Zápach z úst, odborně nazývaný halitóza (lat. foetor ex ore), je nepříjemný problém, který může ovlivnit sebevědomí a sociální interakce. Ačkoliv se jedná o tabuizované téma, dotýká se mnoha lidí. Naštěstí ve většině případů není halitóza známkou vážného onemocnění a existuje řada způsobů, jak ji řešit. Důležité je identifikovat příčinu zápachu a následně zvolit vhodnou strategii.

Příčiny zápachu z úst

Navzdory obecnému přesvědčení, že zápach z úst pochází ze žaludku, je v 85-90 % případů jeho příčina v ústní dutině. Jen zřídka se nachází v oblasti nosohltanu a jen ve výjimečných případech je důsledkem vážného onemocnění.

Bakteriální nerovnováha v ústní dutině

Nejčastější příčinou zápachu z úst je bakteriální povlak jazyka. V ústní dutině se nachází velké množství bakterií, odhaduje se, že asi 880-1000 druhů, které mají ideální podmínky k životu ve výklencích a prohlubních na hřbetu jazyka. Tyto bakterie rozkládají bílkoviny ze slin, zbytků potravy a jiný organický materiál, přičemž uvolňují těkavé sloučeniny síry (VSC - volatile sulphur compounds), které se mísí s vydechovaným vzduchem a způsobují zápach.

Rozklad bílkovin v ústech je normální proces, ale halitóza vzniká až při přemnožení bakterií způsobujících zápach. Pokud v ústech panuje bakteriální rovnováha, zápach nevzniká. Oslabený imunitní systém může přispět ke zvýšení podílu bakterií způsobujících zápach z úst.

Mezi faktory narušující bakteriální rovnováhu patří:

Čtěte také: Recepty na dietní gnocchi

• Nedostatečná zubní a ústní hygiena
• Povlak na jazyku
• Zánět dásní (gingivitida)
• Zánět závěsného aparátu zubu (parodontitida)
• Zubní kaz
• Špatně padnoucí zubní náhrada
• Zanedbané protézy
• Mezizubní prostory s hromadícími se zbytky potravy
• Abscesy v ústní dutině

Sucho v ústech (Xerostomie)

Snížená produkce slin vede k suchu v ústech (xerostomii), což může způsobit zápach z úst. Sliny jsou důležité pro udržení zdravé ústní mikroflóry a odstraňování zbytků jídla a bakterií. Při nedostatku slin se mohou určité druhy bakterií přemnožit a způsobit zápach.

Sucho v ústech může být způsobeno:

• Chrápáním
• Kouřením
• Alkoholem
• Nedostatečným příjmem tekutin
• Dýcháním ústy
• Užíváním některých léků (antihypertenziva, antidepresiva, antiepileptika, léky na uklidnění, na spaní, na Parkinsonovu nemoc)

Snížená tvorba slin v noci vysvětluje ranní zápach z úst u mnoha lidí.

Problémy v oblasti ORL, žaludku a střev

Zápach z úst může pocházet i z jiných oblastí těla, například:

• Akutní a chronický zánět mandlí (tonzilitida neboli angína)
• Zvětšené patrové mandle (zachycování zbytků jídla)
• Některé infekční nemoci
• Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida)
• Onemocnění dýchacích cest (zápal plic, hnisavý zánět průdušek)
• Pálení žáhy (refluxní choroba jícnu)
• Zánět jícnu (ezofagitida)
• Zánět žaludeční sliznice (gastritida) vyvolaná bakterií Helicobacter pylori
• Žaludeční vřed (ulcus ventriculi)
• Nízkosacharidové a vysokokalorické diety (ketonový nebo acetonový zápach z úst)
• Zhoubný nádor (velmi zřídka)

Některá systémová onemocnění (diabetes, onemocnění ledvin, onemocnění jater) mohou také způsobovat zápach z úst.

Čtěte také: Zásady stravování při dně

Vliv diet a hladovění na zápach z úst

Během hladovění nebo při dietách s nízkým obsahem sacharidů, jako je keto dieta, tělo využívá tuky jako hlavní zdroj energie místo sacharidů. Při tomto procesu vznikají ketony, chemické látky, které se vylučují v dechu a mohou způsobovat specifický, kovový zápach, který je někdy popisován jako pach acetonu nebo odlakovače na nehty. Zápach z úst v důsledku diety nebo půstu se obvykle zmírní po čase, když se tělo adaptuje na dietu, nebo po jejím ukončení.

Vliv potravin a nápojů na zápach z úst

Stav našeho dechu výrazně ovlivňuje to, co jíme a pijeme. Některé potraviny, jako česnek, cibule či zrající sýry, obsahují silné aromatické látky, které se vstřebávají do krevního oběhu a uvolňují se z plic během dýchání, což způsobuje dočasný zápach z úst. Káva a alkohol mohou také nepříjemně ovlivnit dech a přispívají k dehydrataci a snížené produkci slin, což podporuje růst bakterií v ústní dutině. Proto je dobré omezit konzumaci těchto potravin a nápojů, zejména pokud vám záleží na svěžím dechu.

