Dna, metabolické onemocnění známé také jako "nemoc králů", je způsobena hromaděním kyseliny močové v těle. Ačkoli strava sama o sobě dnu nezpůsobuje, hraje klíčovou roli v jejím průběhu. Úprava jídelníčku, spojená s pravidelným pohybem a zdravým životním stylem, může výrazně zmírnit projevy dny a zlepšit kvalitu života.

Co je Dna a jak vzniká?

Dna je kloubní onemocnění, které se projevuje typickými nepříjemnými příznaky, jako je otok, bolest a výskyt tofů (uzlíkovité nahromadění krystalků solí kyseliny močové). Nejčastěji postihuje jedince s rysy metabolického syndromu po dietním či alkoholovém excesu.

Příčinou dny je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) v těle, zejména v kloubech a šlachách, ale i ve vnitřních orgánech, především v ledvinách. Krystaly se usazují v chrupavkách kloubů, v ledvinách v podobě močových kaménků a v podkoží - urátové tofy.

Příčiny vzniku dny

V patogenezi dny hraje podstatnou roli rozpad buněk (hyperkatabolismus) a degradace purinů na kyselinu močovou. Je porušena přeměna bílkovin (nukleoproteinů), které obsahují purinové sloučeniny. V séru se zvyšuje množství močanů (urátů). Mezi hlavní příčiny a rizikové faktory dny patří:

1. Nadměrná produkce kyseliny močové: Tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové.
2. Nedostatečné vylučování kyseliny močové: Ledviny nestíhají kyselinu močovou vylučovat z těla.
3. Genetická predispozice: Dna je dědičná a není úplně známo, proč jí někteří jedinci trpí.
4. Nevhodná strava: Nadbytek nevhodné stravy, zejména potravin bohatých na puriny.
5. Obezita: Nadváha a obezita zvyšují produkci kyseliny močové a zhoršují její vylučování. Čím více tukové tkáně v těle máte, tím více kyseliny močové se produkuje a zároveň hůře vylučuje.
6. Alkohol: Zvýšený příjem alkoholu, zejména piva a destilátů, zvyšuje hladinu kyseliny močové.
7. Některé nemoci: Boj s těžkou nemocí, snížená funkce ledvin, metabolický syndrom, cukrovka 2. typu, vysoký krevní tlak a cholesterol, srdečně-cévní choroby a onemocnění ledvin.
8. Léky: Některé léky mohou zvyšovat hladinu kyseliny močové.

Příznaky dny

Dna se zpočátku projevuje plíživě a mnohdy bez jakýchkoliv příznaků. Mezi typické příznaky patří:

Čtěte také: Zdravé kuřecí recepty

• Intenzivní bolest kloubů: Silná bolest některých kloubů, ke které dochází nejčastěji v noci a brzy ráno. Nejčastěji bývají postiženy klouby palců na nohou, ale i kotníky, kolena, zápěstí či prsty na rukou.
• Zarudnutí a otok kloubů: Oblast v okolí postižených kloubů bývá zarudlá, oteklá a citlivá na dotek.
• Omezená pohyblivost: Klouby jsou ztuhlé a bolestivé, což omezuje jejich pohyblivost.
• Výskyt tofů: V pokročilém stadiu se mohou tvořit tofy, uzlíkovité nahromadění krystalků solí kyseliny močové, zejména nad klouby.
• Urolitiáza: Přítomnost kamenů v močových cestách.

Dietní opatření při dně

Strava hraje zásadní roli v kontrole hladiny kyseliny močové a prevenci dnavých záchvatů. Cílem dietních opatření je snížit příjem purinů, látek, ze kterých v těle vzniká kyselina močová, a podpořit vylučování kyseliny močové z těla.

