Chronické hubnutí u psů je klinický stav, se kterým se veterináři poměrně často setkávají. Je definováno jako postupná a dlouhodobá ztráta tělesné hmotnosti, trvající déle než tři týdny. Tento stav je často doprovázen dalšími příznaky, jako je nechutenství (inapetence), úplná ztráta chuti k jídlu (anorexie), zvracení, průjem, apatie a anémie. Chronické hubnutí vyžaduje kvalitní a nákladnou diagnostiku a prognóza bývá často nepříznivá.

Příčiny chronického hubnutí psů

Úbytek tělesné hmotnosti u psů může být způsoben třemi hlavními faktory:

• Nedostatečný příjem potravy: To neznamená pouze snížení kvality nebo množství potravy, ale také problémy s příjmem potravy, jako jsou orofaryngeální onemocnění, zvracení, regurgitace nebo anorexie z různých příčin, a to jak primární anorexie, způsobená neurologickými a psychologickými dysfunkcemi, tak pseudoanorexie, způsobená mechanickými problémy v příjmu potravy.
• Nedostatečné zpracování přijatých živin (malasimilace): To zahrnuje stavy spojené s nedostatečným trávením (maldigesce) nebo nedostatečným vstřebáváním ze střeva (malabsorpce). Tyto stavy jsou často doprovázeny průjmem.
• Nadměrný kalorický výdej: Ten bývá spojen se stavy zvýšeného metabolismu, patologickými ztrátami živin močí, trusem, krvácením a exsudáty. Do této kategorie lze zařadit i fyziologické stavy (gravidita, laktace, fyzická námaha apod.).

Sjednocujícím rysem všech těchto stavů je negativní energetická bilance, kdy je přísun energie nižší než její výdej. Různá onemocnění způsobují ztrátu tělesné hmotnosti různými mechanismy. U horečnatých onemocnění dochází ke katabolickým dějům v tkáních. Infekce a horečka způsobují stresové reakce organismu, které vedou ke zvýšenému vylučování kortizolu. Kortizol mobilizuje aminokyseliny ze svaloviny, aby byly dodány do jater pro glukoneogenezi. Tento proces vede ke ztrátám tělesné bílkoviny a negativní dusíkové bilanci. V důsledku průjmů se kromě bílkoviny a tekutin ztrácejí i vitaminy A a skupiny B.

Mezi další možné příčiny náhlého hubnutí u psů patří:

• Stres: Stěhování, změna majitele nebo nový člen rodiny mohou u psa vyvolat stres, který vede k nechutenství a hubnutí.
• Problémy se zuby: Bolestivé zuby nebo dásně mohou psovi ztížit žvýkání a jíst.
• Parazité: Vnitřní parazité, jako jsou červi, mohou psovi bránit v absorpci živin z potravy.
• Diabetes: Neléčený diabetes může vést k rychlé ztrátě hmotnosti.
• Megaesophagus: Tento stav brání psovi plně trávit a absorbovat jídlo.

Klinické příznaky chronického hubnutí psů

Mezi časté klinické příznaky, které se objevují u psů s chronickým hubnutím bez ohledu na příčinu, patří:

Čtěte také: Náhlé hubnutí: Možné příčiny a důsledky

• Kachektický vzhled (vyhublost)
• U mladších jedinců zaostávání v růstu
• Apatie
• Zvýšená unavitelnost
• Snížený stupeň termogeneze (tvorby tepla)
• Bradykardie (zpomalená srdeční frekvence)
• Hypotenze (nízký krevní tlak)
• Dehydratace
• Nekvalitní srst
• V pokročilých stadiích vyhublosti edémy (otoky) a ascites (tekutina v břišní dutině)

Z laboratorních nálezů jsou velmi časté:

• Neregenerativní anémie (nedostatečná tvorba červených krvinek) a mikrocytární anémie (malé červené krvinky) z důvodu nedostatku železa
• Hypoalbuminemie (nízká hladina albuminu v krvi)
• Hypoproteinemie (nízká hladina celkových bílkovin v krvi)
• Deficit vitaminů
• Alterace poměru vápníku a fosforu (Ca/P)
• Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy (ALP)
• Snížená hladina sérového železa a tyroxinu (hormon štítné žlázy)

Diagnostické postupy při chronickém hubnutí psů

Při diagnostice chronického hubnutí je zásadní získat od majitele podrobnou anamnézu. Důležitý je apetit psa. V chronických případech sníženého apetitu se zřídka jedná o úplnou anorexii, ale spíše o protrahovaný stav nechuti k jídlu. Pokud má pes normální nebo zvýšený apetit, je nutné zanalyzovat kvalitu i kvantitu diety a vyloučit příznaky, které by neumožňovaly průchod potravy až do duodena (především zvracení a regurgitace).

Po vyloučení chyb v množství, vyváženosti nebo stravitelnosti diety je dalším krokem kontrola gastrointestinálních příznaků (průjem a tenesmy). Zde přicházejí do úvahy všechny stavy spojené s maldigescí, malabsorpcí a ztrátami proteinu střevem. U psů, kteří hubnou při zachování apetitu, kvalitní potravy a bez přítomnosti průjmu a zvracení, je vhodné hledat zvýšené kalorické ztráty (diabetes mellitus, glomerulonefropatie, rozsáhlé pyodermie či popáleniny) nebo hypermetabolické stavy (neoplazie).

