Dietoterapie, známá také jako léčba dietou, hraje významnou roli v celkovém procesu léčení. Historicky byla tato forma terapie jedním z nejdůležitějších léčebných postupů. V dobách, kdy byla medicína spíše spekulativní a empirická, byla dietní léčba nedílnou součástí každého terapeutického doporučení. Část účinnosti takové léčby byla jistě způsobena placebo efektem, ale i přes pochybné principy farmakoterapie minulosti byly dietní postupy a snaha o změnu životního stylu často nejúčinnějšími prostředky v léčbě i prevenci mnoha onemocnění.

Vývoj postavení dietologie

V současné době se postavení dietologie změnilo. Moderní medicína využívá mnoho pokročilých léčebných metod, zejména farmakoterapii a chirurgické zákroky, což postupně mění význam diety v léčbě a prevenci nemocí.

Skupiny onemocnění, kde je dieta klíčová

Existují onemocnění, u kterých je dieta nezbytnou součástí léčby. Mezi ně patří například:

• Obezita
• Cukrovka
• Podvýživa
• Nemoci pankreatu
• Celiakie
• Fenylketonurie
• Potravinové alergie
• Laktázová insuficience
• Idiopatické i infekční střevní záněty
• Pooperační stavy po výkonech na trávicím traktu

Samostatnou oblastí je enterální výživa, jejíž význam neustále roste a v nemocnicích omezuje parenterální léčbu. Tato problematika klinické výživy, ať už sondou nebo parenterálně, už částečně přesahuje rámec klasické dietologie. Důležité jsou také preventivní dietní postupy, které brání vzniku aterosklerózy a eliminují nádory vyvolávající vlivy v dietě.

Onemocnění, kde význam diety poklesl

Do skupiny onemocnění, kde význam diety poklesl, ale stále zůstává součástí léčebných opatření, patří například:

Čtěte také: Vliv diety na denní příjem a zdravý životní styl

• Dna
• Hypertenze
• Dyslipoproteinemie
• Otoky
• Nedostatek železa a vápníku
• Onemocnění ledvin, žaludku, žlučníku a jater
• Avitaminózy

U těchto onemocnění je často možné efektivněji zasáhnout jinými léčebnými metodami, zejména farmakoterapií.

Onemocnění, kde dietologie ztratila význam

Dietologie ztratila význam v léčbě neurologických onemocnění, jako je epilepsie, a neexistují dostatečné důkazy o jejím účinku v pokročilých stadiích maligních onemocnění. Rovněž dietní opatření u autoimunitních onemocnění ztratila na významu.

Význam dietních systémů v nemocnicích

Život je dlouhý, ale pobyt v nemocnici je obvykle krátký. Dietní systémy v nemocnicích mají proto zejména výchovný význam. Pacienti se učí, jak žít se svou nemocí. Ambulantní edukace a diskuse o konkrétním jídelníčku pacienta s nutričním terapeutem v diabetologické, obezitologické, gastroenterologické poradně nebo u praktického lékaře má větší smysl. Nicméně, dietní systém nemocnic je stále součástí léčby řady onemocnění, zejména v období kolem operace. Tento systém se v minulosti mnohokrát měnil s rozvojem poznatků o výživě. Dnes není dietní systém závazný a slouží pouze jako doporučení. Dietní léčba v nemocnicích zahrnuje nejen diety, ale i výživu do sondy, parenterální výživu infuzní a tzv. sipping. Nemocnice musí zajistit nejen technologickou přípravu diety, ale i její distribuci a odborný kontakt s pacientem.

Příklady diet

Mezi základní diety patří například:

• Dieta 2 - šetřící: pro pacienty s poruchami trávicího traktu, ve stresových a zátěžových stavech, např. po operacích.
• Dieta 8 - redukční: pro pacienty s obezitou nevyžadující šetřící úpravu diety, s hyperlipoproteinemií, obézní diabetiky 1. a 2. typu.
• Dieta 9 - diabetická: pro pacienty s DM 1. typu a diabetiky 2. typu.

