Odstranění ledviny, neboli nefrektomie, je závažný chirurgický zákrok, který vyžaduje specifickou úpravu stravování. Správná dieta po nefrektomii hraje klíčovou roli v podpoře regenerace organismu, minimalizaci zátěže zbývající ledviny a prevenci potenciálních komplikací. I když význam diet v péči o pacienty s ledvinovými chorobami v současnosti mírně poklesl, stále platí, že správná výživa má zásadní vliv na celkový stav a funkci ledvin.
Význam diety po odstranění ledviny
Dieta po odstranění ledviny má několik zásadních cílů:
- Snížení zátěže zbývající ledviny: Omezení příjmu určitých látek, které ledviny zatěžují, jako jsou bílkoviny, sodík a fosfor.
- Udržení dobrého stavu výživy: Zajištění dostatečného příjmu všech potřebných živin pro správné fungování organismu a regeneraci tkání.
- Prevence komplikací: Minimalizace rizika vzniku močových kamenů, infekcí močových cest a dalších komplikací.
- Podpora pravidelného vyprazdňování: Zajištění dostatečného příjmu vlákniny pro prevenci zácpy.
- Udržování stálosti vnitřního prostředí: Pomocí stravy regulovat hladinu draslíku, vápníku a dalších minerálů v těle.
Obecné zásady stravování
- Dostatečný příjem tekutin: Denní příjem tekutin by měl být zvýšen na zhruba 2 litry. Vhodné jsou voda, čaje (šípkový, z lipového květu, černého bezu, jeřabin), ředěné ovocné šťávy (nepodávat jako samostatný nápoj, pouze ředěné a to jednou za den).
- Omezení soli a sodíku: Vyhýbejte se potravinám bohatým na sodík, jako jsou uzeniny, konzervované výrobky, sýry, slané pochutiny, minerální vody, polotovary a sójová omáčka. Sůl nahraďte jiným kořením, například pepřem, paprikou či bylinkami. Kontrolujte obsah soli a sodíku na štítku s nutričními hodnotami balených potravin.
- Omezení bílkovin: Poškozené ledviny nedokážou účinně odstraňovat z těla odpadní produkty bílkovin. Je třeba zajistit dostatečný přísun bílkovin, ale zároveň zabránit jejich nadměrnému hromadění. Vhodné jsou libové bílé maso (ryby, drůbež) a vaječný bílek. Doporučuje se omezit maso na 4x týdně a omezit vejce a tvrdé sýry. Rostlinné bílkoviny tělo lépe využije, pokud se v jednom jídle kombinuje více zdrojů.
- Omezení fosforu: Vysoké množství fosforu v organismu ohrožuje zdraví kostí. Potraviny bohaté na fosfor je třeba omezit.
- Omezení draslíku: Při výrazně snížené funkci ledvin může dojít k hromadění draslíku v organismu. Jeho vysoká hladina v krvi vede k poruchám nervosvalového přenosu. Zdrojem draslíku je většina druhů ovoce a zeleniny, nejvíce je obsažen například v meruňkách, banánech, melounech, rajčatech, mrkvích a paprikách. Nejméně ho naopak mají jablka, hrušky, pomeranče nebo jahody.
- Dostatečný příjem vlákniny: Vzhledem k potřebě pravidelného vyprazdňování střev je vhodná strava s vyšším obsahem vlákniny (celulózy).
- Omezení purinů: Omezit potraviny s vyšším obsahem solí kyseliny močové, tzv. purinů. Puriny jsou obsaženy v každém mase, proto se bílkovina masa nahrazuje jinými potravinami, které mají přibližně stejnou bílkovinnou hodnotu: tvaroh, sýry, vejce, větší dávky mléka.
- Omezení šťavelanů: Z diety se vylučují potraviny, obsahující větší množství kyseliny šťavelové: kakao a čokoláda, špenát, reveň, fíky, červená řepa a fazole.
- Upřednostňování čerstvých potravin: Vyhýbejte se průmyslově zpracovaným potravinám s vysokým obsahem soli, konzervantů a umělých přísad.
Vhodné a nevhodné potraviny
Vhodné potraviny
- Zelenina: Červené papriky (nízký obsah draslíku, vitaminy A, C, B6, kyselina listová a vláknina), zelí (bohaté na fytochemikálie), květák (vitamin C, kyselina listová, vitamin H a K a vláknina), česnek (protizánětlivé účinky, snižuje hladinu cholesterolu), cibule (bohatá na flavonoidní látky, zejména quercetin), jablka, hrušky, pomeranče, jahody.
- Ovoce: Brusinky (prevence infekcí močových cest), borůvky (antokyany - antioxidanty), třešně (antioxidanty a fytochemikálie), jablka, hrušky, pomeranče, jahody.
- Maso a vejce: Libové bílé maso (ryby, drůbež), vaječné bílky (vysoce hodnotné bílkoviny, méně fosforu než jiné zdroje bílkovin).
- Mléčné výrobky: Tvaroh, sýry (v omezeném množství), větší dávky mléka.
- Obiloviny: Brambory, rýže, nízkobílkovinné těstoviny.
- Tuky: Olivový olej (antioxidanty, polyfenoly, vitamin E).
Nevhodné potraviny
- Zelenina: Meruňky, banány, melouny, rajčata, mrkve, papriky, špenát, červená řepa.
- Ovoce: Meruňky, banány, melouny.
- Maso: Tučné maso, masové vývary, smažená a pečená masa, pikantní jídla.
- Mléčné výrobky: Tvrdé sýry (v omezeném množství).
- Sladkosti: Kakao a čokoláda, fíky.
- Ostatní: Uzeniny, konzervované výrobky, slané pochutiny, minerální vody, polotovary, sójová omáčka, očka, rybí saláty, zavináče, sardelky, pikantní paštiky, saláty, potraviny s vyšším obsahem solí kyseliny močové (purinů).
Speciální situace
Dialýza
Dietní léčba při dialýze (léčba umělou ledvinou) je velmi individuální. Při zahájení dialyzačního programu se dieta prudce mění a stává se poměrně volnou. Je však důležité, aby pacient nenastupoval do dialyzačního léčení s podvýživou.
Transplantace ledviny
Po transplantaci ledviny je důležité dodržovat dietu s omezením tuků a sacharidů, čímž se zamezí vzniku nadváhy, zvýšené hladině cukru v krvi a riziku rozvoje diabetu. Je také nutné omezit příjem soli. Nedoporučuje se jíst sýry vyrobené z nepasterizovaného mléka a vyhnout se plísňovým sýrům kvůli zvýšenému riziku infekce. Pacienti nesmí konzumovat grepy, pomelo nebo třezalku, které mohou zvýšit koncentraci imunosupresivních léků v krvi a způsobit tak vedlejší účinky.
Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím
Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě
Čtěte také: Krabičková dieta Brandýs nad Labem: Výběr