Po této první orientaci je vhodné provést:

• Podrobné klinické vyšetření
• Rutinní hematologické a biochemické vyšetření krve
• Vyšetření moči včetně sedimentu
• Koprologické vyšetření

V dalším sledu, po vytvoření užší diferenciální diagnózy, lze pokračovat:

Čtěte také: Co jíst na večeři, když hubnete?

• Rentgenologickým vyšetřením
• Ultrasonografickým vyšetřením
• Endoskopickým vyšetřením (při podezření na onemocnění GIT)

Při chronickém hubnutí spojeném s gastrointestinálními příznaky (zvracení, průjem, tenesmy) a podezřením na onemocnění GIT je indikováno fibroskopické vyšetření (gastroskopie, duodenoskopie, kolonoskopie) s následnou biopsií.

Modelové případy

Případ 1: Chronická hyponutrice v důsledku malabsorpce

Anamnéza: Osmiletá fena německého ovčáka s kachexií trvající ¾ roku, intermitentními průjmy a otoky končetin a hlavy. Příjem potravy zachován. Fena byla léčena na jiných pracovištích, ultrasonograficky bylo stanoveno onemocnění jater. Majitel pozoroval jeden záchvat připomínající epilepsii.

Klinické vyšetření: Bledé sliznice, kachexie, otok pysků a končetin, nekvalitní, mastná srst, apatie, afebrilie.

Sumarizace nálezů: Anemické sliznice, chronická kachexie, otoky, chronický průjem, neregenerativní anémie, hypoproteinemie, hypoalbuminemie, hyperbilirubinemie, zvýšená aktivita ALP, hypokalcemie.

Diferenciální diagnóza: Bakteriální přerůstání v tenkém střevě (SIBO), nespecifický zánět tenkého střeva (IBD), exokrinní pankreatická insuficience (EPI), tumor v GIT.

Čtěte také: Tepová frekvence a hubnutí: praktický průvodce

Diagnóza: SIBO s účastí nebo bez účasti IBD.

Další osud pacienta: Podávání antibiotik, sulfasalazinu a náhrady pankreatických enzymů vedlo ke zlepšení stavu. Později se objevily epileptiformní záchvaty a pes uhynul ve status epilepticus.

Případ 2: Chronické renální selhání (CRF)

Anamnéza: Desetiletý dobrman s progresivním hubnutím, průjmem, zvracením, apatií a inapetencí. Objevil se otok končetiny s krepitací plynu ve svalovině.

Klinické vyšetření: Růžové sliznice, kachexie, apatie, otok končetiny s krepitací plynu ve svalovině, hypotermie.

Sumarizace nálezů: Anémie, azotemie, proteinurie, hemoglobinurie, nález granulovaných válců a leukocytů v moči a leukocytózou.

Diferenciální diagnóza: Chronická intersticiální nefritida a glomerulonefritida, chronická pyelonefritida.

Diagnóza: Chronická intersticiální nefritida a glomerulonefritida. Hnisavá celulitida ve svalovině byla nejpravděpodobněji klostridiová infekce přenesená hematogenně ze střeva při těžké enteritidě.

Další osud pacienta: Byla nasazena antibiotická léčba. Na žádost majitele byla provedena eutanazie.

Případ 3: Leiomyosarkom s jaterními metastázami

Anamnéza: Sedmiletý kříženec s progresivním hubnutím, průjmem, zvracením, apatií a inapetencí. Objevila se krev v trusu a ve zvratcích.

Klinické vyšetření: Kachexie, bílé anemické sliznice, chronický průjem a zvracení s příměsí krve, regenerativní mikrocytární anémie, leukocytóza, neutrofilie, proteinurie.

Diferenciální diagnóza: Gastroduodenální ulcerace z různých příčin (neoplazie, gastritida, prolongovaný stres, otrava olovem, enterogastrický reflux, gastrinom).

Diagnóza: Leiomyosarkom s jaterními metastázami, pylorické ulcerace.

Další osud pacienta: Pacient se po nasazení léčby zlepšil, ale po čtyřech dnech došlo ke zhoršení stavu a pes uhynul.

Prevence náhlého hubnutí

Některým příčinám hubnutí nelze zabránit, ale existují kroky, které můžete podniknout, abyste snížili riziko:

• Krmte svého psa kvalitní stravou, která je vhodná pro jeho věk, plemeno a úroveň aktivity. Produkty CricksyDog jsou zásadní pro dietu a pohodu vašich psů, nabízejí pestrou paletu krmiv, jež reflektují speciální potřeby psů. Pro malá plemena mají krmivo Juliet s příchutěmi jehněčího, lososu, králíka a hovězího. Pro psy středních a velkých velikostí nabízejí krmivo Ted. Pro příznivce mokrého krmiva mají Ely, které přichází ve variantách jehněčího, hovězího a králičího masa. Je ideální pro ty, kteří dávají přednost šťavnatějšímu krmivu.

• Zajistěte pravidelné veterinární prohlídky, které mohou pomoci odhalit zdravotní problémy včas.

• Udržujte svého psa v kondici, protože pravidelné cvičení pomáhá udržovat zdravou váhu a posiluje imunitní systém.

• Chraňte svého psa před parazity, používejte preventivní přípravky proti blechám, klíšťatům a červům.

• Vyhýbejte se stresovým situacím.

• Sledujte příjem tekutin svého psa.