Střevní polypy, výrůstky na sliznici tlustého střeva, představují potenciální riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, jednoho z nejčastějších nádorových onemocnění v našich podmínkách. I když samy o sobě nebývají nebezpečné, je důležité je včas odhalit a řešit. Tento článek se zaměřuje na dietní doporučení a recepty, které mohou pomoci při léčbě a prevenci polypů tlustého střeva.
Co jsou střevní polypy?
Střevní polypy, odborně kolorektální polypy, jsou výrůstky na povrchu tlustého střeva. Tlusté střevo je dlouhá trubice v dolní části zažívacího traktu. Vyskytují se ve všech částech tlustého střeva, od konečníku až po koncovou část tenkého střeva. Důvodem pro jejich časný záchyt je fakt, že se nezhoubné nádory, adenomy, mohou časem změnit v rakovinu tlustého střeva.
Typy polypů tlustého střeva
Existují tři hlavní typy polypů tlustého střeva:
- Hyperplastické polypy: Jsou neškodné a v drtivé většině se nevyvíjejí v rakovinu.
- Adenomatózní polypy: I když většina se nikdy nevyvine v rakovinu, mají potenciál se v rakovinu tlustého střeva vyvinout. Jedná se o abnormální růst buněk ve sliznici tlustého střeva a konečníku.
- Maligní polypy: Jsou polypy, které pod mikroskopickým vyšetřením obsahují rakovinové buňky.
Příznaky polypů tlustého střeva
Ve většině případů polypy nevyvolávají žádné příznaky. Pokud se však objeví, mohou zahrnovat:
- Krev ve stolici nebo krvácení z konečníku.
- Bolest, průjem nebo zácpa, která trvá déle než jeden týden.
- Nevolnost nebo zvracení (při velkých polypů).
- Bolesti a různé obstrukce. Velké polypy mohou způsobit zúžení střeva, což vede ke křečovitým bolestem břicha, nevolnosti, zvracení a zácpě.
Krev na toaletním papíru nebo ve stolici může být známkou rektálního krvácení a je nutné vyhledat lékaře.
Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím
Příčiny vzniku polypů tlustého střeva
Lékaři neznají přesnou příčinu střevních polypů, ale polypy jsou výsledkem abnormálního růstu tkáně. Tělo pravidelně tvoří nové zdravé buňky, které nahrazují staré buňky, které jsou poškozené nebo již nejsou potřebné. Růst a dělení nových buněk je obvykle regulován, ale v některých případech nové buňky rostou a dělí se, aniž by to bylo potřebné, což vede k tvorbě polypů. Polypy se mohou vyvinout v jakékoli oblasti tlustého střeva.
Rizikové faktory
Ačkoli specifická příčina polypů tlustého střeva není známa, existují určité faktory, které mohou zvýšit riziko vývoje těchto polypů.
Nejlepší prevencí rakoviny tlustého střeva je pravidelné vyšetření střev (na přítomnost polypů a podobně). Zdravá výživa, včetně potravin bohatých na vitamín D, vápník a vlákninu, může snížit riziko vývoje střevních polypů.
Dieta při výskytu polypů tlustého střeva
Obecné zásady
V případě zjištění polypů v tlustém střevě je důležité dodržovat specifickou dietu, která omezí zátěž střeva a zabrání dráždění polypů. Nejčastěji se doporučuje bezezbytková dieta (dieta č. 5), která je šetřící dietou s omezením vlákniny.
Bezezbytková dieta (Dieta č. 5)
Tato dieta omezuje zátěž tlustého střeva a v případě zjištěných polypů nedochází k jejich dráždění. Jedná se o šetřící dietu, která šetří trávicí trakt s omezením vlákniny.
Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě
Povolené potraviny:
- Maso: Libové maso (hovězí, vepřové, kuřecí, krůtí, telecí, králík), sladkovodní i mořské ryby, šunka s minimálním obsahem tuku.
- Přílohy: Bílá rýže, těstoviny z bílé mouky, bramborová kaše (bez slupek).
- Pečivo: Bílé pečivo (staršího data), suchary.
- Mléčné výrobky: Nízkotučné mléčné výrobky (jogurty, tvaroh, sýry).
- Zelenina a ovoce: Vařená zelenina (mrkev, celer, petržel), oloupané ovoce (jablka, banány).
- Nápoje: Slabý čaj, voda, ředěné ovocné šťávy.
- Tuky: Máslo (v malém množství), rostlinné oleje.
Zakázané potraviny:
- Maso: Tučné maso, uzeniny, vnitřnosti.
- Přílohy: Celozrnné těstoviny, hnědá rýže, luštěniny.
- Pečivo: Celozrnné pečivo, čerstvé pečivo.
- Mléčné výrobky: Tučné mléčné výrobky.
- Zelenina a ovoce: Syrová zelenina, ovoce se slupkou a semínky.
- Nápoje: Alkohol (včetně piva), káva (zejména zrnková), sycené nápoje.
- Tuky: Sádlo, tučné omáčky, majonéza.
- Ostatní: Koření, smažená jídla, sladkosti, ořechy, semínka.
Příprava jídla
Příprava jídla by měla být dietní: vaření, dušení, pečení bez tuku, na vodě, na sucho, v alobalu, na páře. Přepálené tuky dráždí střevo, takže máslo můžete přidat až do hotového pokrmu. Jídlo se zahušťuje na sucho praženou moukou, bešamelem nebo moukou rozmíchanou ve vodě.