Základní principy diety u dny a hyperurikemie

• Omezení purinů: Snížit příjem potravin bohatých na puriny.
• Snížení celkového množství bílkovin: Doporučuje se snížit celkové množství bílkovin na 50-60 g/den = 0,6-0,8 g/kg váhy.
• Vhodná technologická úprava pokrmů: Menší porce masa dusíme nebo vaříme ve větším množství tekutiny, aby se vyplavily puriny. Smažení, grilování masa je z tohoto důvodu nevhodné.
• Zásadotvorný charakter stravy: Vhodným výběrem potravin se snažíme, aby strava měla zásadotvorný charakter - nejíme kyselé potraviny.
• Dostatečný pitný režim: Dodržovat dostatečný pitný režim - ideálně alespoň 30 ml tekutin na 1 kg tělesné hmotnosti. Nejvhodnějším nápojem je pitná voda nebo ovocný čaj, naopak nevhodné jsou alkoholické nápoje.
• Redukce váhy: U obézních pacientů se snažíme o redukci váhy.

Potraviny s vysokým obsahem purinů (nevhodné)

• Maso a vnitřnosti: Játra, srdce, ledviny, jiné vnitřnosti, maso mláďat, zvěřina, masové extrakty, trvanlivé salámy, uzená masa.
• Ryby a mořské produkty: Ančovičky, krabi, sledě, makrely, sardinky, krevety, olejovky.
• Jiné zdroje: Kvasnice, pivo, chřest, houby, luštěniny, špenát, kakao, čokoláda, silný černý čaj, zrnkovou kávu.
• Potraviny s vysokým obsahem fruktózy: Sladké limonády a džusy s přidaným cukrem, fruktóza v koncentrované formě.
• Alkohol: Zejména pivo a tvrdý alkohol.

Povolené potraviny při dně

Základ stravy při dně by měly tvořit:

• Zelenina: Plná vlákniny, která podporuje trávení a zdraví střevní mikroflóry.
• Ovoce: S mírou, s ohledem na obsah fruktózy.
• Obiloviny: Nejlépe celozrnné, jako zdroj komplexních sacharidů a vlákniny.
• Mléčné výrobky: Preferujte nízkotučné varianty, jako zdroj bílkovin a vápníku.
• Vejce: Střídmě, jako zdroj bílkovin.
• Ořechy: V malém množství, jako zdroj zdravých tuků.
• Zdravé tuky a rostlinné oleje: Olivový olej, řepkový olej, avokádový olej.
• Luštěniny: Často mylně zakazovány, ale v umírněném množství jsou povolené.

V menším množství je možné zařadit:

• Libové maso: Kuřecí či krůtí maso, ideálně vařené nebo dušené. Maso zařazujeme nejlépe jen jednou denně. Porce masa by neměla překročit doporučených 90 g před kuchyňskou úpravou.
• Ryby: Ryby s nižším obsahem purinů (např. pstruh).

Tipy pro přípravu jídel

• Vaření a dušení: Maso a zeleninu vařte nebo duste ve větším množství vody, aby se vyplavily puriny.
• Pečení v troubě bez tuku: Pečte v alobalu nebo používejte horkovzdušnou fritézu.
• Omezte smažení a grilování: Tyto úpravy zvyšují obsah purinů v jídle.
• Používejte bylinky a koření: Vyhýbejte se dráždivým druhům koření.
• Zvětšete porce zeleninou: Maso můžeme po uvaření nasekat, tím se opticky zvětší porce, okořenit doporučenými druhy bylinek, zlehčit sněhem z bílků nebo jím můžeme plnit různé druhy zeleniny (rajčata, papriky, brambory, kedlubny), případně smícháme se zeleninou a zapékáme.

Recepty vhodné při dně

Níže naleznete několik receptů, které jsou vhodné při dně, protože obsahují povolené potraviny a jsou upraveny tak, aby měly nízký obsah purinů.

1. Shakshuka s vejci a zeleninou

Ingredience:

• 2 vejce
• 400 g drcených rajčat
• 1 paprika
• 1 cibule
• 2 stroužky česneku
• Olej
• Koření (paprika, kmín, sůl, pepř)

Postup:

1. V nepřilnavé pánvi rozehřejeme na středně silném ohni trochu oleje.
2. Přidáme drcená rajčata, na proužky nakrájenou papriku a koření.
3. Promícháme a zahříváme asi 5 minut, aby paprika změkla.
4. Přidáme trochu vody a směs přivedeme k varu.
5. Na mírném stupni vaříme 10 minut, dokud omáčka nezhoustne.
6. Ve směsi vytvoříme lžící důlek a do důlku rozklepneme vejce.
7. Přiklopíme poklicí a zahříváme 8 až 10 minut, dokud vejce neztuhne.