Alternativní výživové směry

Vegetariánství a jeho varianty

Vegetariánství je založeno na omezení nebo vyloučení živočišných produktů ze stravy. Existuje několik variant vegetariánství:

Čtěte také: Kalorická hodnota červeného vína

• Flexitariánství: Nejmírnější forma, kdy se omezuje tmavé maso a uzeniny. Ostatní živočišné produkty se konzumují běžně.
• Semivegetariánství: Konzumuje se pouze drůbeží maso a ryby.
• Pescetariánství: Konzumují se ryby, ale žádné jiné maso.
• Lakto-ovo vegetariánství: Konzumují se mléčné výrobky a vejce.
• Laktovegetariánství: Konzumují se pouze mléčné výrobky.
• Veganství: Nejpřísnější forma, kdy se konzumují pouze rostlinné produkty.

Výhody a rizika vegetariánství:

• Výhody: Vyšší příjem vitamínů, minerálních látek a vlákniny. Nižší hladina krevních tuků, zlepšení střevní mikroflóry a snížení krevního tlaku.
• Rizika: Nedostatek železa, vitamínu D, B12 a vápníku. Nevhodný výběr potravin může vést k obezitě a diabetu II. typu.

Veganství a raw strava

Veganství vylučuje veškeré živočišné produkty. Raw strava je ještě extrémnější formou veganství, kdy se konzumují pouze potraviny upravené do teploty maximálně 42 °C.

Rizika veganské a raw stravy:

• Nedostatek bílkovin, železa, vápníku, omega-3 kyselin a vitamínu B12.
• Anémie a osteoporóza.
• Zažívací obtíže způsobené nadměrným příjmem vlákniny.
• Vysoký příjem cukru a tuků v raw dezertech.

Nízkosacharidové diety: Paleo, ketonová a Dukanova dieta

Nízkosacharidové diety omezují příjem sacharidů a preferují konzumaci bílkovin a tuků. Mezi nejznámější patří:

• Paleo dieta: Založená na průmyslově nezpracovaných potravinách. Vylučují se zrniny, luštěniny a mléčné výrobky.
• Ketonová dieta: Striktní omezení sacharidů, které vede k ketóze.
• Dukanova dieta: Extrémně nízkosacharidová dieta, která omezuje i tuky.

Rizika nízkosacharidových diet:

• Nedostatek vitamínů a minerálních látek.
• Zácpa.
• Nízkosacharidová chřipka (únava, bolest hlavy).
• Jojo efekt.

Diety zaměřené na omezení tuků

Přestože striktní omezování tuků ve stravě není aktuální, stále platí, že tuky je dobré mít pod kontrolou, zejména ty nasycené.

Principy omezení tuků:

• Snížení příjmu tuků je vhodné pro prevenci obezity.
• Preferování zdravých tuků (olivový olej, ořechy, avokádo, tučné mořské ryby).
• Zvýšení objemu konzumované stravy pro zlepšení pocitu sytosti.

Low FODMAP dieta

Tato dieta není určena ke zhubnutí, ale k úlevě od projevů spojených se syndromem dráždivého střeva. Omezuje potraviny s vysokým obsahem FODMAP (fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly).

Populární diety

Mezi další populární diety patří:

Čtěte také: Efektivní spalování kalorií ve vodě

• Whole30: Nutriční restart trvající 30 dní, který vylučuje cukr, alkohol, obiloviny, luštěniny a mléčné výrobky.
• Bezlepková dieta: Vylučuje potraviny obsahující lepek.
• Bezlaktózová dieta: Vylučuje potraviny obsahující laktózu.
• 90denní dieta: Střídání 5 typů výživových přístupů (bílkovinný, škrobový, uhlohydrátový, vitaminový a vodní den).

Principy redukčních diet u obézních

Redukční diety u obézních by měly být založeny na následujících principech:

• Zdravá strava a pravidelný pohyb.
• Kalorický deficit.
• Vyvážený příjem makroživin (bílkoviny, tuky, sacharidy).
• Dostatečný příjem mikroživin (vitamíny a minerály).
• Omezení vysoce tučných, smažených a sladkých potravin.

Faktory ovlivňující výživu pacienta

Výživu pacienta ovlivňuje mnoho faktorů, včetně:

• Individuálního zdravotního stavu.
• Psychického stavu.
• Kultury a náboženství.
• Účinků léků a alkoholu.
• Osobních preferencí.