Specifická doporučení pro Marii z Krnova
Pro 75letého otce s velkým množstvím polypů v tlustém střevě a nedávným krvácením z konečníku je bezezbytková dieta naprosto zásadní. Marie by se měla zaměřit na přípravu jídel z povolených potravin, vařených a dušených bez tuku. Alkohol (včetně piva) a zrnková káva nejsou vhodné nápoje.
Dieta po odstranění polypů
Po odstranění polypů z tlustého střeva je důležité postupně zatěžovat trávicí trakt. Po výkonu se pacientům obvykle podává tekutá, kašovitá a šetřící dieta.
Postupný návrat ke stravě
- Tekutá dieta: Může se jednat o málo slazený čaj a bujon. Vhodné je použití tekuté enterální výživy.
- Kašovitá šetřící dieta: S omezením tuků, tzv. žlučníková dieta.
- Tuhá strava: Bezezbytková šetřící dieta.
Důležité je, aby byl příjem stravy individuálně sledován z důvodu nutriční bilance a monitorování funkcí trávicího traktu. Doporučené množství stravy se určuje podle individuální míry snášenlivosti. Cílem je obnovit plný příjem ústy.
Dlouhodobá opatření
Dlouhodobým následkem operací na gastrointestinálním traktu může být nedostatek některých vitaminů a stopových prvků. Nejčastěji se to týká vitaminu B12 po odstranění části či celého žaludku a ilea a kyseliny listové a železa po operacích žaludku a duodena. Nedostatek vitaminů rozpustných v tucích hrozí při poruše vstřebávání tuků, která se vyskytuje nejčastěji po operacích slinivky břišní nebo po rozsáhlých odstraněních tenkého střeva. U rizikových jedinců je doporučeno jejich pravidelné monitorování a případné doplnění.
Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr
Dietní postupy po specifických operacích
Po gastrektomii
U pacientů po gastrektomii (odstranění celého nebo části žaludku) nebo ezofagogastrektomii (vynětí části jícnu a žaludku) je cílem diety minimalizovat rizika tzv. dumping syndromu nebo naopak poruch průchodnosti. Je nezbytné podávat malé porce stravy v častějších intervalech a omezit množství volných cukrů. Problémy po gastrektomii může způsobovat i příjem většího množství tekutin během jídla, proto se doporučuje pít spíše mezi jídly.
Po resekci střeva
Pokud nedochází k významnému zkrácení tenkého střeva, obnovení výživy probíhá přes tekutou dietu, kašovitou dietu a dietu s omezením zbytků. Dietní opatření většinou nemusí být dlouhodobá. Cílem dietního postupu je obnova střevní pasáže (průchodnosti) a současně i minimalizace trávicích obtíží. Změna struktury stravy ve smyslu mixování nebo mletí není nutná, pokud se nevyskytují problémy s kousáním nebo polykáním. Zpravidla postačuje měkká konzistence.
Dieta má obsahovat potraviny s nízkým obsahem vlákniny, bez slupek, kůrek, zrníček a semínek. Postupné zatěžování dietou se řídí individuální snášenlivostí, která se denně hodnotí ve spolupráci s nutričním terapeutem.
Po založení stomie
U pacientů se stomií se dietní postup liší v závislosti na typu stomie a délce zbytkového střeva, resp. jeho funkci. U jejunostomií je hlavním problémem syndrom krátkého střeva. Cílem dietního postupu je snížit objem odpadů stomií pod 2 litry za den. U pacientů se syndromem krátkého střeva s jejunostomií bez napojeného tračníku většinou nehrozí riziko oxalátové urolitiázy, a proto není nutné tolik omezovat množství tuku v dietě. Naopak riziko závislosti na parenterální výživě je u pacientů se syndromem krátkého střeva s přítomností jejunostomie vyšší.
U pacientů s ileostomií jsou opatření v prevenci rozvoje syndromu krátkého střeva minimálně zpočátku prakticky stejná jako u jejunostomie. Rychlost obnovení výživy velmi záleží na schopnosti přizpůsobení se střeva. Důležité je opět monitorování objemu odpadů do stomie a stavu hydratace s případnou parenterální podporou. U pacientů s kolostomií nebývá problém se ztrátami tekutin, ale dostatečný pitný režim a příjem rozpustné vlákniny slouží k prevenci zácpy a nadýmání.
Po operacích slinivky břišní a v hepatobiliární oblasti
Po cholecystektomii (odstranění žlučníku) se v závislosti na individuální snášenlivosti v dietě snižuje množství tuků pod 60 g/den. Pokud jsou pacienti bez obtíží, lze postupně množství tuků navýšit na úroveň běžné stravy.
Po operacích slinivky mohou pacienti trpět cukrovkou nebo nedostatečným vylučováním pankreatických enzymů. Pokud je předepsáno nahrazování pankreatických enzymů, musí být podávány spolu s jídlem.
Po jaterních operacích zpravidla nejsou nutná dlouhodobá dietní omezení.
Recepty pro bezezbytkovou dietu
Polévky
- Vývar z kuřecího masa: Libové kuřecí maso vařte ve vodě s mrkví, celerem a petrželí. Vývar sceďte a podávejte.
- Krupicová polévka: Do vývaru přidejte krupici a vařte do změknutí.
Hlavní jídla
- Vařené kuřecí maso s rýží: Libové kuřecí maso uvařte a podávejte s bílou rýží.
- Dušená mrkev s bramborovou kaší: Mrkev orestujte na malém množství másla a duste do změknutí. Podávejte s bramborovou kaší (bez slupek).
- Ryba na páře s bramborem: Rybu uvařte na páře a podávejte s vařeným bramborem.
Dezerty
- Jablečné pyré: Oloupaná jablka uvařte a rozmixujte na pyré.
- Banánové pyré: Rozmačkejte zralý banán.