Přítomnost bílkoviny v moči, známá jako proteinurie, je stav, který vyžaduje pozornost. Může být přechodná a neškodná, ale i signálem vážných zdravotních problémů, včetně onemocnění ledvin a dokonce i rakoviny. Tento článek se zabývá příčinami, diagnostikou, léčbou a dietními opatřeními spojenými s bílkovinou v moči.

Co je bílkovina v moči?

Ledviny hrají klíčovou roli ve filtračním procesu krve, odstraňují odpadní látky a udržují důležité složky, jako jsou bílkoviny. Pokud dojde k narušení filtrační funkce ledvin, bílkoviny, zejména albumin, mohou unikat do moči. Tento stav se nazývá proteinurie.

Příčiny bílkoviny v moči

Proteinurie může mít různé příčiny, od dočasných stavů po chronická onemocnění. Mezi hlavní příčiny patří:

• Dočasné přetížení ledvin: Infekce, fyzická námaha, dehydratace.
• Chronická onemocnění: Vysoký krevní tlak, cukrovka, onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin ve stadiu 3b až 5).
• Rakovina: Rakovina ledvin, močového měchýře, mnohočetný myelom.
• Úrazy: Úrazy, při kterých jsou rozdrceny svaly.

Diagnostika bílkoviny v moči

Lékaři obvykle zjišťují přítomnost bílkoviny v moči jednoduchým testem, známým jako testovací proužek, nebo laboratorní analýzou. Dále se zjišťuje pH moči, kreatinin, leukocyty v moči, žlučové barvivo, ketony v moči a další hodnoty. Kultivace moči odhalí také bakterie v moči. Odchylky od normálních hodnot různých ukazatelů napomohou určit správnou diagnózu.

Ideálním způsobem by bylo odebírat moč až při samotném vyšetření, ovšem běžnou praxí je přinést si vzorek ranní moči již z domova. Samotný vzorek by měl být odebírán z tzv. středního proudu při prvním ranním močení. Nejdříve necháte odejít část moči, pak teprve zachytíte patřičnou dávku moči do zkumavky.

Čtěte také: Význam proteinů pro lidské tělo

Příznaky bílkoviny v moči

Proteinurie často nemá výrazné příznaky, zejména v mírných formách. Pokud však množství bílkovin v moči stoupá, mohou se objevit nepřímé projevy, jako je:

• Pěnivá moč
• Otoky v obličeji, na rukou a nohou
• Kalná moč
• Bílé kousky v moči
• Zvýšená únava a snížená odolnost vůči infekcím
• Bolesti zad (mohou souviset s oslabenými ledvinami)
• Bolest a pálení při močení (pravděpodobně zánět močových cest)

Léčba bílkoviny v moči

Jak odstranit bílkoviny z moči závisí na příčině jejího výskytu. Pokud je bílkovina v moči důsledkem dehydratace nebo fyzické námahy, pomůže zvýšení příjmu tekutin a dostatek odpočinku. Pokud však přetrvává delší dobu, může signalizovat onemocnění ledvin nebo jiný zdravotní problém, který vyžaduje lékařskou péči. Léčba proteinurie vždy závisí na její příčině. Pokud je stav spojen s infekcí, je obvykle dostatečná antibiotická terapie. U závažnějších stavů, jako je rakovina, je léčba komplexnější a může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii nebo radioterapii.

Dietní doporučení při bílkovině v moči

Při léčbě proteinurie hraje důležitou roli i správná dieta. Obecně se doporučuje:

• Snížit příjem bílkovin:
  • Omezit zdroje bílkovin, jako jsou červené a bílé maso, ryby, vejce, mléko a mléčné výrobky, brambory, obiloviny a luštěniny.
  • Doporučuje se jen 4x týdně malý kousek masa a omezení vajec a tvrdých sýrů.
  • Při nahrazování masa jinými potravinami je vhodné volit tvaroh, sýry, vejce a větší dávky mléka.
• Zvýšit příjem zeleniny a ovoce: Vyvážená strava bohatá na antioxidanty, jako jsou brusinky, borůvky nebo zelený čaj, pomáhá chránit močový systém před poškozením.
• Kontrolovat pitný režim: Denní příjem tekutin by měl být zvýšen asi na 2 litry denně. Pravidelný pitný režim udržuje močové cesty čisté a podporuje správnou funkci ledvin.
• Snížit příjem sodíku (soli): Omezit potraviny s vyšším obsahem solí kyseliny močové, tzv. purinů.
• Omezit příjem cukru:
• Vyhnout se alkoholu a vyšší fyzické námaze:

Další dietní opatření:

• Omezit potraviny s vyšším obsahem kyseliny šťavelové: Kakao a čokoláda, špenát, reveň, fíky, červená řepa a fazole.
• Strava nesmí být dráždivá: Omezujeme koření, zejména pepř, papriku, nové koření, tymián, muškátový oříšek apod. Nepodáváme ani pikantní lahůdkářská jídla, jako jsou očka, rybí saláty, zavináče, sardelky, pikantní paštiky, saláty.
• Z kuchyňské úpravy se vylučují masové vývary, masa smažená, pečená, pikantní jídla.
• Preferovat rostlinné bílkoviny: Rostlinné bílkoviny naše tělo lépe využije, pokud se v jednom jídle kombinuje více zdrojů bílkovin.

Dietní postupy při snížené funkci ledvin

U hospitalizovaných pacientů se sníženou funkcí ledvin se přívod bílkovin ve stravě řídí aktuální potřebou nemocných a většinou se neomezuje. Doporučovaný příjem bílkovin ovlivňuje stádium ledvinné nedostatečnosti, ztráty bílkovin do moči nebo potřeba náhrady ledvinných funkcí. Současná doporučení pro příjem bílkovin u pacientů ve stadiu 4 a 5 chronické renální insuficience bez potřeby hemodialýzy jsou 0,8-1,0 g na 1 kg tělesné hmotnosti. U pacientů na hemodialýze je to 1,0-1,4 g na 1 kg tělesné hmotnosti a pro pacienty na peritoneální dialýze 1,0-1,2 g na 1 kg tělesné hmotnosti.

Důraz se klade na kvalitu bílkovinných zdrojů, a proto jen výjimečně zařazujeme uzeniny, naopak preferujeme libové maso, mléčné výrobky s nižším obsahem fosforu (např. zakysané mléčné výrobky bez příchuti, čerstvý sýr) a vaječné bílky. U pacientů s pokročilou nedostatečností ledvin je častým problémem vysoká hladina fosforu, při které v dietě omezujeme zdroje fosforu s nízkou výživovou hodnotou, jako jsou kolové nápoje, hořká čokoláda, mléčné nápoje, tavené sýry, pudinky a jogurty, uzeniny, paštiky, vnitřnosti, tučné ryby, pečivo obsahující fosfátová aditiva, luštěniny, celozrnné výrobky, olejnatá semena a ořechy, houby, mák atd.

Čtěte také: Jak snížit oxaláty v moči stravou?

Při vysoké hladině draslíku omezujeme v dietě jeho zdroje, zejména ovoce, zeleninu, luštěniny.

Nízkobílkovinná dieta

Dieta s omezením bílkovin se připravuje individuálně (výběrově) podle požadovaného přívodu bílkovin a v závislosti na tělesné hmotnosti. Dieta s mírným omezením bílkovin obsahuje 0,6-0,8 g bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti. Předepisuje se u vybraných pacientů s pokročilou nedostatečností ledvin ke zpomalení rozvoje onemocnění a oddálení potřeby dialyzační léčby.

Podmínkami, které je nezbytné dodržet, jsou dobrý nutriční stav, dostatečný energetický příjem a fyzická zdatnost. Ve výjimečných případech se zpravidla krátkodobě, např. při čekání na transplantaci ledvin, doporučuje dieta s velmi nízkým obsahem bílkovin 0,3-0,6 g bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti vždy v kombinaci s podáváním tzv. ketoanalog aminokyselin (34).

Zjednodušený dietní režim

Studie prokázaly, že zjednodušený dietní režim může vést k lepším zdravotním výsledkům a lepšímu dodržování ledvinné diety. Pokud se pacienti s chronickým onemocněním řídí šesti jednoduchými pravidly, může být snaha o dodržení sníženého příjmu bílkovin efektivnější než při tradičních výživových doporučeních.

Preventivní opatření

Preventivní opatření zahrnují především péči o zdraví ledvin. Vyvážená strava bohatá na antioxidanty, pravidelný pitný režim, fyzická aktivita a udržování zdravé tělesné hmotnosti jsou důležitými faktory.

Čtěte také: Ketolátky v moči: co potřebujete vědět při hubnutí