BMI (Body Mass Index), neboli index tělesné hmotnosti, je široce používaný nástroj pro posouzení tělesné hmotnosti v poměru k výšce. Ačkoli je jednoduchý a snadno vypočitatelný, má svá omezení a neměl by být jediným ukazatelem zdravotního stavu.

Co je BMI?

BMI je zkratka anglického spojení Body Mass Index, které ukazuje, jak je na tom člověk v poměru své výšky a váhy. BMI se vypočítá jako podíl váhy v kilogramech a druhé mocniny výšky v metrech (kg/m²). Kalkulačku do ruky. Své BMI vypočítáte tak, že svou hmotnost v kilogramech vydělíte svou výškou v metrech umocněnou na druhou. Že mluvíme jako Einstein? Pojďme si to ukázat na jednoduchém příkladu: Žena ve věku 34 let měří 164 cm a váží 82 kg. Výpočet jejího BMI je následující: BMI = 82 / 1,64² = 30,5. Hodnota BMI 30,5 napovídá, že žena trpí nadváhou. Pro výpočet BMI můžete využít online BMI kalkulačku, kam zadáte svou výšku a váhu a ihned se dozvíte výsledek.

Jak interpretovat BMI?

Samotné číslo BMI nám ještě nic neřekne. Je třeba podívat se, do které kategorie díky svému BMI spadáte. Obecné kategorie BMI pro dospělé jsou:

• Podváha: BMI nižší než 18,5
• Normální váha: BMI 18,5 - 24,9
• Nadváha: BMI 25 - 29,9
• Obezita I. stupně: BMI 30 - 34,9
• Obezita II. stupně: BMI 35 - 39,9
• Obezita III. stupně (morbidní obezita): BMI 40 a vyšší

Limity BMI

Je však důležité si uvědomit, že BMI má svá omezení a neměl by být jediným kritériem pro hodnocení zdraví. Stav konkrétního člověka podle BMI je nutné interpretovat podle věku a pohlaví a i v tomto případě jde o velmi nepřesný závěr, protože nezanedbatelnou roli hraje stavba těla, množství svalstva atd. (svaly jsou těžší než tuk, daný jedinec tedy může mít vyšší BMI jen díky většímu množství naopak žádoucí svalové hmoty). Mezi hlavní nedostatky patří:

• Nezohledňuje složení těla: BMI nerozlišuje mezi svalovou hmotou a tukem. Kulturisté a sportovci s velkým množstvím svalové hmoty mohou mít výsledky BMI indexu nadhodnocené. Štíhlí lidé s minimem svalové hmoty mohou z váhové kalkulačky dostat jako výsledek normální váhu. Ve skutečnosti ale jejich složení těla může odpovídat obezitě.
• Nezohledňuje rozložení tuku: Z hlediska zdravotních rizik je totiž nebezpečnější viscerální tuk, který se ukládá v oblasti břicha mezi vnitřními orgány, než tuk podkožní. Rozložení tělesného tuku se u žen a mužů liší. Pro ženy je typické uložení především v oblasti hýždí a stehen (typ hruška). U mužů se tuky ukládají hlavně v oblasti břicha (typ jablko). Podle Světové zdravotnické organizace mají lidé s postavou ve tvaru jablka (výrazně větší obvod břicha než boků) mnohem větší zdravotní rizika než lidé s postavou ve tvaru hrušky (širší boky než pas).
• Nezohledňuje věk a pohlaví: S věkem se složení těla mění. Postupně se zvyšuje podíl tukové hmoty, zato svaly se budují obtížněji. U dětí (do cca 20 let věku) se mění hmotnost de facto každý měsíc. Pro obě pohlaví se mění různou rychlostí. Stejně jako u dospělých platí, že BMI není vždy odpovídající tomu, jak dítě vypadá. U dětí a dospívajících je věk i pohlaví důležitým parametrem. Zrychlený nárůst hmotnosti v dětství má vliv na další přibývání na váze v dospívání a dospělosti, což silně indikuje budoucí riziko obezity. Muži mají tendenci hromadit tělesný tuk v horní části těla, zejména v oblasti břicha, což vede k vyššímu riziku srdečních onemocnění a diabetu II.
• Nezohledňuje etnické rozdíly: BMI bylo navrženo pro evropskou populaci.

Alternativní ukazatele

Vzhledem k limitům BMI se stále častěji používají i jiné metody pro hodnocení tělesné hmotnosti a složení těla. Obvod pasu a poměr pasu k bokům (WHR) umožňují odhadnout množství viscerálního tuku, který je silně spojen s metabolickým rizikem. Alternativní ukazatele, jako RFM (Relative Fat Mass) nebo ABSI (A Body Shape Index), lépe zohledňují proporce těla a rozložení tukové tkáně, díky čemuž přesněji odrážejí zdravotní rizika. Kromě toho se používají metody analýzy složení těla, např. na bioimpedančních vahách. Principem bioimpedančního měření tuku v těle je snímání toho, s jak velkým odporem mohou tělem procházet elektrické signály. Domácí váhy měří nejčastěji spodní polovinu těla. Přístroje jako InBody mající snímače na rukou i nohou analyzují celé tělo a díky jejich měření můžete nahlédnout doslova pod svou kůži. Z výsledku dostanete přehled nejen o množství tuku a svalů v těle, ale i o rovnoměrnosti jejich rozložení v různých segmentech těla. Dostanete odpověď na otázky, zda potřebujete hubnout či spíše nabírat svaly nebo jak jste na tom z hlediska útrobního tuku. Přístroj vypočítá také základní parametry diagnostiky metabolismu jako hodnotu bazálního metabolismu nebo doporučený kalorický příjem.