Další faktory ovlivňující zápach z úst

• Kouření cigaret, dýmek a užívání tabáku způsobuje nepříjemný zápach, podporuje růst anaerobních bakterií, vede k vysušování úst a zvyšuje riziko onemocnění dásní.
• Stres může snižovat produkci slin a tím přispívat k zápachu z úst.
• Hormonální změny spojené s těhotenstvím, menstruací, menopauzou nebo hormonální antikoncepcí mohou ovlivnit vznik zápachu z úst.
• Genetické faktory mohou ovlivnit množství a složení slin, které hrají klíčovou roli v přirozeném čištění ústní dutiny.

Diagnostika zápachu z úst

Ve většině případů je příčina zápachu v ústní dutině, proto by se člověk s tímto problémem měl nejprve obrátit na svého zubního lékaře. Ten provede důkladnou prohlídku ústní dutiny, posoudí úroveň zubní a ústní hygieny, změří rychlost tvorby slin, prohlédne zuby, zkontroluje povlak jazyka a stav dásní.

Organoleptické měření

Při organoleptickém měření hodnotí lékař vzduch vydechovaný pacientem. Pacient na lékaře dýchne a ten hodnotí sílu zápachu z pacientových úst. Profesionální organoleptické měření se provádí buď při zachování stejné vzdálenosti mezi pacientem a lékařem (používá se alespoň pětistupňová škála od 0 = žádný zápach, až do 5 = extrémně nepříjemný zápach), nebo s měnící se vzdáleností.

Stupně zápachu při měření s měnící se vzdáleností:

Čtěte také: Průvodce pro zdraví žlučníku

• Stupeň 1: zápach lze cítit až při přiblížení na 10 cm
• Stupeň 2: zápach lze cítit na vzdálenost 30 cm
• Stupeň 3: zápach lze cítit na vzdálenost jednoho metru

Organoleptické měření je nejjednodušší metodou diagnostiky zápachu z úst, ale je zatíženo subjektivitou vyšetřujícího lékaře a je těžko reprodukovatelné.

Měření pomocí halimetru

Přesnější údaje o stupni zápachu lze získat měřením pomocí halimetru. Tento přístroj měří koncentraci těkavých sloučenin síry (VSC) ve vydechovaném vzduchu. Pacient vydechuje do trubičky, která je připevněna k přístroji, jehož elektrochemický senzor změří koncentraci VSC v pacientově dechu. Pokud naměřená hodnota překročí určitou hranici, lékař diagnostikuje halitózu.

Další vyšetření

Pokud zubní lékař vysloví podezření na onemocnění v oblasti ORL, je nutné vyšetření u specialisty - otorinolaryngologa. Pokud příčinu zápachu nedokáže určit ani ORL specialista, mělo by následovat interní vyšetření, včetně vyšetření krve a zobrazovacích metod (gastroskopie nebo RTG vyšetření jícnu a žaludku).

Léčba zápachu z úst

Léčba zápachu z úst se odvíjí od jeho příčiny.

Příčina v ústní dutině

Cílem léčby je odstranit z ústní dutiny bakterie způsobující zápach. Na úspěšnosti léčby se podílí spolupráce pacienta a pravidelné kontrolní vyšetření u zubního lékaře v intervalu 3-6 měsíců. Návštěva odborného pracoviště dentální hygieny je zásadní pro ošetření a zaškolení pacienta v provádění zubní a ústní hygieny v domácím prostředí.

Příčina: Snížená tvorba slin

Zápach z úst může být zapříčiněn suchostí v ústech (xerostomií), která vzniká v důsledku snížené tvorby slin. V těchto případech může proti zápachu z úst bojovat sám pacient, a to dostatečným příjmem tekutin, používáním zvlhčovače vzduchu, ústních sprejů a žvýkaček bez cukru.

Příčina: Defekty zubů

Zubní kazy, netěsnící zubní výplně nebo okraje korunek je potřeba řešit se zubním lékařem. Špatně udržovaná snímatelná zubní náhrada vyžaduje vyjmutí, důkladné vyčištění a opětovné nasazení.

Příčina: Povlak na jazyku

Bakteriální povlak z jazyka lze odstranit speciální škrabkou na jazyk. Čištění jazyka je důležité zejména u pacientů s gingivitidou nebo parodontitidou.

Co mohu dělat sám?

Existuje několik jednoduchých opatření, kterými lze zabránit přemnožení bakterií způsobujících zápach z úst:

• Pravidelné čištění zubů (alespoň 2× denně)
• Používání zubní pasty s fluoridem
• Čištění jazyka
• Používání zubní nitě nebo mezizubních kartáčků
• Používání přístrojů pro mezizubní hygienu (např. AirFloss)
• Používání ústní vody s obsahem látek, které mají antibakteriálními účinky a/nebo neutralizují těkavé sloučeniny síry (VSC)
• Oil pulling (převalování kvalitního oleje v ústech)
• Dostatečný příjem tekutin
• Omezení konzumace potravin a nápojů způsobujících zápach z úst
• Zanechání kouření a omezení konzumace alkoholu