2. Zapečené brambory se zeleninou a vejcem

Ingredience:

• 500 g brambor
• 1 mrkev
• 2 vejce
• 100 ml mléka
• 50 g sýra
• Koření (sůl, pepř, kmín)

Postup:

1. Brambory oloupeme, omyjeme, nakrájíme na menší kousky a dáme vařit do hrnce s mírně osolenou vodou.
2. Mezitím si oloupeme mrkev a nakrájíme ji na kolečka.
3. Uvařené brambory scedíme a necháme je chvíli zchladnout.
4. Pokrájené brambory dáme do pekáče vyloženého pečicím papírem.
5. Dále přidáme mrkev, okořeníme a zalijeme vejcem rozšlehaným v mléce.
6. Vše promícháme a na vrch nasypeme nastrouhaný sýr.
7. Pečeme v předehřáté troubě na 180 stupňů po dobu 20-25 minut, dokud sýr nezezlátne.

3. Salát z červené řepy s cottage sýrem

Ingredience:

• 200 g červené řepy
• 100 g cottage sýra
• 50 g kukuřice
• 1/2 cibule
• Sůl, pepř

Postup:

1. Červenou řepu nakrájíme na malé kousky.
2. V míse smícháme červenou řepu s cottage sýrem, kukuřicí a nakrájenou cibulkou.
3. Salát dobře promícháme a osolíme podle chuti.

4. Těstoviny s dýňovou omáčkou

Ingredience:

• 200 g těstovin
• 200 g dýňového pyré
• 1 cibule
• 100 ml mléka
• 50 g mozzarelly
• Petrželka
• Olej
• Sůl, pepř

Postup:

1. Těstoviny uvaříme podle návodu na obalu.
2. Na nepřilnavé pánvi na oleji orestujeme najemno nakrájenou cibuli.
3. Poté přilijeme mléko, přidáme dýňové pyré a najemno nastrouhanou mozzarellu.
4. Vše promícháme a necháme 5 minut provařit.
5. Nakonec k omáčce přimícháme těstoviny a nasekanou petrželku.

5. Maso se zeleninou pečené v alobalu

Ingredience:

• 200 g kuřecího masa
• 1 brambora
• 1 mrkev
• 1/4 celeru
• 1/4 cibule
• Olej
• Bylinky (rozmarýn, tymián, oregano)
• Sůl, pepř

Postup:

1. Zeleninu umyjeme a očistíme.
2. Mrkev, celer a petržel oškrábeme a cibuli oloupeme.
3. Zeleninu nakrájíme na menší kousky.
4. Brambory oloupeme a nakrájíme na kolečka.
5. Maso očistíme a osolíme.
6. Utrhneme si větší kus alobalu, na který položíme nejdříve maso a potom všechnu zeleninu.
7. Vše osolíme, posypeme bylinkami a zakápneme olejem.
8. Alobal důkladně zabalíme a dáme na plech nebo pekáček.
9. Dáme péct do předehřáté trouby na 180 stupňů a pečeme po dobu 50 minut.

Další důležité faktory

Kromě stravy je důležité dbát i na další faktory, které mohou ovlivnit průběh dny:

Čtěte také: Tipy na dietní vaření s kuřetem

• Zdravá hmotnost: Udržujte si zdravou hmotnost. Snížení tělesné hmotnosti vede ke zlepšení metabolismu kyseliny močové a může snížit frekvenci dnavých záchvatů.
• Pravidelný pohyb: Pravidelná fyzická aktivita pomáhá udržovat zdravou hmotnost, zlepšuje metabolismus a působí protizánětlivě.
• Omezení alkoholu: Alkohol, zejména pivo a tvrdý alkohol, zvyšuje hladinu kyseliny močové v těle.
• Dostatečný pitný režim: Pijte dostatek tekutin, ideálně 30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti.
• Konzultace s lékařem a nutričním terapeutem: Dietu při dně konzultujte vždy s nutričním terapeutem nebo specialistou (případně dietologem), který vám pomůže s vyvážeností jídelníčku.

Čtěte také: Recepty pro Zdraví