Čtěte také: BMI: vzorec a interpretace

WHR index

WHR index je poměrem mezi obvodem pasu a boků. WHR je zkratka pro anglický termín waist-hip ratio. Jedná se o poměr mezi obvodem pasu a obvodem boků. WHR index slouží k určení břišní obezity. Ta je silně spojená s břišním tukem, zejména však s útrobním (VFA). Podívejte se, co je WHR index a proč je důležité ho do výpočtu přidat. Díky obvodu pasu a boků dokážeme zjistit:

• Jaký typ postavy máte.
• Jestli vás ohrožuje strašák jménem viscerální tuk.
• Zda vám hrozí zdravotní rizika, případně jaká (vyšší náchylnost k civilizačním onemocněním jako jsou vysoký krevní tlak, diabetes, ateroskleróza a infarkt myokardu).

ABSI

ABSI - A BODY SHAPE INDEX - je daleko přesnější než všeobecně používaný index BMI. ABSI totiž zohledňuje také obvod pasu. Může také informovat o množství VFA (viscerálního) tuku v těle. Dokáže odlišit, do jaké míry se na tělesné hmotnosti podílí tuk a do jaké svaly. Díky tomu může tento index určit míru rizika onemocnění na nemoci spojené s obezitou.

Vliv BMI na zdraví

Vliv BMI na zdraví je multifaktoriální a silně závislý na klinickém kontextu - vyšší tělesná hmotnost nemusí mít vždy jednoznačně negativní vliv. Vyšší BMI může snižovat riziko vzniku osteoporózy a některých nádorových onemocnění, což se vysvětluje složitou rolí hormonů a metabolismu tuků. U osob již nemocných, např. U kardiovaskulárních onemocnění byla nadváha paradoxně spojena s nižší úmrtností, zejména u akutního koronárního syndromu, srdečního selhání a fibrilace síní, zatímco podváha jednoznačně zhoršovala prognózu. To naznačuje, že mírná nadváha může v některých situacích plnit ochrannou funkci, pravděpodobně díky zásobám energie a hormonálním faktorům. Stále častěji se také poukazuje na chronický zánět a hyperinzulinémii jako faktory, které mohou měnit vztah mezi BMI a rizikem úmrtí.

Tělesná hmotnost matky před těhotenstvím významně ovlivňuje zdraví jak ženy samotné, tak i dítěte. Ženy s nadváhou nebo obezitou před těhotenstvím mají vyšší riziko vzniku těhotenské cukrovky, těhotenské hypertenze a také častěji rodí císařským řezem nebo trpí poporodními krváceními. Zároveň bylo zjištěno, že obezita rodičů může být na děti přenášena nejen geny, ale také životním stylem celé rodiny. Matky i otcové mají podobný vliv na tělesnou hmotnost svých dospělých dětí.

Zdravotní rizika spojená s nevyváženým BMI

• Nadváha a obezita: Vyšší BMI může poukazovat na nadváhu nebo obezitu, kvůli kterým roste riziko hypertenze a zvýšeného cholesterolu. Ty jsou spojené se vznikem onemocnění srdce a cév. Zvyšuje se také riziko cukrovky 2. typu a onemocnění žlučníku. Časté jsou také bolesti kloubů, které jsou nadměrně zatěžovány. Nadváha a obezita má ale i další důsledky, které na první pohled nemusíme spojovat se zvýšenou hmotností.
• Podváha: Při podváze a nedostatečně kvalitní výživě hrozí i anémie nebo osteoporóza. Nemocní bulimií či anorexií mohou více trpět depresemi, podrážděností, nesoustředěností, únavou, poruchou hormonální rovnováhy, nadměrným vypadáváním vlasů, řídnutím kostí, náchylností k infekcím, velmi nízkým tlakem.

Jak dosáhnout optimální váhy?

Cesta k optimální váze vede přes zdravou stravu a pravidelný pohyb. Při hubnutí se zaměřte na celkovou a udržitelnou změnu životního stylu. Drastické diety, ačkoliv jsou často účinné a efektivní, mohou později vést k opětovnému přibírání (jojo-efektu) a velkému stresu pro organismus. Na cestě za zdravou váhou vám pomůže sport. Pohybová aktivita totiž nejen spaluje kalorie, ale zejména posilování podporuje tvorbu svalů. A jsou to právě svaly, které jsou rozhodujícím faktorem pro zlepšení kondice i zdraví. Navíc právě pohybová aktivita a budování svalů funguje jako prevence zmíněného jojo-efektu.

Čtěte také: Výpočet BMI pro ženy

Při přibírání na váze a budování svalové hmoty je důležité se zaměřit jak na cvičení, tak i na vyvážené stravování. Ve sportovním jídelníčku nemají chybět bílkoviny, ale ani zdravé tuky nebo stopové prvky a vitamíny. Při intenzivním tréninku si proto mnoho cvičenců nad rámec jídelníčku vypomáhá ještě pomocí doplňků sportovní výživy.

Čtěte také: Ideální váha a BMI