zpracujeme s krupicí, strouhankou, vejcem a solí, podle potřeby použijeme mléko.

Ovocné knedlíky

Ingredience:

• Mouka
• Vejce
• Meruňky (marmeláda)

Postup:

1. Do vroucí osolené vody vsypeme mouku a za stálého míchání uvaříme husté těsto.
2. Necháme zchladnout a vmícháme vejce.
3. Na pomoučeném vále vyválíme plát, nakrájíme na čtverce a plníme ovocem (meruňky) nebo marmeládou.

Krupicový nákyp

Ingredience:

• Máslo
• Cukr
• Žloutky
• Krupicová kaše (prochladlá)
• Bílek

Postup:

1. Máslo utřeme s cukrem a žloutky, přidáme prochladlou krupicovou kaši a sníh z bílku.

Tvarohové těstoviny

Ingredience:

• Těstoviny (vařené)
• Tvaroh
• Máslo
• Cukr
• Žloutek
• Bílek

Postup:

1. Do uvařených a prochladlých těstovin vmícháme tvaroh, utřené máslo s cukrem a žloutkem a ušlehaný bílek s cukrem.
2. Hmotu přendáme na vymaštěný a vysypaný pekáč a ve vodní lázni upečeme.

Bramborové šišky s povidly

Ingredience:

• Brambory (vařené ve slupce)
• Mouka
• Vejce
• Povidla
• Sůl

Postup:

1. Ve slupce uvařené brambory očistíme, prolisujeme, přidáme mouku, vejce, sůl a vypracujeme těsto.
2. Z rozváleného těsta vykrájíme čtverce, naplníme povidly, dobře přitlačíme okraje a uvaříme.

Palačinky

Ingredience:

• Mléko
• Mouka
• Vejce

Postup:

1. Z mléka, mouky a vajec připravíme řídké těsto, které upečeme na teflonové pánvi.

Důležité aspekty pooperační diety

• Postupný návrat ke stravě: Po výkonu na trávicím traktu se obvykle postupně zatěžuje pacient tekutou, kašovitou a šetřící dietou a sleduje se rozvoj peristaltiky a obnovení pasáže.
• Adaptace na resekci: Adaptace na resekční výkon (odstranění části orgánu) trvá obvykle dlouho.
• Syndrom krátkého střeva: Syndrom krátkého střeva vzniká při větší resekci.
• Individuální tolerance: Tolerance diety je individuální.
• Enterální výživa: Dietologická péče po resekci ilea (části tenkého střeva) a u syndromu krátkého střeva musí být zahájena co nejčasnější enterální výživou (výživa do žaludku, tenkého střeva či její popíjení).
• Suplementace: Obvykle je třeba suplementace (doplňování) železem, vitaminy D a B12, foláty (kyselinou listovou), vhodný je někdy cholestyramin vyvazující žlučové kyseliny.
• Trvalá nutriční péče: Nutriční péče o tyto pacienty musí být obvykle trvalá a celoživotní.
• Pravidelnost a malé porce: Je třeba pravidelnost ve stravě a časté malé porce, nutné je dobře kousat a jíst pomalu.
• Sledování obtíží: Je třeba zjistit, která jídla vyvolávají obtíže, např. flatulenci.
• Bilance tekutin: Nutné je sledovat bilanci tekutin a v horku zvyšovat příjem vysoko nad 2 litry.

Dietní postupy po specifických operacích

• Po gastrektomii: Minimalizovat rizika dumping syndromu nebo poruch průchodnosti. Podávat malé porce stravy v častějších intervalech a omezit množství volných cukrů. Omezit příjem většího množství tekutin během jídla.
• Po resekci střeva: Obnovení výživy probíhá přes tekutou dietu, kašovitou dietu a dietu s omezením zbytků. Obnova střevní pasáže (průchodnosti) a současně i minimalizace trávicích obtíží.
• Po založení stomie: Dietní postup se liší v závislosti na typu stomie a délce zbytkového střeva, resp. jeho funkci. U jejunostomií je hlavním problémem syndrom krátkého střeva. Cílem dietního postupu je snížit objem odpadů stomií pod 2 litry za den. U pacientů s kolostomií nebývá problém se ztrátami tekutin, ale dostatečný pitný režim a příjem rozpustné vlákniny slouží k prevenci zácpy a nadýmání.
• Po operacích slinivky břišní a v hepatobiliární oblasti: Po cholecystektomii (odstranění žlučníku) se v závislosti na individuální snášenlivosti v dietě snižuje množství tuků pod 60 g/den. Pokud je předepsáno nahrazování pankreatických enzymů, musí být podávány spolu s jídlem.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě

Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr